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護理管理參考文獻

美國護理質(zhì)量評價體系對我國護理質(zhì)量管理的啟示

郭紅艷 謝紅

近年來，隨著公立醫(yī)院改革的不斷推進與深入，醫(yī)療機構(gòu)越來越重視護理服務(wù)的質(zhì)量、效率與公平性等。護理質(zhì)量是醫(yī)療機構(gòu)的重要考評指標(biāo)，也是推動醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的一大助力。國家級護理質(zhì)控中心以及各省級護理質(zhì)控中心的成立和完善，將帶動我國護理質(zhì)量管理邁入全新的階段。但在臨床護理質(zhì)量管理實踐中，由于各種傳統(tǒng)管理的陋習(xí)和認(rèn)知的偏差，我國護理質(zhì)量管理的理念與行為仍存在諸多問題。

護理質(zhì)量評價與管理實踐源于南丁格爾時代。20世紀(jì)70年代，質(zhì)量保證模Donabedian“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”型[1]、

理論模型[2-3]的產(chǎn)生和發(fā)展為護理質(zhì)量管理提供了科學(xué)工具。美國作為全球護理專業(yè)水平與管理水平最為先進的國家之一，在護理質(zhì)量管理中有著成熟的體系和豐富的實踐經(jīng)驗。美國《護士職業(yè)

[4]

道德準(zhǔn)則》和《護理實踐范圍與標(biāo)準(zhǔn)》

實踐基礎(chǔ)，扎實的理論與實踐基礎(chǔ)為質(zhì)量管理消除了概念偏差，從結(jié)構(gòu)層面為美國的護理質(zhì)量管理奠定了良好的基礎(chǔ)。在質(zhì)量管理手法上，以PDCA

循環(huán)為基本方法，并不斷衍生和研發(fā)適用性更強的管理工具。此外，美國護理質(zhì)量指標(biāo)國家數(shù)據(jù)庫作為全國性護理質(zhì)量數(shù)據(jù)庫，不僅提供了通用的質(zhì)量評價指標(biāo)，并且生成評價報告，為醫(yī)療機構(gòu)提供質(zhì)量信息和持續(xù)質(zhì)量改進依據(jù)和指導(dǎo)。扎實的實踐基礎(chǔ)、科學(xué)的管理方法和大數(shù)據(jù)平臺等共同構(gòu)成美國護理質(zhì)量評價與管理體系。本文將對美國護理質(zhì)量評價與管理，包括護理質(zhì)量評價與管理的實踐基礎(chǔ)、評價體系的構(gòu)成與應(yīng)用、美國護理質(zhì)量評價與管理方法及其應(yīng)用等方面的研究進展進行闡述，從中獲取有效信息，探討我國護理質(zhì)量管理的新思路，為我國護理質(zhì)量評價與管理提供借鑒與參考。

業(yè)實踐標(biāo)準(zhǔn)，并對護理實踐范圍、實踐將護理定義為原則等做出明確解釋[4]：

“對健康能力的維護、促進，預(yù)防疾病和損傷，通過診斷和治療減輕病痛，倡導(dǎo)個人、家庭、社會和人類健康照護”；將護理實踐范圍描述為“5W1H”因素，即何人、何事、何地、何時、何因、如何，在護理實踐過程中，必須明確這些因素，以準(zhǔn)確把握護理實踐范圍。《護理實踐范圍與標(biāo)準(zhǔn)》是美國護理專業(yè)發(fā)展的基石與導(dǎo)航，清晰地闡述護理實踐范圍、護理程序、護理實踐標(biāo)準(zhǔn)等概念及其相互關(guān)系，使護理實踐和護理管理的開展有據(jù)可依。1.2 護理程序

護理程序是護理工作的基本方法，

1 美國護理質(zhì)量評價與管理的實踐基礎(chǔ)

1.1 護理實踐范圍與標(biāo)準(zhǔn)

護理質(zhì)量管理的先決條件是明確護理工作的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)。美國《護理實踐范圍與標(biāo)準(zhǔn)》界定了護理實踐范圍、專

指出，護理人員有義務(wù)測量、評價和改進護理實踐，，保證患者健康、安全和權(quán)益。美國護理質(zhì)量評價與管理的發(fā)展，依托護理實踐范圍和標(biāo)準(zhǔn)、護理程序的

：北京大學(xué)護理學(xué)院，100191：郭紅艷，碩士在讀 ：謝紅，博士，副教授，E-mail：xh6959@163.com

中國護理管理 2014年5月15日 第14卷 第5期

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