本文選題：連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(guò)　切入點(diǎn)：血液灌流　出處：《中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志》2016年01期

【摘要】：目的探討連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(guò)(CVVH)聯(lián)合血液灌流(HP)應(yīng)用于嚴(yán)重膿毒癥的臨床意義。方法入選2011年12月至2014年8月收治梅州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科的92例嚴(yán)重膿毒癥存在血液凈化治療指征患者,隨機(jī)分為CVVH組及CVVH+HP組,比較兩組治療過(guò)程中炎癥介質(zhì)C-反應(yīng)蛋白(CRP)、補(bǔ)體3(C3)、內(nèi)毒素;血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)平均動(dòng)脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP);組織器官灌注指標(biāo)血乳酸(Lac)、中心靜脈血氧飽和度(Scv O2)、氧合指數(shù)(Pa O2/Fi O2);以及血小板、感染相關(guān)器官功能衰竭評(píng)分(SOFA)。結(jié)果 CVVH+HP組治療72 h時(shí)CRP、C3及內(nèi)毒素降至最低,且低于CVVH組;治療12 h后CVVH+HP組Lac低于CVVH組(P0.05),Scv O2高于CVVH組(P0.05);MAP、CVP兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);治療24h CVVH+HP組Pa O2/Fi O2較CVVH組升高(P0.05),治療12 h后,CVVH+HP組患者血小板水平較治療前有所下降,且較CVVH組更低(均P0.05),治療48h SOFA評(píng)分亦較CVVH組降低(P0.05)。結(jié)論 CVVH聯(lián)合HP能夠有效清除炎癥介質(zhì),提高嚴(yán)重膿毒癥患者氧合狀態(tài),改善組織器官灌注,改善器官功能,但對(duì)血小板有一定破壞。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical significance of continuous veno-venous hemofiltration (CVVH) combined with hemoperfusion (HPV) in severe sepsis.Methods from December 2011 to August 2014, 92 patients with severe sepsis who were admitted to the Department of intensive Medicine of Meizhou people's Hospital were randomly divided into CVVH group and CVVH HP group.The inflammatory mediators, C- reactive protein (CRP), complement 3 (C 3) and endotoxin, were compared between the two groups during the course of treatment.Mean arterial blood pressure (map), central venous pressure (CVP), blood lactate (lactic acid), central venous oxygen saturation (scvO _ 2), oxygenation index (Pa O2/Fi O _ 2), and platelet, infection related organ failure score were evaluated.Results the levels of C 3 and endotoxin in CVVH HP group decreased to the lowest at 72 h after treatment, and were lower than those in CVVH group.After 12 hours of treatment, the Lac of CVVH HP group was lower than that of CVVH group (P 0.05%), and that of CVVH group was higher than that of CVVH group (P 0.05), and that of 24 h CVVH HP group was higher than that of CVVH group (P 0.05), and the platelet level of CVVH HP group was lower than that of CVVH group at 12 h after treatment.It was lower than that in CVVH group (all P 0.05), and the SOFA score at 48 h after treatment was lower than that in CVVH group (P 0.05).Conclusion CVVH combined with HP can effectively remove inflammatory mediators, improve oxygenation state, improve tissue and organ perfusion, and improve organ function in patients with severe sepsis.
【作者單位】： 廣東省梅州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科;
【基金】：廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目(20110311)
【分類號(hào)】：R459.7

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本文編號(hào)：1717824