本文關(guān)鍵詞：家庭賦權(quán)護理在神經(jīng)外科危重癥患者中應用的效果觀察

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【摘要】：目的：本研究旨在通過利用家庭賦權(quán)理論改變監(jiān)護室現(xiàn)有的探視模式,減輕家屬負向情緒,為患者提供強有力的精神支持,促進康復的同時和諧醫(yī)患護患關(guān)系。神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室醫(yī)護人員嫻熟地運用神經(jīng)外科基本理論、基礎(chǔ)知識及基本操作技能,同時結(jié)合重癥醫(yī)學監(jiān)測技術(shù)和重癥醫(yī)學理念的�？苹鄬W科技能,利用現(xiàn)代重癥醫(yī)學的理念和監(jiān)測技術(shù)、依托先進的設(shè)備、儀器對神經(jīng)外科重癥患者實施有效的集中治療和護理。因此大大提高了救治能力,減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生,降低死亡率,提高患者的預后效果。為了進一步提高患者的生活質(zhì)量水平,減少發(fā)生臨床并發(fā)癥的概率,改善患者及其家屬的心理狀態(tài)。本課題通過開展家庭賦權(quán)護理,對住院治療患者家屬進行賦權(quán),讓他們可以盡快的進行角色改變,組成醫(yī)、護、患三方治療團隊。其中運用巴西教育學家保羅菲瑞提出的賦權(quán)理論依據(jù),按照傾聽→對話→反思→行動一系列的過程,擬定家庭賦權(quán)護理計劃,提供介入措施,逐步引導患者家屬參與到治療護理團隊中。從患者入住監(jiān)護室開始,先從入室健康宣教開始,利用開放式的談話方式與家屬進行有效的溝通交流,了解其需求,制定下一步賦權(quán)計劃,并逐步在探視過程中由責任護士向患者家屬逐步實施,例如：介紹監(jiān)護室環(huán)境、治療團隊、治療方案、病人的生命體征、病情、疾病相關(guān)知識等等；讓家屬對昏迷患者進行撫觸、加滿意度,和諧醫(yī)護患關(guān)系,促進病人康復的目的。方法：一組124例患者按照神經(jīng)外科重癥病人護理常規(guī),護理操作規(guī)范,常規(guī)模式進行護理,作為本次試驗的對照組；另一組124例患者在常規(guī)方法護理的同時結(jié)合家庭賦權(quán)護理干預作為試驗的實驗組。應用《危重癥患者家屬賦權(quán)護理量表》對兩組患者及其家屬的心理狀況進行評價,共包括5個維度,45個條目。利用健康調(diào)查簡表(the MOS item short from health survey,SF-36),觀察兩組患者的軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、總的健康狀況、活力、社會功能、情緒角色(role-emotional)和心理衛(wèi)生8個維度評價生存質(zhì)量。應用工CU病人家屬滿意度量表(CCFSS)評價患者家屬滿意度；并從患者家屬依從性；并發(fā)癥發(fā)生率多方面多角度觀察予以詳實記錄及統(tǒng)計學分析、處理。結(jié)果：1.《危重癥患者家屬賦權(quán)心理護理量表》的信效度良好。由危重癥患者家屬需求量表(Critical Care Family Needs Inventory, CCFNI)的五個維度45個條目制定而成。賦權(quán)心理護理量表內(nèi)容效度指數(shù)CVI在0.88-1.00之間；對賦權(quán)心理護理量表的各維度KMO值超過0.7; Bartlett球形檢驗所得X2值為1217.979；賦權(quán)心理護理量表各個維度與問卷總分之間的相關(guān)系數(shù)約為0.648-0.811；內(nèi)部同質(zhì)性系數(shù)約為0.851。2.實施家庭賦權(quán)護理干預后,實驗組中患者家屬心理評分、支持系統(tǒng)評價明顯高于對照組。實驗組患者賦權(quán)心理護理和舒適服務維度的得分分別為4.35±0.75分和4.61±0.66分,均顯著高于對照組的3.87±0.73分(F=25.39,P0.01)和4.27±0.77分(F=13.88,P0.01)。實驗組患者必要信息維度的評分為4.2±0.84分,而對照組患者的評分為3.93±1.06分,經(jīng)統(tǒng)計學檢驗,實驗組患者的必要信息維度評分高于對照組(F=5.16,P0.05)。實驗組患者家屬的賦權(quán)心理護理和自我支持維度的得分分別為4.15±0.74分和4.5±0.77分,均顯著高于對照組的3.78±0.87分(F=13.02,P0.01)和4.05±0.87分(F=18.66,P0.01)。實驗組患者家屬的情感支持維度的評分為4.23±0.76分,而對照組患者家屬的評分為3.96±1.02分,經(jīng)統(tǒng)計學檢驗,實驗組患者家屬的情感支持維度的評分高于對照組(F=5.76,P0.05)。3.兩組患者在護理干預前,生活質(zhì)量8個維度評分之間相比較：實驗組組患者的生理功能評分由(78.42±11.57)分提高到(87.31±11.57)分,P0.05差異有統(tǒng)計學意義；總體健康評分由(36.58±7.85)分提高到(48.58±8.04)分,P0.05差異有統(tǒng)計學意義；社會功能評分由(75.65±21.53)分提高到(86.13±16.09)分,P0.05差異有統(tǒng)計學意義；精神健康評分由(67.63±13.59)分提高到(76.25±10.25)分,P0.05差異有統(tǒng)計學意義。但是在健康變化、情緒職能、精力、軀體疼痛、生理職能、總分等方面提高幅度較小,P0.05差異沒有統(tǒng)計學意義。對照組患者的情緒職能、社會功能、軀體疼痛的評分均出現(xiàn)下降趨勢,但P0.05差異無統(tǒng)計學意義。對照組患者的情緒職能、社會功能、軀體疼痛的評分均出現(xiàn)下降趨勢,但P0.05差異無統(tǒng)計學意義。實驗組患者在依從性、健康教育認知率、護理滿意率、并發(fā)癥的發(fā)生率等各方面效果均明顯優(yōu)于對照組,對比差異,P0.05差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：家庭賦權(quán)護理應用于神經(jīng)外科危重癥的臨床實踐中,通過《危重癥患者及家屬賦權(quán)心理護理量表》能夠準確評價危重癥患者及其家屬的賦權(quán)心理狀況,對賦權(quán)過程中患者或其家屬存在的問題提供評判的參考依據(jù),從而提高了護理服務質(zhì)量,充分保障了患者的最大權(quán)益,調(diào)動了患者及家屬主動參與的能動性,有效避免或降低了危重癥患者及其家屬發(fā)生不良情緒的可能性,有利于患者自身疾病的恢復；同時,通過家庭賦權(quán)護理干預,充分尊重了患者及家屬的權(quán)利,讓患者及家屬能夠積極參與到臨床治療及護理工作中,最大程度的提高了患者家屬的依從性；另一方面,明顯提高了患者的生活質(zhì)量,在治療及護理過程中表現(xiàn)了良好的依從性,能夠熟練掌握健康知識,增強了自我保護防范意識,有效避免或減少了臨床并發(fā)癥的發(fā)生,進而提高了危重癥患者的整體護理水平,減輕了患者及其家屬的心理負擔及經(jīng)濟壓力,為患者的康復提供了重要的醫(yī)療、護理以及心理等方面的支持。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R473.6

【參考文獻】

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1 劉亞楠;李紅;;賦能在臨床危重癥護理實踐中的研究現(xiàn)狀[J];護理研究;2012年17期

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本文編號：1279805