本文關(guān)鍵詞：細(xì)菌耐藥性分析及耐碳青酶烯類腸桿菌科細(xì)菌分子流行病學(xué)研究　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：分析昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院臨床病原菌的分布及耐藥情況,并對(duì)耐碳青酶烯類腸桿菌科細(xì)菌進(jìn)行分子流行病學(xué)研究,為細(xì)菌性感染的治療和控制提供依據(jù)。方法：1.回顧性分析2013年1月--2013年12月昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院臨床病原菌的分布及耐藥情況。采用VITEK-2 Compact細(xì)菌鑒定系統(tǒng)鑒定,采用紙片擴(kuò)散法進(jìn)行抗菌藥物藥敏試驗(yàn),按CLSI2013年標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定,采用WHONET5.6軟件統(tǒng)計(jì)分析。2.收集2012年9月-2013年12月昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院分離的耐碳青酶烯類腸桿菌科細(xì)菌77株(剔除重復(fù)菌株),采用改良lodge試驗(yàn)和雙紙片協(xié)同試驗(yàn)檢測(cè)碳青霉烯酶,用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測(cè)耐藥基因,脈沖場(chǎng)凝膠電泳(PFGE)對(duì)耐碳青酶烯類肺炎克雷伯菌進(jìn)行同源性分析。結(jié)果：1.標(biāo)本來(lái)源主要是尿液、痰、血液、分泌物和膿液,分別為31.7%、21.4%、19.7%、11.7%、7.0%。在分離的的4350株細(xì)菌中,革蘭陰性桿菌占61.6%,革蘭陽(yáng)性球菌占35.0%,真菌占3.4%。在革蘭陰性桿菌中分離率高的依次為大腸埃希菌(29.1%)、肺炎克雷伯菌(9.9%)、銅綠假單胞菌(8.5%)、鮑曼不動(dòng)桿菌(4.5%)。在革蘭陽(yáng)性球菌中,分離率高的依次為凝固酶陰性葡萄球菌(16.6%)、腸球菌(10.4%)、金黃色葡萄球菌(6.1%)。真菌以白色假絲酵母菌為主。1970株腸桿菌科細(xì)菌中,大腸埃希菌占64.2%(1264株),肺炎克雷伯菌占21.8%(430株),陰溝腸桿菌占6.9%(136)。腸桿菌科細(xì)菌對(duì)碳青霉烯類藥物最敏感,耐藥率均10.0%。大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌產(chǎn)ESBLs的檢出率分別為61.1%、49.1%。非發(fā)酵革蘭陰性桿菌中,除銅綠假單胞菌對(duì)阿米卡星有較好的敏感性外,銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)絕大多數(shù)抗生素都呈現(xiàn)較強(qiáng)的耐藥性(30%)。在革蘭陽(yáng)性球菌中,MRSA和MRCNS檢出率分別為42.3%和65.6%。屎腸球菌對(duì)大部分抗生素耐藥性較高,除利奈唑胺和替考拉寧外,屎腸球菌對(duì)其他抗菌藥物的耐藥率均高于糞腸球菌,檢出一株耐萬(wàn)古霉素的屎腸球菌。2.77株耐碳青酶烯類腸桿菌科細(xì)菌中,改良Hodge試驗(yàn)陽(yáng)性55株,其中包括53株肺炎克雷伯菌,1株陰溝腸桿菌,1株產(chǎn)酸克雷伯菌。EDTA協(xié)同試驗(yàn)陽(yáng)性15株。PCR結(jié)果顯示,KPC基因陽(yáng)性45株,NDM-1基因陽(yáng)性9株,IMP基因陽(yáng)性5株,18株未擴(kuò)增出特異性條帶。對(duì)53株碳青酶烯耐藥肺炎克雷伯菌進(jìn)行PFGE同源性分析,結(jié)果分為4個(gè)型,A型有22株,B型有18株,C型有9株,D型有4株。結(jié)論：昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院耐藥形勢(shì)嚴(yán)峻,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院細(xì)菌耐藥率監(jiān)測(cè),指導(dǎo)臨床合理用藥。77株耐碳青酶烯類腸桿菌科細(xì)菌中,PCR擴(kuò)增基因型為KPC基因陽(yáng)性45株,NDM-1基因陽(yáng)性9株,IMP基因陽(yáng)性5株,18株未擴(kuò)增出特異性條帶,可能存在其他耐藥機(jī)制如作用靶位改變、外排泵的表達(dá)等,有待于我們進(jìn)一步的研究。53株碳青酶烯耐藥肺炎克雷伯菌PFGE同源性分析顯示4個(gè)型別,表明碳青酶烯耐藥肺炎克雷伯菌在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院存在不同克隆株流行,且A、B型菌株有克隆播散,醫(yī)院感染部門及臨床科室應(yīng)采取措施控制這些菌株在醫(yī)院傳播。
[Abstract]:Objective : To analyze the distribution and drug resistance of clinical pathogenic bacteria in the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University . The results were as follows : 1 . The results were as follows : 1 . The results were as follows : 1 . The isolation rate of Gram - negative bacilli was 61.6 % , Gram - negative bacilli accounted for 61.6 % , Gram - positive cocci accounted for 69.2 % ( 1264 strains ) , Klebsiella pneumoniae accounted for 60.9 % ( 136 ) . The results showed that there were 45 strains of KPC gene , 9 strains of NDM - 1 gene , 5 strains of IMP gene , 5 strains of C - type , and 4 strains of D - type . Conclusion : The results showed that there were 45 strains of Klebsiella pneumoniae , 9 strains of NDM - 1 gene , 5 strains of IMP gene , and 4 strains of D - type .

【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R446.5

【參考文獻(xiàn)】

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1 謝必會(huì);;銅綠假單胞菌醫(yī)院感染現(xiàn)狀及耐藥性探討[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2010年13期

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本文編號(hào)：1417459