本文選題：rTLE　切入點(diǎn)：獨(dú)立成分分析　出處：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2015年博士論文

【摘要】：顳葉癲癇反復(fù)、長期發(fā)作會引起顳葉外的腦結(jié)構(gòu)損害和認(rèn)知功能的障礙。研究已證實(shí),TLE患者常具有致癇灶內(nèi)和灶外的腦結(jié)構(gòu)和功能異常。結(jié)構(gòu)的改變不單純局限于顳葉,還包括額、頂葉、丘腦、小腦及邊緣系統(tǒng)等結(jié)構(gòu)。大量的研究也發(fā)現(xiàn)癲癇患者默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)、注意網(wǎng)絡(luò)等受損。這也提示顳葉癲癇是一種由于多個腦網(wǎng)絡(luò)受損引起的疾病。本研究通過對右側(cè)顳葉癲癇患者網(wǎng)絡(luò)功能及結(jié)構(gòu)的磁共振研究,探討功能連接與結(jié)構(gòu)連接之間的相關(guān)性,揭示rTLE患者腦網(wǎng)絡(luò)受損情況,并進(jìn)一步揭示顳葉癲癇患者網(wǎng)絡(luò)受損結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。研究一：[目的]采用獨(dú)立成分分析(independent component analysis, ICA)法,探索靜息態(tài)下右側(cè)顳葉癲癇患者網(wǎng)絡(luò)內(nèi)和網(wǎng)絡(luò)間功能連接(functional connectivity, FC)改變。[材料與方法]選擇rTLE患者16例。另外,選擇16名年齡相匹配的健康志愿者為對照組。采用PHILIPS Achieva 3.OT磁共振掃描儀進(jìn)行3D高分辨率及T1解剖像和靜息態(tài)fMRI掃描。采用基于Matlab的SPM8和DPARSF對靜息態(tài)fMRI數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理,其過程包括：時間校正、頭動校正、空間標(biāo)準(zhǔn)化、及空間平滑(6x6x6mm3)。用MICA功能磁共振工具包來提取靜息態(tài)腦網(wǎng)絡(luò)(resting-statenetwork,RSNs),得到4個RSNs。比較rTLE組與正常對照組之間每個RSN功能連接強(qiáng)度的差異。對于網(wǎng)絡(luò)間功能連接的分析,在ICA預(yù)處理基礎(chǔ)上進(jìn)行濾波和去除協(xié)變量進(jìn)一步處理。計(jì)算每一RSNs個體平均時間序列的Pearson相關(guān)系數(shù),并進(jìn)行Fisher'sZ轉(zhuǎn)換；最后將所有受試者的年齡、性別作為協(xié)變量,對具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的網(wǎng)絡(luò)間功能連接進(jìn)行組間比較。[結(jié)果]與正常對照組比較,rTLE患者功能連接顯著增加的腦區(qū)包括：aDMN的顳葉,LFP的左側(cè)顳葉,pDMN右扣帶回,VN右側(cè)枕葉距狀溝。rTLE患者功能連接也存在顯著減低的腦區(qū),包括：aDMN的前額葉的額中回,pDMN的右楔前葉,VN的左側(cè)枕葉,LFP左側(cè)枕葉。與正常對照組比較,發(fā)現(xiàn)rTLE患者在pDMN-rFPN之間(P=0.039)呈正功能連接減低的改變。在aDMN-pDMN之間(P=0.018)呈正功能連接減低的改變,在AN-rFPN之間(P=0.007)和在pDMN-dSMN之間(P=0.032)呈負(fù)功能連接減低的改變。[結(jié)論]1、rTLE患者功能連接顯著增加的腦區(qū)包括：aDMN的顳葉,LFP的左側(cè)顳葉,pDMN右扣帶回,VN右側(cè)枕葉距狀溝。2、rTLE患者功能連接也存在顯著減低的腦區(qū),包括：aDMN的前額葉的額中回,pDMN的右楔前葉,VN的左側(cè)枕葉,LFP左側(cè)枕葉。3、rTLE患者的默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)絡(luò)內(nèi)功能連接是增加的；額頂網(wǎng)絡(luò)和前默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)絡(luò)內(nèi)功能連接是減低的。