本文關鍵詞：喉癌術后放療患者集束化護理策略制定和臨床實踐

  更多相關文章： 喉癌 放射治療 集束化護理 生活質量

【摘要】：目的:喉癌是頭頸部常見腫瘤,對于全喉切除術后放療患者,護理要求復雜且延續(xù)時間長,常規(guī)護理存在一定的局限性,本研究旨在采用循證醫(yī)學的方法,分析喉癌術后放療的護理干預狀況,制定并實施集束化護理干預方案,初步分析集束化護理策略對于喉癌術后放療患者生活質量、心理狀態(tài)、毒副反應、營養(yǎng)狀況的影響,為臨床中實施高效護理提供依據(jù)。方法:確定集束化護理的主題并組建多學科支持體系后,通過系統(tǒng)檢索CBM、Cochrane Library、Pub Med、EMBASE等中英文數(shù)據(jù)庫及相關臨床實踐指南網等,將具有高質量證據(jù)支持的干預措施納入集束化護理策略,結合臨床制定具體的集束化護理流程,經預試驗后最終確定。同時選擇2015年2月至2015年8月鄭州大學第一附屬醫(yī)院放療科收治的52例喉癌術后放療患者作為常規(guī)護理對照組,集束化護理策略制定后,選取2015年8月至2016年2月收治的41例同類患者納入試驗組。兩組患者間性別、年齡、教育水平、婚姻狀況、病情程度(臨床分期)、經濟狀況和治療方法等方面相比較均無顯著差異,具有可比性。試驗組41例患者在常規(guī)護理的基礎上給予集束化護理干預。采用生活質量評分表及焦慮和抑郁自評表,在入院時、治療中和治療后等多次對兩組喉癌患者的生活質量、抑郁和焦慮狀況、營養(yǎng)狀況、毒副作用進行評估,比較兩組患者治療中生活質量、不良情緒及營養(yǎng)狀況的差異。采用SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,以95%可信區(qū)間表示,P0.05為有顯著性差異。結果:依照集束化護理策略的制定流程,本研究制定的喉癌術后放療患者的集束化護理策略主要包括6項措施:(1)保持皮膚衛(wèi)生;(2)持續(xù)性氣道濕化;(3)多渠道溝通教育;(4)功能保持或重建;(5)疼痛評估和管理;(6)焦慮和抑郁評估。臨床對照試驗結果顯示,集束化護理組放療結束時及放療3月后患者的生活質量評分明顯優(yōu)于常規(guī)護理組,其效應指標分別為(MD=11.2,95%CI(6.51-15.89),P0.0001);(MD=10.3,95%CI(5.39-15.21),P0.0001)。集束化護理組的焦慮評分在放療開始時(MD=-3.71,95%CI(-7.24,-0.16),P=0.04)及放療中期(MD=-3.50,95%CI(-6.83,-0.17),P=0.04)得分明顯小于常規(guī)護理組;放療開始時集束化護理組的抑郁量表得分明顯小于常規(guī)護理組(MD=-4.30,95%CI(-7.94,-0.66),P=0.02)。放療結束時集束化護理組的營養(yǎng)評分明顯高于常規(guī)護理組(MD=2.10,95%CI(0.10,4.10),P=0.04)。與常規(guī)護理組相比,集束化護理組患者III期以上不良反應減少,患者住院時間略縮短且放療依從性高,但差異無統(tǒng)計學意義。結論:對于喉癌術后放療患者,集束化護理的依從性較好,采用集束化護理可以改善放療期間患者的生活質量,有效地緩解喉癌術后放療患者的抑郁及焦慮等不良情緒,并可改善患者放療中后期營養(yǎng)狀況,有降低中重度并發(fā)癥、減少住院時間及提高放療依從性的趨勢,值得進一步臨床研究和應用。
【關鍵詞】：喉癌 放射治療 集束化護理 生活質量
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R473.73
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 1 前言9-11
• 2 技術和方法11-18
• 2.1 技術路線11-12
• 2.2 集束化護理策略的制定12-14
• 2.3 集束化護理策略的評價和應用14
• 2.4 臨床對照試驗14-18
• 3 結果18-28
• 3.1 集束化護理策略的制定18-24
• 3.2 臨床對照研究24-28
• 4 討論28-32
• 參考文獻32-35
• 附錄A 中國頭頸部癌生命質量測定量表35-38
• 附錄B 焦慮及抑郁自評量表38-41
• 附錄C 微型營養(yǎng)評定法41-43
• 附錄D 急性放射反應評分標準（RTOG/EORTC）43-45
• 附錄E 后期放射損傷評分標準（RTOG/EORTC 1987）45-46
• 附錄F 集束化護理措施執(zhí)行情況評價表46-47
• 附錄G 各數(shù)據(jù)庫檢索式及檢索結果47-50
• 個人簡歷50
• 在學期間發(fā)表文章50-51
• 致謝51

