目的門診病歷書寫是門診出診質(zhì)量管理的一部分內(nèi)容,同時(shí)在門診醫(yī)療和管理兩層不可缺少。方法本文中主要敘述對(duì)我院2018年3月到2018年12月每月16日的呼和浩特市城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；颊叩拈T診病歷書寫質(zhì)量管理的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果出診醫(yī)師在患者的一般情況、查體、既往史、輔助檢查、現(xiàn)病史、模板、過(guò)敏史、家族史、蒙醫(yī)三診、醫(yī)生簽字等內(nèi)容缺項(xiàng)比較多,在主訴、鑒別診斷、處置等方面比較重視。在體格檢查、蒙醫(yī)三診、現(xiàn)病史、既往史、診斷等方面漏項(xiàng)比較多,內(nèi)容不符合極少見。結(jié)論實(shí)施門診病歷書寫質(zhì)量管理可以避免一些不必要的糾紛和投訴,提高醫(yī)生門診病歷書寫質(zhì)量和管理。

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【文章目錄】：
0 引言
1 一般資料
2 方法
3 結(jié)果
4 結(jié)論



本文編號(hào)：3820234