本文選題：炎癥 + 營養(yǎng)不良　； 參考：《上海交通大學學報(醫(yī)學版)》2016年09期

【摘要】：目的·探討聯(lián)合應用炎癥、營養(yǎng)不良和心臟瓣膜鈣化指標是否能更好地對腹膜透析(簡稱腹透)患者的全因死亡和心血管死亡進行危險分層。方法·入選2011年3月—2013年8月在上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院腹透中心穩(wěn)定地進行規(guī)律腹透的患者,使用心臟多普勒超聲診斷儀檢測患者的心臟瓣膜鈣化(CVC)情況。根據(jù)高敏C-反應蛋白(hs-CRP)、低血清白蛋白和CVC將患者分為4組,即0、1、2和3個危險標記組。前瞻性隨訪所有患者至死亡、退出腹透或至研究終止(2015年10月31日)。采用Cox比例風險模型分析0、1、2和3個危險標記對患者全因死亡和心血管死亡的預測作用。結(jié)果·共有189例患者入選本研究,其中男性99例(52.4%),平均年齡(55.8±15.2)歲,中位透析時間20(9~42.5)個月,32例(16.9%)患者合并糖尿病。有60例(31.7%)患者存在CVC。至研究終止,共有46例患者死亡,其中28例死于心血管事件。與無危險標記的患者相比,有3個危險標記和有2個危險標記的患者全因死亡HR分別是4.933(95%CI為1.674~14.540,P=0.004)和2.762(95%CI為1.107~6.892,P=0.029),心血管死亡的HR分別是7.719(95%CI為1.916~31.088,P=0.004)和3.728(95%CI為1.126~12.344,P=0.031)。與任何一個危險標記相比,聯(lián)合使用3個危險標記預測全因死亡和心血管死亡的受試者曲線下面積均增大。結(jié)論·聯(lián)合應用炎癥、營養(yǎng)不良和瓣膜鈣化指標可更好地預測腹透患者的預后,對腹透患者進行全因死亡和心血管死亡的危險分層。
[Abstract]:Objective to explore whether combined use of inflammation, malnutrition and cardiac valve calcification can better stratify the risk of total death and cardiovascular death in peritoneal dialysis (peritoneal dialysis) patients.Methods from March 2011 to August 2013, patients who underwent regular peritoneal dialysis at Renji Hospital affiliated to Shanghai Jiaotong University Medical College were selected. The cardiac valve calcification (CVC) was detected by echocardiography.Patients with low serum albumin and CVC were divided into 4 groups according to Gao Min C- reactive protein hs-CRPX, namely, 0 ~ 1H ~ (2) and 3 risk labeling groups.All patients were prospectively followed up to death, exited peritoneal dialysis or until the end of the study (Oct 31, 2015).Cox proportional risk model was used to analyze the prognostic effect of 0 1 / 2 and 3 risk markers on all causes of death and cardiovascular death in patients.Results A total of 189 patients were enrolled in this study. Among them, 99 males (mean age 55.8 鹵15.2yr) were enrolled in this study. The median dialysis time was 209 鹵42.5) months (32 patients with diabetes mellitus).There were 60 patients with CVC.By the end of the study, 46 patients had died, 28 of whom died of cardiovascular events.Compared with the patients without risk markers, the HR of the patients with 3 risk markers and 2 risk markers were 4.933(95%CI (1.674) and 2.762(95%CI (6.892) respectively. The HR of cardiovascular death was 1.916 ~ (31.088P0.004) and 3.728(95%CI (1.12612.344P 0.031), respectively.Compared with any single risk marker, the area under the curve of all death and cardiovascular deaths was predicted by the combined use of three risk markers.Conclusion combined use of inflammation, malnutrition and valvular calcification can better predict the prognosis of patients with peritoneal dialysis and risk stratification of all-cause death and cardiovascular death in patients with peritoneal dialysis.
【作者單位】： 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院腎臟科上海市腹膜透析研究中心;
【基金】：上海市教育委員會高峰高原學科建設計劃(20152211) 上海市科學技術委員會項目(114119a5900)~~
【分類號】：R459.5

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本文編號：1759320