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某三級醫(yī)院ICU患者身體約束使用現(xiàn)狀及上肢約束具在危重患者護(hù)理中的改良及應(yīng)用

發(fā)布時(shí)間:2017-10-18 17:46

  本文關(guān)鍵詞:某三級醫(yī)院ICU患者身體約束使用現(xiàn)狀及上肢約束具在危重患者護(hù)理中的改良及應(yīng)用


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【摘要】:研究目的1、調(diào)查分析醫(yī)院ICU患者約束使用現(xiàn)狀,旨在為解決臨床身體約束用具存在問題探討管理對策。2、對比兩種上肢約束具在危重患者中應(yīng)用的差異,以為危重患者選擇更加舒適有效的約束用具。方法1、調(diào)查分析某三級醫(yī)院的ICU患者身體約束具使用現(xiàn)狀:采用自行設(shè)計(jì)的ICU患者身體約束使用調(diào)查表對某三級醫(yī)院ICU患者進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容主要包括:患者的性別、年齡,病人所屬?,約束使用部位、約束時(shí)間和約束使用班次及約束期間有無使用鎮(zhèn)靜藥物(藥物約束),有無約束合并癥,約束使用的適應(yīng)癥及相關(guān)護(hù)理記錄情況。2、改良型上肢約束具的制作及應(yīng)用:對傳統(tǒng)上肢約束具進(jìn)行改良,制作改良型上肢約束具;將使用改良型上肢約束具的ICU患者設(shè)為觀察組和使用傳統(tǒng)上肢約束具的ICU患者為對照組,采用觀察記錄方法對比研究改良型上肢約束具和傳統(tǒng)約束具的應(yīng)用效果。結(jié)果1、某三級醫(yī)院ICU患者約束用具使用率為44.78%,其中全麻未清醒者占所有使用約束用具患者的58.06%,氣管插管者占77.41%;在患者所屬科室構(gòu)成中神經(jīng)外科患者占72.05%,約束使用的平均時(shí)間為(34.2±21.5)小時(shí),入住ICU的時(shí)間平均為(70.6±32.5)小時(shí),約束時(shí)間占ICU住院時(shí)間的3.5%-100%,平均為63.4%;夜班患者使用約束占約束病人88.71%;約束期間使用鎮(zhèn)靜占79.84%;ICU身體約束的主要部位為上肢,占82.26%;93.54%的約束患者有約束前溝通,并簽署約束具使用知情同意書;約束具使用期間護(hù)理措旌欠規(guī)范;約束合并癥的發(fā)生了18例,主要包括意外拔管、約束部位皮膚損傷、血液循環(huán)不良及肢體末端水腫加重和關(guān)節(jié)功能障礙等。2、研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者管路意外拔出1例,對照組患者非計(jì)劃拔管例數(shù)為9例,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);觀察組其他約束相關(guān)合并癥發(fā)生2例,對照組發(fā)生11例,兩組比較x 2=6.67,P0.01,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1 ICU身體約束使用率44.78%,仍有下降空間,約束具使用特點(diǎn)顯著,神經(jīng)外科患者使用較多,主要為上肢約束,夜班使用多于日班使用。2改良型上肢約束具較傳統(tǒng)約束具在意外拔管,約束具使用身體相關(guān)合并癥方面有顯著改善,值得臨床推廣使用。
【關(guān)鍵詞】:身體約束 約束用具 安全護(hù)理 重癥監(jiān)護(hù)病房
【學(xué)位授予單位】:南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2015
【分類號】:R472.2
【目錄】:
  • 摘要7-9
  • Abstract9-11
  • 前言11-12
  • 第一章 概述12-18
  • 1. 研究背景12
  • 2. 國內(nèi)外約束相關(guān)研究進(jìn)展12-16
  • 2.1 國內(nèi)外危重患者身體約束使用現(xiàn)狀12-13
  • 2.2 國內(nèi)外危重患者身體約束使用相關(guān)合并癥的研究進(jìn)展13
  • 2.3 國內(nèi)外危重患者身體約束使用適應(yīng)癥的研究進(jìn)展13-14
  • 2.4 危重患者身體約束工具研究進(jìn)展14-16
  • 3. 研究目的16-17
  • 4. 研究路線17-18
  • 第二章 某三級醫(yī)院ICU患者身體約束使用現(xiàn)狀18-23
  • 1. 研究目的18
  • 2. 對象與方法18
  • 2.1 研究對象18
  • 2.2 調(diào)查方法18
  • 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法18
  • 3. 結(jié)果18-21
  • 3.1 一般資料18-19
  • 3.2 身體約束使用相關(guān)特征19-20
  • 3.3 身體約束部位及工具20
  • 3.4 約束相關(guān)合并癥20
  • 3.5 其他身體約束護(hù)理質(zhì)量反饋20-21
  • 4. 討論21-22
  • 4.1 ICU患者約束使用率較高,影響因素復(fù)雜,有待進(jìn)一步研究21
  • 4.2 ICU身體約束特征明顯21
  • 4.3 約束相關(guān)意外拔管及身體合并癥發(fā)生較多21-22
  • 4.4 約束具存在問題及改良22
  • 5. 建議22-23
  • 第三章 改良型上肢約束具在ICU護(hù)理中的應(yīng)用23-29
  • 1. 研究目的23
  • 2. 改良型上肢約束具的制作及使用方法23
  • 3. 研究內(nèi)容和方法23-25
  • 3.1 研究對象23-24
  • 3.2 方法及分組24
  • 3.3 倫理認(rèn)證24
  • 3.4 規(guī)范身體約束的使用24
  • 3.5 觀察指標(biāo)24-25
  • 3.6 統(tǒng)計(jì)方法25
  • 4. 結(jié)果25-26
  • 4.1 兩組患者一般資料25
  • 4.2 兩組患者意外拔管例數(shù)對比25-26
  • 4.3 兩組患者其他約束合并癥對比26
  • 5. 討論26-28
  • 5.1 改良約束具可有效降低患者意外拔管26-27
  • 5.2 改良型上肢約束具可減少身體相關(guān)合并癥的發(fā)生27
  • 5.3 身體約束的使用27-28
  • 6. 小結(jié)28-29
  • 結(jié)論29-30
  • 課題總結(jié)30-31
  • 1. 本課題創(chuàng)新之處30
  • 2. 本課題不足之處30-31
  • 參考文獻(xiàn)31-34
  • 附錄34-39
  • 攻讀碩士期間取得的學(xué)術(shù)成果39-40
  • 致謝40-41
  • 作者簡介41