rTLE患者的后默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)分別與前默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)、右額頂網(wǎng)絡(luò)之間呈正功能連接減低的改變,考慮腦網(wǎng)絡(luò)在rTLE中可能出現(xiàn)了重組或是重塑。研究二：[目的]應(yīng)用功能連接磁共振(fcMRI).獨(dú)立成分分析(ICA)、彌散張量成像(DTI)等磁共振技術(shù)對正常人及rTLE患者默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)(DMN)的靜息態(tài)功能連接與結(jié)構(gòu)連接進(jìn)行研究,探討rTLE患者DMN的靜息態(tài)功能連接與結(jié)構(gòu)連接的改變及兩者間的相互關(guān)系。[材料與方法]選擇rTLE患者16例。另外,選擇16名年齡相匹配的健康志愿者為對照組。采用PHILIPS Achieva 3.0T磁共振掃描儀進(jìn)行3D高分辨率及T1解剖像和靜息態(tài)fMRI、DTI掃描。獲取用于診斷用的常規(guī)圖像、rfMRI數(shù)據(jù)以及DTI數(shù)據(jù)。運(yùn)用DPARSF、REST、MICA、TrackVis等軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,并獲得兩組的DMN功能連接和結(jié)構(gòu)連接的示意圖及反應(yīng)功能連接強(qiáng)度的時間相關(guān)系數(shù)r值、反應(yīng)結(jié)構(gòu)連接的定量DTI值包括平均各向異性分?jǐn)?shù)(mmFA)、平均擴(kuò)散率(MD)、平均纖維束長度(mL)等數(shù)值,并對所得數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。[結(jié)果]mPFC的功能連接增強(qiáng),而PCC、mTLs的功能連接減弱,右側(cè)丘腦出現(xiàn)功能連接異常減弱區(qū)。在3個ROI之間,rTLE組PCC-mPFC、PCC-mTL之間的功能連接強(qiáng)度較對照組均減弱(0.674±0.149 vs 0.769±0.077)、且PCC-mTL之間較PCC-mPFC之間的功能連接強(qiáng)度減弱更為明顯(0.343±0.145 vs 0.532±0.135),對反應(yīng)功能連接強(qiáng)度的平均時間相關(guān)系數(shù)r值進(jìn)行隨機(jī)雙樣本t檢驗(yàn),得出rTLE組PCC-mPFC之間、PCC-mTL之間的r值較對照組減低,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。對兩組之間mL值、mFA值、MD值分別進(jìn)行隨機(jī)雙樣本t檢驗(yàn),得出rTLE組PCC和mPFC之間、PCC和mTL之間的mFA值較正常對照組亦減低,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)：rTLE組PCC和mPFC之間的MD值較正常對照組升高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。[結(jié)論]rTLE患者存在默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的異常,其中功能連接減弱的區(qū)域包括PCC和mTL(R/L),功能連接增強(qiáng)的區(qū)域包括mPFC,提示rTLE患者DMN可能存在功能連接的重構(gòu)或代償；右側(cè)丘腦出現(xiàn)功能連接異常減弱區(qū),可能與腦區(qū)功能重組有關(guān)。rTLE患者DMN網(wǎng)絡(luò)內(nèi)mPFC-PCC及mTL-PCC間的結(jié)構(gòu)連接和功能連接較正常對照組均減弱,且功能連接與結(jié)構(gòu)連接之間存在相關(guān)性,表明rTLE患者默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的功能連接強(qiáng)度的改變存在對應(yīng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ),即結(jié)構(gòu)連接存在改變。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R742.1

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本文編號：1671259