本文關(guān)鍵詞：延續(xù)性護理對中重度COPD患者生存質(zhì)量的影響研究

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【摘要】：目的:慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者因疾病反復加重,肺功能進行性減退,臨床治療效果不理想,易產(chǎn)生自卑、自責、焦慮、抑郁等心理障礙。出院后的延續(xù)護理是一種開放與延伸護理的健康教育形式。對于中重度COPD患者來講,出院后的生活質(zhì)量會受到更嚴重威脅。為此,本次研究選取70例河北省胸科醫(yī)院于2013年12月至2014年10月期間收治的慢性阻塞性肺疾病中重度患者作為研究對象,進行隨機對照實驗分析,評估COPD中重度患者在接受延續(xù)護理后的生活質(zhì)量改善情況,分析延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病中重度患者的肺功能、體質(zhì)恢復情況、身體健康水平等指標的影響,以便為慢性阻塞性肺疾病中重度患者出院后的疾病康復提供參考,為患者的身體健康與病情康復創(chuàng)造有利條件,同時還可以幫助推動延續(xù)護理在臨床醫(yī)學當中的應(yīng)用進程,具有極其重大的現(xiàn)實意義。方法:選擇河北省某三甲醫(yī)院于2013年12月至2014年10月收治的70例COPD中重度患者作為研究對象,根據(jù)入院時間,將2013年12月-2014年6月收治的35例患者為對照組,出院后予以常規(guī)護理干預;2014年7月-2014年10月收治的35例患者作為觀察組,按照延續(xù)護理的原則在出院前進行身體機能評估并制定科學的護理方案。兩組在出院后均予以3個月隨訪,并使用圣喬治呼吸問卷(St George's Respiratory Questionnaire,SGRQ)、12項一般健康問卷(12-item General Health Questionnaire,GHQ-12)、體質(zhì)指數(shù)(Body Mass Index,BMI)進行評定,對比兩組患者在干預前后的生存質(zhì)量變化,以評估延續(xù)護理對于COPD中重度患者出院后疾病康復的作用與意義。結(jié)果:三個月的隨訪結(jié)果顯示:1)觀察組的干預有效率為88.57%,顯著高于對照組的71.43%,組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(X2=5.49,P0.05);2)兩組干預后的SGRQ量表評分均較干預前有所改善,且觀察組干預后的SGRQ各分項評分(活動評分、癥狀評分、影響評分)分別為(50.71±5.39)分、(49.74±6.55)分、(66.29±12.39)分,均顯著低于對照組,對比差異顯著且具有統(tǒng)計學意義(P均0.05);干預后觀察組的SGRQ總評分為(52.32±10.47)分,與對照組干預后評分相對比有顯著下降,組間差異具有統(tǒng)計學意義(t=16.76,P0.05);3)干預前兩組患者的GHQ-12評分對比無明顯差異,干預后兩組評分均低于干預前,且干預后觀察組的GHQ-12評分為(3.27±2.08)分,低于對照組水平,兩組間評分對比差異具有統(tǒng)計學意義(t=12.39,P0.05);4)干預后對照組的BMI指數(shù)為(28.07±2.18),較觀察組相對更高,組間對比差異顯著(t=1.84,P0.05);且根據(jù)BIM分級標準可知,出院后患者經(jīng)過一系列有效干預后,觀察組中I級患者13例(37.14%),II級患者12例(34.28%),III級患者7例(20.00%),IV級患者3例(8.57%);兩組患者干預后的BMI指數(shù)對比差異具有統(tǒng)計學意義(X2=5.49,P0.05);5)兩組干預前的FEV1、FVC與FEV1/FVC值對比無明顯差異(P0.05);干預后,觀察組的FEV1、FVC與FEV1/FVC值依次為(0.51±0.09)、(0.54±0.11)、(0.68±0.14),均較對照組相對更高,組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(t=5.23,7.49,8.54;P0.05);6)以重度COPD患者生存質(zhì)量作為因變量,構(gòu)建多元Logistics回歸分析模型,納入相關(guān)指標進行分析,結(jié)果顯示患者的FEV1、FEV1/FVC值、BMI,均是導致中重度COPD患者生存質(zhì)量受到不利影響的獨立危險因素。結(jié)論:由本次研究可知,延續(xù)護理有利于改善中重度COPD患者出院后的生活質(zhì)量,利于其呼吸功能康復,且患者的身體健康狀況也有顯著改善,應(yīng)用效果顯著。需要注意的是,FEV1、FEV1/FVC值、BMI,均是影響中重度COPD患者生存質(zhì)量的危險因素,在出院后的延續(xù)護理工作中需對此引起重視。本研究中將延續(xù)護理作為整體護理的一部分和住院護理的延伸,使患者回到家中仍能得到持續(xù)的肺康復指導,護士對患者進行反復、有針對性的健康教育,可提高患者對自身疾病的認知,提高患者自我照顧能力,護士在隨訪過程中同時監(jiān)測并指導患者完成出院處方的肺康復內(nèi)容,有效延緩患者肺功能的持續(xù)下降,改善患者的生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 延續(xù)護理 生存質(zhì)量 干預措施 結(jié)果
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R473.5
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-17
• 結(jié)果17-19
• 附表19-22
• 討論22-31
• 結(jié)論31-33
• 參考文獻33-37
• 綜述 延續(xù)護理對改善COPD患者生存質(zhì)量的效果評價研究37-43
• 參考文獻41-43
• 致謝43-44
• 個人簡歷44-45

【參考文獻】

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本文編號：1041227