本文關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)老年腦卒中患者害怕跌倒的影響

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【摘要】：目的(1)了解老年腦卒中患者害怕跌倒(Fear of Falling, FOF)的現(xiàn)狀,并分析其影響因素。(2)評(píng)價(jià)Otago運(yùn)動(dòng)對(duì)老年腦卒中患者跌倒自我效能、平衡力、移動(dòng)能力、FOF和跌倒的影響。方法本研究分兩部分。第一部分：描述性研究。采用便利抽樣法,對(duì)上海市某三級(jí)甲等醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科170例老年腦卒中出院患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和功能測(cè)評(píng)。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)資料、腦卒中特征資料、害怕跌倒情況、跌倒自我效能等;功能測(cè)評(píng)指標(biāo)包括平衡力(BBS)和移動(dòng)能力(TUGT)。第二部分：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究。入選病例來(lái)源于第一部分篩選出的FOF老年腦卒中出院患者,共納入56例受試者,隨機(jī)分為兩組,每組28例。干預(yù)組在定期電話隨訪的基礎(chǔ)上進(jìn)行Otago運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目(Otago Exercise Programme, OEP);對(duì)照組只進(jìn)行定期電話隨訪,時(shí)間均為16周。Otago運(yùn)動(dòng)包括兩部分,第一部分包括熱身運(yùn)動(dòng)(5項(xiàng))、肌力鍛煉(5項(xiàng))、平衡訓(xùn)練(12項(xiàng)),每次約30分鐘,每周3次。第二部分為步行運(yùn)動(dòng),每次約30分鐘,每周2次。由患者在家中自行完成。研究者向患者發(fā)放Otago運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)手冊(cè)和個(gè)人運(yùn)動(dòng)日歷表,由患者自行記錄每周Otago運(yùn)動(dòng)、步行及跌倒次數(shù)。干預(yù)期間,患者共進(jìn)行5次門診隨訪。每次門診隨訪時(shí),由研究者對(duì)患者進(jìn)行Otago運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),并根據(jù)患者身體狀況,有針對(duì)性地確定運(yùn)動(dòng)量及強(qiáng)度；為保證患者Otago運(yùn)動(dòng)依從性,研究者在干預(yù)時(shí)起,每2周對(duì)患者電話督導(dǎo)一次。定期電話隨訪為患者提供跌倒和腦卒中保健相關(guān)知識(shí),每4周一次,時(shí)間是與患者預(yù)約門診隨訪時(shí),共4次,每次約10-15分鐘。對(duì)照組定期電話隨訪的時(shí)間和內(nèi)容同干預(yù)組。16周后收集資料,進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 (1)170例老年腦卒中患者中,67例(39.4%)患者報(bào)告存在FOF心理。FOF患者的跌倒自我效能得分顯著低于非FOF患者[(78.21±21.88)vs(116.15±10.15),p0.001]。(2)多因素logistic回歸分析顯示平衡力佳(OR=0.697)是FOF的保護(hù)性因素,移動(dòng)能力低下(OR=1.180)和近6個(gè)月內(nèi)跌倒史(OR=2.728)是FOF的危險(xiǎn)因素,這三個(gè)因素可以解釋總變量的41.8%,56.6%。(3)67例FOF患者中最終確定入組56例。16周干預(yù)結(jié)束時(shí),共有51例患者完成了全部資料的收集,其中干預(yù)組失訪2例,對(duì)照組失訪3例,兩組間退出率無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=1.000)。(4)干預(yù)組患者運(yùn)動(dòng)依從率為76.92%。(5)干預(yù)16周后,與對(duì)照組相比,干預(yù)組的MFES和BBS得分均明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.040,p=0.039)；兩組在TUGT時(shí)間、FOF例數(shù)、跌倒次數(shù)等方面比較均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.115,p=0.131,p=0.936)。(6)干預(yù)16周后,干預(yù)組的MFES和BBS得分均顯著提高(p=0.000,p=0.006),而TUGT時(shí)間無(wú)明顯變化(p=0.116)。對(duì)照組的平衡力得分顯著提高(p=0.001),而MFES得分和TUGT時(shí)間均無(wú)顯著改變(p=0.081,p=0.191)。結(jié)論39.4%的老年腦卒中患者存在FOF心理。平衡力佳是FOF的保護(hù)性因素,移動(dòng)能力低下和近6個(gè)月內(nèi)跌倒史是FOF發(fā)生的危險(xiǎn)因素。Otago運(yùn)動(dòng)可以提高老年腦卒中患者平衡力和跌倒自我效能水平,對(duì)改善FOF程度有一定效果。
【關(guān)鍵詞】：Otago運(yùn)動(dòng) 老年 腦卒中 害怕跌倒 跌倒自我效能
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.74
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 文獻(xiàn)回顧11-23
• 1. 害怕跌倒(FOF)的定義及流行病學(xué)11-12
• 2. FOF引起的不良后果12-13
• 3. FOF的影響因素13-14
• 4. FOF測(cè)評(píng)工具14-19
• 5. 運(yùn)動(dòng)鍛煉在老年人FOF中的應(yīng)用19-22
• 6. 小結(jié)22-23
• 相關(guān)概念的定義23-24
• 技術(shù)路線24-25
• 研究目的25-26
• 1. 總目標(biāo)25
• 2. 具體目標(biāo)25-26
• 第一部分26-36
• 1. 研究方法26-29
• 2. 結(jié)果29-32
• 3. 討論32-35
• 4. 結(jié)論35-36
• 第二部分36-51
• 1. 研究方法36-40
• 2. 結(jié)果40-47
• 3. 討論47-50
• 4. 結(jié)論50-51
• 創(chuàng)新點(diǎn)、不足之處及今后研究的建議51-52
• 1. 研究的創(chuàng)新點(diǎn)51
• 2. 不足之處及今后的建議51-52
• 參考文獻(xiàn)52-62
• 附錄62-90
• 附錄1 研究對(duì)象知情通知書62-65
• 附錄2 老年腦卒中患者一般資料調(diào)查表65-66
• 附錄3 單條目問(wèn)題(詢問(wèn)患者害怕跌倒情況)66-67
• 附錄4 修訂版跌倒效能量表(MFES)67-68
• 附錄5 Berg平衡量表68-72
• 附錄6 “起立-行走”計(jì)時(shí)測(cè)試記錄72-73
• 附錄7 Otago運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目?jī)?nèi)容介紹73-74
• 附錄8 Otago運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)手冊(cè)74-83
• 附錄9 肌力和平衡力鍛煉的難度水平及每項(xiàng)動(dòng)作完成次數(shù)列表83-85
• 附錄10 個(gè)人運(yùn)動(dòng)日歷表(以運(yùn)動(dòng)鍛煉第1-4周為例)85-86
• 附錄11 Otago干預(yù)組隨訪計(jì)劃表86-87
• 附錄12 對(duì)照組隨訪計(jì)劃表87-88
• 附錄13 門診隨訪干預(yù)組患者運(yùn)動(dòng)鍛煉級(jí)別記錄表88-90
• 研究生期間發(fā)表的論文90-91
• 致謝91-92

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 沈紅五;宋艷;耿桂靈;俞杰;徐旭娟;丁敏;;冥想綜合干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者心理狀況的影響[J];護(hù)理學(xué)雜志;2013年07期

2 趙雪平;張衛(wèi)紅;閆桂芳;槐雅萍;周策;閆彥寧;;心理康復(fù)治療對(duì)恢復(fù)期腦卒中患者跌倒恐懼的影響[J];齊魯護(hù)理雜志;2008年03期

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本文編號(hào)：1041289