本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用箱庭游戲緩解住院無(wú)陪伴先天性心臟病患兒分離性焦慮的干預(yù)研究

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【摘要】：背景：先天性心臟病主要治療方式為手術(shù)修補(bǔ)術(shù),故大部分先心病孩子需要經(jīng)歷住院治療的過(guò)程。但由于國(guó)內(nèi)硬件設(shè)施、醫(yī)療環(huán)境等的限制,為最大程度減少患兒住院期間感染率,部分醫(yī)院實(shí)行患兒住院期間無(wú)陪伴制度。無(wú)陪伴制度導(dǎo)致患兒在住院期間與依戀人(父母或其他主要照顧者)分開(kāi),從而產(chǎn)生的恐懼、焦慮緊張、不安等分離焦慮情緒。嚴(yán)重的分離反應(yīng)幾乎在每個(gè)小于6歲的無(wú)陪伴住院患兒身上表現(xiàn)且在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)不會(huì)自發(fā)的緩解或消失。其中3-5歲的兒童與依戀對(duì)象分離時(shí)會(huì)表現(xiàn)出極度的不快、不安和恐懼,并且拒絕接受他人的代替,焦慮強(qiáng)度高,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。目前已有的干預(yù)方法對(duì)運(yùn)用情境、干預(yù)者的要求較高,不具有普及性。國(guó)內(nèi)外的研究顯示,箱庭游戲可有效的幫助患者宣泄負(fù)性情緒、減輕焦慮,并與治療師建立信任、可依賴(lài)的關(guān)系。故有必要探討箱庭游戲箱庭游戲?qū)徑鉄o(wú)陪伴住院患兒分離焦慮的效果。 目的：探討箱庭游戲在緩解住院無(wú)陪伴先天性心臟病患兒分離焦慮的應(yīng)用效果。 方法：便利選擇心血管專(zhuān)科醫(yī)院兒科二病房2013年06月至2014年03月住院的3-4歲(36～48月)無(wú)陪伴先心病住院患兒60例,其中干預(yù)組和對(duì)照組各30例。干預(yù)組患兒入院后接受每日一次,每次30-45min的箱庭游戲(手術(shù)后未下床時(shí)不進(jìn)行干預(yù)),對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。分離焦慮情況均采用自制的《3～4歲無(wú)陪伴先心病住院患兒分離焦慮情況每日觀察記錄表》進(jìn)行測(cè)評(píng),同時(shí)獲取患兒的一般資料、氣質(zhì)情況、主要照顧者相關(guān)資料、家庭一般資料以及患兒疾病相關(guān)資料。 結(jié)果：共60例患兒完成資料收集,其中對(duì)照組30例,干預(yù)組30例,結(jié)果顯示：(1)干預(yù)組每日分離焦慮均分、無(wú)外界環(huán)境改變刺激的3個(gè)自由時(shí)間段(包括8：00～8：20、10：00～10：20、15：00～15：20)分離焦慮得分相比對(duì)照組有明顯的降低(P≤0.05)。午飯時(shí)間段、午睡時(shí)間段、晚飯時(shí)間段分離焦慮得分在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)明顯差異(P0.05)。(2)干預(yù)組患兒每日分離焦慮均分、無(wú)外界環(huán)境改變刺激的自由時(shí)間段(8：00～8：20)分離焦慮得分在術(shù)后第3天、第4天、第5天、第6天時(shí)與對(duì)照組相比均較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)干預(yù)組無(wú)外界環(huán)境改變刺激的自由時(shí)間段(10：00～10：20)術(shù)后第3天、第4天分離焦慮得分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),第5天、第6天無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(4)干預(yù)組無(wú)外界環(huán)境改變刺激的自由時(shí)間段(15：00～15：20)在術(shù)后第3天有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),第4天、第5天、第六天均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：箱庭游戲可有效緩解住院無(wú)陪伴患兒分離焦慮,其作用主要表現(xiàn)在自由時(shí)間段,但對(duì)午飯時(shí)間段、午睡時(shí)間段、晚飯時(shí)間段無(wú)明顯效果。
【關(guān)鍵詞】：住院無(wú)陪伴 分離焦慮 兒科 心理護(hù)理
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R473.72
【目錄】：

