本文選題：老年人　切入點：社區(qū)獲得性肺炎　出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的分析老年性社區(qū)獲得性肺炎的病原菌分布及藥物敏感性情況,為臨床合理使用抗菌藥物提供數(shù)據(jù)支持。方法對2012年～2014年我院收治的165例老年性社區(qū)獲得性肺炎患者的痰培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果共培養(yǎng)分離出病原菌112株,其中包括82株革蘭氏陰性菌(占73.2%),26株革蘭氏陽性菌(占23.2%),4株真菌(占3.6%),所占比例位居前五位的是肺炎克雷伯菌28株(25%)、大腸埃希菌17株(15.1%)、銅綠假單胞菌12株(10.7%)、肺炎鏈球菌11株(9.8%)、流感嗜血桿菌10株(8.9%)；藥敏試驗結(jié)果顯示：肺炎克雷伯菌對亞胺培南、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感率達(dá)到100%,對左氧氟沙星、頭孢他啶、頭孢吡肟、環(huán)丙沙星、氨曲南、阿米卡星均保持較高的敏感性(超過80%),而對氨芐西林、頭孢呋辛耐藥率超過70%,頭孢哌酮、哌拉西林聯(lián)合β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑較單用頭孢哌酮、哌拉西林敏感性有顯著提高。大腸埃希菌對亞胺培南全部敏感,對阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦敏感性較高(超過80%),對氨芐西林、頭孢噻肟、頭孢呋辛、頭孢吡肟、左氧氟沙星、頭孢他啶、慶大霉素、環(huán)丙沙星、復(fù)方新諾明、氨曲南的耐藥率超過了50%。銅綠假單胞菌對左氧氟沙星、亞胺培南、環(huán)丙沙星、阿米卡星的敏感率達(dá)到100%,對頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢吡肟、慶大霉素、哌拉西林/他唑巴坦等藥物有著較高敏感性(超過80%),對米諾環(huán)素以及復(fù)方新諾明敏感性偏低。肺炎鏈球菌對萬古霉素全部敏感,對阿莫西林/克拉維酸鉀、克林霉素敏感性較好(超過80%),對大環(huán)內(nèi)酯類敏感性在63%左右,而對青霉素、頭孢呋辛耐藥率高。金黃色葡萄球菌對萬古霉素全部敏感,對阿米卡星、替考拉寧、左氧氟沙星敏感性較高(超過80%),而對克林霉素、阿奇霉素、紅霉素、苯唑西林等耐藥率較高,對青霉素全部耐藥。結(jié)論老年性社區(qū)獲得性肺炎以革蘭氏陰性桿菌感染為主,在經(jīng)驗性選擇抗生素時當(dāng)首選含p-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑較為恰當(dāng)。
[Abstract]:Objective to analyze the distribution of pathogenic bacteria and drug sensitivity of senile community-acquired pneumonia. Methods the sputum culture results of 165 patients with senile community-acquired pneumonia from 2012 to 2014 were statistically analyzed. Among them were 82 Gram-negative bacteria (73.2mb) and 26 Gram-positive bacteria (23.22U, 4 fungi), 28 Klebsiella pneumoniae (28 strains), 17 Escherichia coli (15.1b), 12 Pseudomonas aeruginosa (10.7B), and pneumonia (10.7B), among them, 28 strains of Klebsiella pneumoniae were in the top five, 17 strains of Escherichia coli and 15. 1% of Escherichia coli, 12 strains of Pseudomonas aeruginosa, and 10. 7% of pneumonia. 11 strains of Streptococcus and 10 strains of Haemophilus influenzae showed that Klebsiella pneumoniae was resistant to imipenem, The sensitivity of cefoperazone / sulbactam, piperacillin / tazobactam to levofloxacin, ceftazidime, cefepime, ciprofloxacin, aztreonam and amikacin were 100%. Cefoperazone, piperacillin and 尾 -lactamase inhibitor have significantly higher sensitivity to cefuroxime than cefoperazone and piperacillin alone. Escherichia coli is all sensitive to imipenem and is sensitive to amikacin. Piperacillin / tazobactam is highly sensitive (more than 80%) to ampicillin, cefotaxime, cefuroxime, cefepime, levofloxacin, ceftazidime, gentamicin, ciprofloxacin, compound sulfamide, The sensitivity of Pseudomonas aeruginosa to levofloxacin, imipenem, ciprofloxacin and amikacin was 100, ceftazidime, cefoperazone / sulbactam, cefepime, gentamicin, Piperacillin / tazobactam and other drugs have high sensitivity (more than 80 kum, low sensitivity to minocycline and compound sulfamine. Streptococcus pneumoniae is all sensitive to vancomycin, amoxicillin / potassium clavulanate, etc.). Clindamycin is more sensitive (more than 80%, sensitivity to macrolides is about 63%, but to penicillin, cefuroxime is high. Staphylococcus aureus is all sensitive to vancomycin, to amikacin, teicoplanin. The sensitivity of levofloxacin was higher (more than 80%), while the resistance rates to clindamycin, azithromycin, erythromycin and oxacillin were higher, and all of them were resistant to penicillin. Conclusion Gram-negative bacilli infection is the main cause of senile community-acquired pneumonia. When selecting antibiotics empirically, it is more appropriate to choose compound preparation containing p- lactamases inhibitor.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R446.5

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本文編號：1648217