本文關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)人員對(duì)終末期患者施行預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃態(tài)度的質(zhì)性研究

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【摘要】：目的本研究通過對(duì)醫(yī)護(hù)人員的訪談,深入了解他們對(duì)終末期患者施行ACP的態(tài)度,識(shí)別影響ACP在我國(guó)實(shí)施的主要障礙因素,并提出有針對(duì)性的建議,為將來ACP在我國(guó)臨床實(shí)踐中的實(shí)施做文獻(xiàn)參考。方法現(xiàn)象學(xué)研究法。采用目的抽樣法對(duì)浙江省不同地區(qū)醫(yī)院的,與終末期患者有密切接觸的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深入訪談,現(xiàn)場(chǎng)錄音,同時(shí)注意觀察受訪者的言談舉止、表情變化及音調(diào)、語速方面的信息,并做好記錄。然后將錄音資料逐字逐句轉(zhuǎn)錄成文字資料,雙人核對(duì),采用Colaizzi資料分析法對(duì)文本資料及現(xiàn)場(chǎng)記錄進(jìn)行分析。結(jié)果17名研究對(duì)象中僅有3名聽說過并且了解ACP,其他14名研究對(duì)象從未聽說過這個(gè)概念。經(jīng)過對(duì)訪談資料的反復(fù)閱讀、分析、反思、歸類和提煉,最終得出三個(gè)結(jié)果及九個(gè)主題,羅列如下：1.醫(yī)護(hù)人員對(duì)終末期患者病情告知的態(tài)度：①應(yīng)該告知患者本人：患者的權(quán)利、尊嚴(yán)的需要；②不應(yīng)該直接告知患者本人：擔(dān)心增加病人的心理負(fù)擔(dān)、擔(dān)心剝奪病人的治療希望、擔(dān)心產(chǎn)生誤會(huì)、國(guó)情原因；③原則上應(yīng)該告知患者本人,實(shí)際操作因人而異。2.醫(yī)護(hù)人員對(duì)終末期患者是否需要CPR/氣管插管的態(tài)度：①認(rèn)為不需要,但會(huì)尊重決定：沒有實(shí)際意義、增加患者不必要的痛苦、增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、沒有尊嚴(yán)、浪費(fèi)醫(yī)療資源；②認(rèn)為有需要：生命很寶貴、法律規(guī)定。3.醫(yī)護(hù)人員對(duì)ACP是否可行的態(tài)度：①可行：維護(hù)患者的權(quán)利和尊嚴(yán)、減少患者不必要的痛苦、減輕家庭負(fù)擔(dān)、節(jié)省醫(yī)保,減少醫(yī)療資源浪費(fèi)、人類文明發(fā)展的需求；②不太可行：擔(dān)心醫(yī)療糾紛、患者堅(jiān)持全力搶救；③具體實(shí)施要考慮諸多障礙因素：社會(huì)文化背景差異、缺少立法支持、時(shí)機(jī)選擇的困難、溝通技巧的缺乏和人力的缺乏、醫(yī)院的猶豫；④可嘗試實(shí)施但需一定的對(duì)策：加強(qiáng)宣傳教育,從小部分人群開始嘗試、立法支持。結(jié)論醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為對(duì)終末期患者施行ACP在國(guó)內(nèi)是可行的,但具體實(shí)施要考慮諸多障礙因素,如社會(huì)文化背景因素,立法的缺失,時(shí)機(jī)選擇的困難,溝通技巧和人力的缺乏,醫(yī)院的猶豫等等,建議可嘗試實(shí)施但需一定的對(duì)策,如加強(qiáng)宣傳教育,做好文化過渡,從小部分人群開始嘗試和立法支持等。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R47

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1181704