本文關鍵詞：品管圈對鼻咽癌放療患者干預效果評價研究

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【摘要】：研究背景放療是鼻咽癌患者的首選治療手段,一般放療過程較長,放射線在殺死腫瘤細胞的同時,對顳頜關節(jié)及其周圍的咬肌也造成損傷,出現(xiàn)無菌性炎性滲出,導致頜關節(jié)周圍軟組織粘連、最終纖維性攣縮,使關節(jié)活動受限,嚴重影響鼻咽癌患者的生存質(zhì)量。一些研究顯示有些副反應如張口困難、頸部纖維化等可以通過功能鍛煉來減輕,并且張口鍛煉強度越高,張口困難程度愈低。然而由于患者對疾病沒有正確的認知、對治療持消極態(tài)度、不重視且鍛煉積極性不高、出現(xiàn)口腔黏膜破潰疼痛等放療后副反應所帶來的不適、護士健康教育不到位、缺乏動態(tài)評估及再培訓、護患關系不佳、家屬及護士對病人功能鍛煉的督促不夠、宣傳方法單一、制度不健全、鍛煉動作的復雜性等原因,導致住院患者放療期間頭頸部功能鍛煉的依從性差。因此,提高患者功能鍛煉的依從性應成為護士臨床工作的其中一項重要內(nèi)容。進一步研究發(fā)現(xiàn),開展品管圈活動可以提高鼻咽癌患者放療后功能鍛煉的依從性。通過開展深入、生動、個體化、多元化的健康教育及有效的培訓,使患者了解鼻咽癌放療并發(fā)癥的危害性和頭頸部功能鍛煉的重要性并掌握正確的方法,充分發(fā)揮家屬和病友的督促作用,護士責任到人,做到每日督查鍛煉完成情況,提高患者功能鍛煉的依從性,從而提高康復水平及自理能力,提高患者的生存質(zhì)量,又可以加強護患合作,改善護患關系,提高患者滿意度。研究目的為優(yōu)化健康教育、提高患者功能鍛煉依從性、生存質(zhì)量和滿意度以及提升護士的綜合素質(zhì)提供依據(jù)。資料與方法本研究采取類實驗研究方法,選取2014年05月至2014年12月在樣本醫(yī)院放療科初診鼻咽癌住院放療患者為研究對象,共計160例,其中男性122例,女性38例,為避免同一科室內(nèi)的組間沾染,所以將品管圈活動干預措施實施之前的鼻咽癌放療患者(2014年5月至8月)設為對照組,品管圈活動干預措施實施之后的鼻咽癌放療患者(2014年9月至12月)設為實驗組,其中實驗組80例(男性60例,女性20例),對照組80例(男性62例,女性18例)。兩組患者基線資料在年齡、性別等方面經(jīng)統(tǒng)計學檢驗,無差異。對照組患者采用傳統(tǒng)健康宣教方式,實驗組患者的健康宣教實施了品管圈活動,采用自行設計的鼻咽癌住院放療患者頭頸部功能鍛煉依從性調(diào)查表、患者滿意度調(diào)查表、護士綜合素質(zhì)評定表和歐洲癌癥研究與治療組織研發(fā)的頭頸部腫瘤患者生存質(zhì)量評價量表(QLQ-HN35量表),分別在品管圈活動實施前后對兩組患者進行問卷調(diào)查,進行干預效果評估。收集分析實驗數(shù)據(jù)計數(shù)資料用頻數(shù)、百分比描述,計量資料采用x±s表示；比較兩組依從性缺陷率、患者滿意度合格率采用x檢驗；兩組患者生存質(zhì)量得分比較采用t檢驗；護士綜合素質(zhì)得分采用配對t檢驗。P0.05差異有統(tǒng)計學意義。主要結(jié)果該研究結(jié)果表明,兩組患者的基本情況共9個條目,只有文化程度和主要照顧者這2個條目的結(jié)果顯示均有統(tǒng)計學意義(X2=28.972,P0.05;X2=6.476, P0.05);兩組患者功能鍛煉依從性缺陷率分別為60%和12.5%,差別有統(tǒng)計學意義(,=39.05,P0.01),實驗組優(yōu)于對照組；兩組患者生存質(zhì)量評分分別為53.72±4.28分和41.07±3.26分,差別有統(tǒng)計學意義(t=21.030,P0.001),實驗組優(yōu)于對照組；兩組患者滿意度合格率分別為87.5%和97.5%,差別有統(tǒng)計學意義(X2=5.77,P0.05),實驗組優(yōu)于對照組；品管圈活動前后,護士綜合素質(zhì)評分分別為13.6分和36.2分,經(jīng)配對t檢驗,其中包括“解決問題的能力”、“幸福感”、“積極性”、“自信心”、“責任心”、“溝通協(xié)調(diào)能力”、“團隊凝聚力”在內(nèi)的7個條目,結(jié)果顯示均有統(tǒng)計學意義(P0.01)。結(jié)論品管圈活動改進了工作方法,使得護理質(zhì)量達到持續(xù)改進。不僅護士的綜合素質(zhì)得到了提高,還豐富了健康宣教的形式,規(guī)范了健康宣教內(nèi)容,細化、量化了功能鍛煉動作,使患者更容易接受且能夠堅持鍛煉。修訂了各班職責、工作流程及規(guī)章制度,完善了患者功能鍛煉的監(jiān)督及評價機制。更為重要的是提高了鼻咽癌住院放療患者對頭頸部功能鍛煉依從性,提高了患者的生存質(zhì)量和滿意度。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R473.73

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本文編號：1187218