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 徐群;譚茜;譚丹雪;何霞;唐梅;謝朝紅;;專家門診候診護理策略[J];齊齊哈爾醫(yī)學院學報;2007年21期

2 余瓊華;;當代老年病人心理特點及護理策略分析[J];中國衛(wèi)生產業(yè);2012年30期

3 萬君;;集束化護理策略在呼吸機相關性肺炎患者預防中的應用[J];齊魯護理雜志;2014年03期

4 秦秀芳,薛秀娥;基層醫(yī)院不同文化層次患者的護理策略[J];職業(yè)與健康;2001年08期

5 施惠碧;使病人適應醫(yī)院文化環(huán)境的護理策略[J];現(xiàn)代護理;2003年04期

6 李麗君;36例老年多器官功能衰竭的發(fā)病特點及護理策略[J];地方病通報;2005年03期

7 李麗君;老年多器官功能衰竭的發(fā)病特點及護理策略[J];護士進修雜志;2005年09期

8 范文英;;老年多器官功能衰竭的發(fā)病特點及護理策略[J];工企醫(yī)刊;2006年04期

9 許曉云;;老年人心腦同時卒中的臨床特點及護理策略[J];中國醫(yī)學文摘(老年醫(yī)學);2008年02期

10 陳如珍;;門診病人的心理需求與護理策略淺談[J];海峽科學;2009年07期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 胡英杰;;集束化護理策略在預防老年患者跌倒的應用[A];第13屆全國肺癌學術大會論文匯編[C];2013年

2 彭翠香;向克蘭;;晚期癌癥患者臨終情感分析及護理策略[A];中華護理學會全國腫瘤護理新進展研討會論文匯編[C];2011年

3 支尼亞;許維娜;;五云山健康促進療休養(yǎng)模式的護理策略分析[A];中國康復醫(yī)學會第22屆療養(yǎng)康復學術會議論文匯編[C];2011年

4 牛珊姍;曾萍;;呼吸機相關性肺炎的針對性護理策略[A];2012年河南省重癥醫(yī)學科護理管理新理念及新業(yè)務、新技術研討班論文集[C];2012年

5 盧懷云;劉伶;董英;孫振華;;癔癥病人的臨床特點與護理策略[A];全國精神科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2005年

6 賀駿;胡靜;殷勤;金蕓;盧亞芳;陸國平;;危重癥手足口病的集束化護理策略[A];全國兒科護理學術交流會議論文匯編[C];2011年

7 王穎;詹俊薇;;纖維肌痛患者的心理障礙評價及心理護理策略[A];第六屆中國中西醫(yī)結合風濕病學術會議論文匯編[C];2006年

8 黃秀芹;黃崇敏;;天皰疹并發(fā)胃癌高齡患者的護理體會[A];2006年浙江省內科學學術年會、2006年浙江省老年醫(yī)學學術年會論文匯編[C];2006年

9 賴秀花;黃敏清;陳秀峰;;22例小兒高白細胞急性白血病強的松試驗階段護理策略[A];“全國護理管理改革創(chuàng)新”高層論壇、全國護理新理論、新方法、新技術研討會論文匯編[C];2011年

10 黃菁菁;;心血管患者吸氧狀況調查及相應的護理策略[A];2013年河南省呼吸危重癥護理新進展學習班論文集[C];2013年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李超;喉癌術后放療患者集束化護理策略制定和臨床實踐[D];鄭州大學;2016年

，

本文編號：1058434