本文關鍵詞： 彈性應變率比值(SR) 細針穿刺細胞學檢查(FNAC) 甲狀腺結節(jié) 甲狀腺影像數(shù)據(jù)報告與評分系統(tǒng)(TI-RADS)4-6類　出處：《南京醫(yī)科大學》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：【目的】探討超聲彈性應變率比值(SR)、細針穿刺細胞學檢查(FNAC)在TI-RADS 4-6類甲狀腺結節(jié)診斷和鑒別診斷中的應用價值�！痉椒ā砍Ｒ�(guī)超聲觀察303例(共324個結節(jié))甲狀腺結節(jié)的大小、邊界、內部回聲、是否有鈣化、縱橫比、是否合并基礎病變及周邊血流情況等。依據(jù)甲狀腺影像數(shù)據(jù)報告與評分系統(tǒng)(TI-RADS)對甲狀腺結節(jié)進行分類,所有結節(jié)均進行超聲彈性成像并記錄彈性應變率比值,繪制ROC曲線,確定鑒別診斷甲狀腺良惡性結節(jié)的彈性應變率比值最佳界值。將137個TI-RADS 4-6類甲狀腺結節(jié)分組:Ⅰ組TI-RADS 4A類,Ⅱ組TI-RADS 4B類,Ⅲ組TI-RADS 5-6類(6類中除去已經(jīng)病理證實者),三組病例均進行了彈性成像和FNAC,以病理結果為金標準,分析彈性應變率比值、FNAC在三組中良惡性結節(jié)之間是否有差異,并計算三組的敏感度、特異度、準確性、陽性預測值。建立logistic模型,分析影響彈性應變率比值鑒別診斷甲狀腺結節(jié)的因素�！窘Y果】彈性應變率比值最佳診斷界值為0.54,彈性應變率比值在Ⅰ組中差異無統(tǒng)計學意義,在Ⅱ、Ⅲ組中差異具有統(tǒng)計學意義。彈性應變率比值鑒別診斷Ⅱ組和Ⅲ組的敏感性、特異性、準確性、陽性預測值分別為90.9%、75.0%、87.5%、93.0%和85.7%、80.0%、84.6%、94.7%。通過Logistic回歸模型可知,甲狀腺結節(jié)的大小、鈣化、是否合并彌漫性病變與彈性應變率比值的大小密切相關,并且彈性應變率比值在不合并鈣化、小于1cm、不合并彌漫性病變的甲狀腺結節(jié)中應用價值較大。超聲引導下FNAC的準確性、敏感性、特異性、陽性預測值三組分別為Ⅰ組:74.4%、73.3%、75.0%、64.7%;Ⅱ組:83.9%、87.5%、71.4%、91.3%;Ⅲ組:89.2%、91.7%、75.0%、95.6%。超聲引導下FNAC對Ⅰ組、Ⅱ組的陽性預測值高于TI-RADS分類標準,差異有統(tǒng)計學意義,對Ⅲ組的陽性預測值與TI-RADS分類標準相近,差異無統(tǒng)計學意義。【結論】對于Ⅱ、Ⅲ組中不合并鈣化、小于1cm、不合并彌漫性病變的患者,彈性應變率比值具有較高的應用價值;對于Ⅰ組,Ⅱ、Ⅲ組中合并鈣化、大于1cm、合并彌漫性病變患者彈性應變率比值的應用價值有限,對此類患者建議應聯(lián)合應用進行細針穿刺,并同時結合其他相關檢查,早期做出明確診斷。
[Abstract]:[objective] to study the ultrasonic elastic strain rate ratio (SRR). The value of fine needle aspiration cytology in the diagnosis and differential diagnosis of TI-RADS 4-6 thyroid nodules. The size of a thyroid nodule. Boundary, internal echo, calcification, aspect ratio. The thyroid nodules were classified according to the thyroid imaging data reporting and scoring system (TI-RADS). All the nodules were examined by elastography and the ratio of elastic strain rate was recorded and the ROC curve was drawn. The best value of elastic strain rate ratio for differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules was determined. 137 TI-RADS 4-6 thyroid nodules were classified as group 鈪，

本文編號：1454561