• Abstract5-6
• 摘要6-7
• 第一章 前言7-10
• 一、研究背景7-8
• 二、研究目的8
• 三、研究假設(shè)8
• 四、操作性定義8-10
• 第二章 文獻(xiàn)回顧10-26
• 一、先天性心臟病概述10
• 二、學(xué)齡前住院兒童情緒概述10
• 三、分離焦慮概述10-19
• (一) 分離焦慮定義10-11
• (二) 分離焦慮產(chǎn)生的原因11-12
• (三) 分離焦慮的發(fā)展過(guò)程及發(fā)展特點(diǎn)12-13
• (四) 分離焦慮的表現(xiàn)形式及影響13-14
• (五) 分離焦慮的影響因素14-15
• (六) 分離焦慮的主要干預(yù)方法15-17
• (七) 分離焦慮主要評(píng)價(jià)方法17-19
• 四、箱庭游戲概述19-26
• (一) 箱庭游戲來(lái)源19-20
• (二) 箱庭游戲的治療原理與治療假設(shè)20-23
• (三) 箱庭游戲在緩解無(wú)陪伴住院患兒分離焦慮的可行性分析23-26
• 第三章 研究方法26-33
• 一、研究類(lèi)型26
• 二、研究對(duì)象26
• 三、干預(yù)的實(shí)施與評(píng)價(jià)26-30
• (一) 干預(yù)內(nèi)容和方法26-27
• (二) 研究指標(biāo)27
• (三) 研究工具27-30
• 四、資料收集步驟30-31
• (一) 資料收集前準(zhǔn)備30
• (二) 資料收集的步驟30-31
• 五、資料分析方法31
• (一) 統(tǒng)計(jì)描述31
• (二) 統(tǒng)計(jì)分析31
• 六、質(zhì)量控制31-32
• (一) 資料收集階段31-32
• (二) 資料錄入階段32
• 七、倫理問(wèn)題32-33
• (一) 自愿原則32
• (二) 保密原則32
• (三) 公平有利原則32-33
• 第四章 結(jié)果33-43
• 一、研究對(duì)象一般資料和臨床資料33-38
• 二、箱庭游戲?qū)ψ≡簾o(wú)陪伴患兒分離焦慮干預(yù)的效果評(píng)價(jià)38-43
• (一) 兩組住院無(wú)陪伴患兒分離焦慮得分比較39-41
• (二) 比較組間分離焦慮得分有差異時(shí)段在同一時(shí)間點(diǎn)的兩組間比較41-43
• 第五章 討論43-48
• 一、研究對(duì)象的一般資料和臨床資料43-44
• 二、箱庭游戲?qū)Ψ蛛x焦慮的影響44-48
• (一) 箱庭游戲?qū)Ψ蛛x焦慮均分的影響44-46
• (二) 箱庭游戲?qū)Σ煌瑫r(shí)段分離焦慮的影響46-48
• 第六章 結(jié)論48
• 第七章 研究意義48-49
• 一、對(duì)護(hù)理實(shí)踐的意義48
• 二、對(duì)護(hù)理研究的意義48-49
• 第八章 局限性及建議49-50
• (一) 樣本量較小，建議擴(kuò)大樣本量49
• (二) 收集資料時(shí)間過(guò)短，建議選擇其他疾病人群，延長(zhǎng)干預(yù)及觀察時(shí)間49
• (三) 沒(méi)有選擇客觀指標(biāo)，，建議后續(xù)研究進(jìn)行生理指標(biāo)測(cè)量49
• (四) 無(wú)夜晚觀察時(shí)段，建議在分離焦慮研究中選擇夜晚觀察時(shí)段49
• (五) 由于國(guó)內(nèi)外分離性焦慮研究較少’故近幾年相關(guān)文獻(xiàn)較少49-50
• 參考文獻(xiàn)50-56
• 附錄56-67
• 附錄一 知情同意書(shū)56-57
• 附錄二 一般資料57-58
• 附錄三 兒童氣質(zhì)量表58-64
• 附錄四 《3～4歲無(wú)陪伴先心病住院患兒分離焦慮情況每日觀察記錄表》64-67
• 致謝67-68

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：1096640