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳璐;奚興;陳湘玉;;ICU患者身體約束使用現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J];中國護(hù)理管理;2014年10期

2 李旭;馬燕蘭;;使用身體約束的ICU患者心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J];護(hù)理管理雜志;2014年05期

3 趙燕;李靜;;重癥監(jiān)護(hù)病房患者身體約束的研究現(xiàn)狀[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2013年07期

4 張香娟;;ICU患者使用保護(hù)性身體約束的現(xiàn)狀分析[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2013年03期

5 廖春花;何國花;;自制海綿約束帶用于手術(shù)體位擺放[J];護(hù)理學(xué)雜志;2013年04期

6 魏月琴;魏月梅;李霞;;小兒馬甲式半約束帶在兒科輸液中的應(yīng)用[J];護(hù)理學(xué)雜志;2012年14期

7 殷曉菁;曹瑋;白姣姣;張紅霞;;住院患者使用約束帶安全性調(diào)查分析[J];護(hù)理學(xué)雜志;2012年03期

8 潘夏蓁;方希敏;包向燕;潘妙丹;林碎釵;;身體約束在ICU的應(yīng)用研究[J];中華護(hù)理雜志;2011年10期

9 劉淑美;王燕;徐艷;;改良手套式約束帶的制作與應(yīng)用[J];中華護(hù)理雜志;2011年05期

10 黃苑玲;熊小玲;;改良肢體約束帶在ICU的應(yīng)用[J];中華護(hù)理雜志;2011年02期



本文編號:1056299

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