本文關鍵詞： 腹水 AFTP SAAG PLT CT　出處：《重慶醫(yī)科大學》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的：探討多指標檢測在腹水鑒別中的意義。方法：收集101例住院確診為結核性、惡性腫瘤性以及肝硬化性腹水患者,分析腹水總蛋白(AFTP)、血清腹水白蛋白梯度(SAAG)、血小板計數(PLT)、腹水乳酸脫氫酶(LDH)、腹水腺苷脫氨酶(ADA)、腹部CT診斷和CT值水平,并進行統計分析。結果：1.所有患者中,男性50.5%(51例),女性49.5%(50例)。結核性腹水組27例,平均年齡37.04±15.87歲；惡性腫瘤性腹水組30例,平均年齡60.47±11.09歲；肝硬化性腹水組共54例,平均年齡55.83±14.59歲。結核性腹水患者年齡低于其他組(P0.001)。腫瘤性腹水來源于卵巢的比例最高。2.AFTP在結核性、惡性腫瘤性、肝硬化性腹水組分別為51.19±10.38g/L、46.90±13.18g/L、12.46±8.10g/L。以AFTP25g/L為診斷標準診斷肝硬化性腹水靈敏度為90.74%,特異度97.87%,陽性預測值98.00%,陰性預測值90.20%,準確度94.06%。3.SAAG結核性、惡性腫瘤性、肝硬化性腹水組分別為4.81±3.47g/L、 6.90±5.03g/L、21.17±5.27g/L, SAAG在肝硬化性腹水中最高(P0.001)。以SAAG≥11g/L診斷肝硬化性腹水的靈敏度為100%,特異度為89.36%,陽性預測值91.53%,陰性預測值100%,準確度95.05%。4.結核性腹水患者血小板增多的比例(55.6%)較腫瘤性腹水患者(35%)更高,兩者差異有統計學意義(χ2=7.135,P=0.008)；肝硬化性腹水患者血小板減少(68.5%)比結核性及腫瘤性腹水患者中血小板減少(4.3%)的比例更高,兩者差異有統計學意義(P0.001)。5.LDH在惡性腫瘤性、結核性、肝硬化性腹水組分別694.90±994.28U/L、 370.11±299.72U/L、83.57±209.80U/L,肝硬化腹水組LDH最低,與結核組及腫瘤組比較差異均有統計學意義(P0.001)。惡性腫瘤性與結核性腹水比較無統計學意義(P=0.780)。 6.ADA在結核性、惡性腫瘤性、肝硬化性腹水組分別為15.00±7.02U/L、11.90±10.89U/L, 2.67±3.81U/L。結核性腹水組與惡性腫瘤性腹水組比較差異有統計學意義(P=0.010),肝硬化性腹水組分別與結核性腹水及惡性腫瘤性腹水組比較差異均有統計學意義(P0.001)。7.腹部CT對結核性、惡性腫瘤性、肝硬化性腹水診斷正確的分別占66.67%,80.00%,98.15%,其腹水CT值依次為19.36±4.06Hu、15.94±3.87Hu、9.46±2.81Hu。肝硬化性腹水CT值分別與結核性腹水及惡性腫瘤性腹水比較均有統計學意義(P0.001)；惡性腫瘤性腹水組CT值與結核性腹水組比較差異有統計學意義(P=0.005)。8.聯合SAAG≥11g/L和AFTP25g/L對肝硬化性腹水診斷的敏感性為100%,特異度為97.87%,陽性預測值98.18%,陰性預測值100%,準確度為99.01%。結論：結核性腹水患者平均年齡較惡性腫瘤性及肝硬化性腹水患者低。惡性腫瘤性腹水以卵巢來源的所占比例最大。AFTP及SAAG對肝硬化性腹水有診斷價值,有助于腹水鑒別診斷。血小板計數對腹水病因診斷有提示意義。腹水乳酸脫氫酶對結核性和腫瘤性腹水的鑒別診斷無意義。腹水腺苷脫氨酶在一定程度上對結核性腹水的鑒別提供幫助。腹部CT及腹水CT值對腹水的鑒別診斷有價值。與單一檢查SAAG及AFTP比較,聯合兩者可提高對肝硬化性腹水診斷的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值及準確度。
[Abstract]:Objective : To investigate the significance of multi - index detection in the differential diagnosis of ascites . Methods : 101 patients were diagnosed as tuberculous , malignant and liver cirrhosis ascites , the sensitivity of ascites total protein ( AFTP ) , serum ascites albumin gradient ( SAAG ) , platelet count ( PLT ) , ascites lactic dehydrogenase ( LDH ) , ascites adenosine deamination enzyme ( ADA ) , abdominal CT diagnosis and CT value were analyzed . The diagnostic value of abdominal CT and abdominal CT in the diagnosis of tuberculous ascites and malignant ascites were statistically significant ( P = 0 . 001 ) .

【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R446.1

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本文編號：1457004