發(fā)布時間：2017-10-18 22:33

  本文關(guān)鍵詞：動機性訪談對慢性心力衰竭患者自我護理行為的影響

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【摘要】：目的:通過研究動機性訪談(Motivational Interviewing,MI)實施前后慢性心力衰竭患者自我護理行為的變化情況,評估動機性訪談對慢性心力衰竭患者自我護理行為產(chǎn)生的影響,為慢性心力衰竭患者的疾病自我管理探索有效的途徑和方法。方法:選取2014年5月-2015年5月在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院心血管內(nèi)科住院治療的慢性心力衰竭患者。研究期間共收治慢性心力衰竭患者158例,其中符合研究標準者72例,受試對象根據(jù)隨機數(shù)字分為試驗組和對照組。研究過程中,6名患者因病情加重或其他原因退出研究;4名患者未完成出院后的全部隨訪(電話無人接聽);最后共對62名患者完成全部資料的收集,其中試驗組29例,對照組33例。所有患者于入院1-2天內(nèi)收集一般資料,包括性別、年齡、住院次數(shù)、心功能等級、文化程度等,并應(yīng)用中文版心衰自我護理量表(The Self-Care of Heart Failure Index,SCHFI)對患者入院時的自我護理行為水平進行測量。試驗組患者住院期間由研究者針對其存在的主要行為問題采取4次、每次15-20分鐘的動機性訪談干預(yù),主要內(nèi)容是幫助患者找出自我護理行為中存在的問題,鼓勵患者思考和討論問題行為解決的方法及執(zhí)行中的困難,增強行為改變的內(nèi)在動機,評價其針對行為改變所做的各種選擇,幫助患者建立行為改變的方案等。對照組患者在住院期間接受常規(guī)有關(guān)慢性心力衰竭知識的健康宣教,包括疾病的基本知識、如何避免和識別危險因素、生活指導(dǎo)(合理飲食、適當運動)、定期復(fù)查、自我監(jiān)測、以及常見藥物的作用、副作用和用法等。兩組患者在出院后第2、4、8周分別接受電話隨訪。試驗組接受以動機性訪談為指導(dǎo)的電話隨訪,主要內(nèi)容為反饋患者行為改變前后健康狀況、生活、工作等各個方面的情況變化,肯定患者實施自我護理行為的成功之處并支持其訴說行為改變過程中存在的障礙和困難,激勵患者采取下一步行動,強化患者關(guān)于行為改變的承諾,促進自我護理計劃的完成。對照組為常規(guī)電話隨訪,主要內(nèi)容是解答患者在疾病康復(fù)過程中的疑問和反復(fù)強化住院期間的健康教育知識,鼓勵患者參照宣教內(nèi)容去改善自我護理行為等。兩組患者均在最后一次電話隨訪中再次填寫SCHFI量表,完成對干預(yù)后自我護理行為水平的評價。試驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料采用均數(shù)±標準差表示,兩組患者的一般資料對比采用χ2檢驗,量表得分采用t檢驗進行組間比較。分析干預(yù)前后兩組患者自我護理行為水平的變化情況,借以探討動機性訪談對慢性心力衰竭患者自我護理行為產(chǎn)生的影響。結(jié)果:1 62名受試對象平均年齡59.94±6.93歲,兩組患者在性別、年齡、住院次數(shù)、受教育程度、心功能分級等各項指標組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);2干預(yù)措施實施前,兩組患者的自我護理行為評分均較低,試驗組得分為79.00±48.80,對照組為88.68±29.26;各分量表得分及量表總分兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);3經(jīng)過住院期間干預(yù)及出院電話隨訪之后,兩組患者的自我護理行為評分均得到提高,試驗組得分為155.13±35.65,對照組為115.44±22.82,與干預(yù)前相比,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);4試驗組患者的自我護理行為評分較干預(yù)前提高76.13±22.67分,對照組較干預(yù)前提高26.76±14.97分,試驗組分數(shù)增長幅度較對照組更為明顯,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論:慢性心力衰竭患者的自我護理行為水平普遍較低,自我護理能力亟待提高。通過對慢性心力衰竭患者實施動機性訪談干預(yù)可以有效改善患者的自我護理行為,提高疾病的自我管理能力,并且與傳統(tǒng)的健康教育相比,動機性訪談有著更為顯著的效果,其推廣應(yīng)用對慢性心力衰竭患者的疾病管理有著積極意義。
【關(guān)鍵詞】：慢性心力衰竭 動機性訪談 自我護理行為 自我護理 自我管理 自我護理量表
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-16
• 結(jié)果16-17
• 附表17-19
• 討論19-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻24-27
• 附錄27-30
• 綜述 慢性心力衰竭患者自我護理行為的研究進展30-44
• 參考文獻38-44
• 致謝44-45
• 個人簡歷45

【參考文獻】

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本文編號：1057526