本文關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后尿道狹窄現(xiàn)狀及影響因素分析

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【摘要】：背景隨著我國人口進(jìn)入老齡化時(shí)期,良性前列腺增生癥(Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)已成為我國老年男性最常發(fā)生的疾病之一,主要臨床表現(xiàn)為以排尿困難為主的下尿路癥狀。經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)(Transurethral electrovaporization of the prostate, TUVP)是目前公認(rèn)的治療良性前列腺增生癥最佳術(shù)式,但術(shù)后常見的并發(fā)癥之一為尿道狹窄(Urethral stricture, US),其主要表現(xiàn)為術(shù)后發(fā)生排尿困難,患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡,最終引起尿潴留的發(fā)生。尿道狹窄的發(fā)生,嚴(yán)重影響了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。目的采用回顧性研究方法探討TUVP術(shù)后發(fā)生尿道狹窄的現(xiàn)狀,并分析TUVP術(shù)后尿道狹窄發(fā)生的影響因素,以期為有效地預(yù)防和降低TUVP術(shù)后尿道狹窄的發(fā)生率提供科學(xué)依據(jù),減輕患者痛苦以及心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),增加患者術(shù)后滿意度,提高其生活質(zhì)量。方法1.文獻(xiàn)研究通過CNKI、萬方及Pubmed等數(shù)據(jù)庫查閱TUVP術(shù)及其術(shù)后并發(fā)癥,尤其發(fā)生尿道狹窄相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道,分析國內(nèi)外對(duì)TUVP術(shù)后發(fā)生尿道狹窄影響因素。2.專家訪談 采用方便抽樣法選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的10名泌尿外科專家進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談,通過專家咨詢,將尿管型號(hào)、氣囊注水量、牽引方式3個(gè)因素予以排除,并對(duì)TUVP術(shù)后發(fā)生尿道狹窄的影響因素含義的界定,確定判斷尿道狹窄的標(biāo)準(zhǔn)。其中,尿道狹窄的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者行TUVP術(shù)后如若存在排尿困難情況,入院行尿道探子檢查、經(jīng)尿道造影、膀胱尿道檢查以及行尿道擴(kuò)張術(shù)者得以確診。3.編制TUVP術(shù)后尿道狹窄影響因素調(diào)查表通過文獻(xiàn)研究及專家訪談,形成TUVP術(shù)后尿道狹窄影響因素調(diào)查表。其內(nèi)容包括：年齡、前列腺大小、術(shù)中出血量、術(shù)前留置尿管、術(shù)前尿路感染、術(shù)前合并癥個(gè)數(shù)、手術(shù)時(shí)間、持續(xù)牽引時(shí)間、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間以及留置導(dǎo)尿時(shí)間。4.問卷調(diào)查 將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者以TUVP術(shù)后發(fā)生尿道狹窄影響因素調(diào)查表為框架,對(duì)2011年3月至2014年3月行TUVP術(shù)的患者采用家庭訪視和電話訪談的方法進(jìn)行調(diào)查,收集TUVP術(shù)后發(fā)生尿道狹窄患者的臨床資料。5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)收集到的臨床資料進(jìn)行單因素分析、相關(guān)性分析及Logistic多因素回歸分析,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法查找與TUVP術(shù)后發(fā)生尿道狹窄顯著相關(guān)的影響因素。結(jié)果1.資料收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例共計(jì)461例,問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)TUVP術(shù)后發(fā)生尿道狹窄者共計(jì)11例,本研究中TUVP術(shù)后尿道狹窄的發(fā)病率為2.39%(11／461)。2. TUVP術(shù)后發(fā)生尿道狹窄影響因素的單因素分析將年齡、前列腺大小、術(shù)中出血量、術(shù)前留置尿管、術(shù)前尿路感染、術(shù)前合并癥個(gè)數(shù)、手術(shù)時(shí)間、持續(xù)牽引時(shí)間、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間以及留置導(dǎo)尿時(shí)間10個(gè)影響因素進(jìn)行單因素分析,結(jié)果顯示年齡、前列腺大小、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、持續(xù)牽引時(shí)間、留置導(dǎo)尿時(shí)間6個(gè)因素特征值比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05,即年齡越大、切除前列腺體積越大、術(shù)中出血量越多、手術(shù)時(shí)間越長、持續(xù)牽引時(shí)間越長、留置導(dǎo)尿時(shí)間越長,術(shù)后尿道狹窄的發(fā)生率越高；而術(shù)前合并癥個(gè)數(shù)、術(shù)前尿潴留、術(shù)前尿路感染、膀胱沖洗時(shí)間,該4個(gè)因素特征比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。3. TUVP術(shù)后發(fā)生尿道狹窄影響因素的相關(guān)性分析 對(duì)經(jīng)過單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素分別與尿道狹窄進(jìn)行兩兩相關(guān)分析,結(jié)果顯示：前列腺大小、手術(shù)時(shí)間、持續(xù)牽引時(shí)間、留置導(dǎo)尿時(shí)間4個(gè)因素與尿道狹窄進(jìn)行比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與TUVP術(shù)后尿道狹窄具有顯著地相關(guān)性,P0.05。而年齡、術(shù)中出血量2個(gè)因素與尿道狹窄進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與TUVP術(shù)后尿道狹窄無相關(guān)性,P0.05。4. TUVP術(shù)后發(fā)生尿道狹窄影響因素的Logistic多因素回歸分析對(duì)經(jīng)過相關(guān)因素分析篩選出的前列腺大小、手術(shù)時(shí)間、持續(xù)牽引時(shí)間、留置導(dǎo)尿時(shí)間4個(gè)因素與尿道狹窄進(jìn)行Logistic多因素回歸分析,結(jié)果顯示：手術(shù)時(shí)間、持續(xù)牽引時(shí)間、留置導(dǎo)尿時(shí)間3個(gè)因素與尿道狹窄進(jìn)入回歸方程,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。而前列腺大小則與尿道狹窄進(jìn)行回歸分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。結(jié)論TUVP術(shù)后尿道狹窄的發(fā)生率為2.39%。切除前列腺體積越大、術(shù)中出血量越多、手術(shù)時(shí)間越長、持續(xù)牽引時(shí)間越長、留置導(dǎo)尿時(shí)間越長,術(shù)后尿道狹窄的發(fā)生率越高。其中持續(xù)牽引時(shí)間、留置導(dǎo)尿時(shí)間、手術(shù)時(shí)間是TUVP術(shù)后發(fā)生尿道狹窄的主要影響因素。
【關(guān)鍵詞】：良性前列腺增生 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù) 尿道狹窄
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.6
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-16
• 對(duì)象和方法16-21
• 結(jié)果21-27
• 討論27-34
• 結(jié)論34
• 課題研究意義34
• 課題xO究不足34-35
• 課題今后的研究計(jì)劃35-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 綜述：經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后尿道狹窄護(hù)理的研究進(jìn)展41-53
• 參考文獻(xiàn)48-53
• 附錄53-57
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況57-58
• 致謝58-59
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷59

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1089363