疫苗是人類已知的預(yù)防傳染病最有效的手段。在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中,單一市場機(jī)制無法有效供給疫苗,需要從戰(zhàn)略層面謀劃國家疫苗產(chǎn)能儲備制度。本文基于全球大流行情境中疫苗開發(fā)"并聯(lián)"范式,引入?yún)f(xié)同治理理論,構(gòu)建"動力—行動—結(jié)果"分析框架,闡述疫苗產(chǎn)能儲備的制度內(nèi)涵。我國疫苗產(chǎn)業(yè)存在常態(tài)總產(chǎn)能過剩與應(yīng)急狀態(tài)有效產(chǎn)能不足并存的現(xiàn)象,其源于三大深層次挑戰(zhàn):疫苗管理"碎片化"與產(chǎn)業(yè)全鏈條的矛盾,疫苗產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)薄弱與產(chǎn)能儲備集聚化的矛盾,疫苗體系行政主導(dǎo)與多元參與的矛盾。當(dāng)各類主體及其結(jié)構(gòu)關(guān)系所內(nèi)含的自我增強(qiáng)和互動屬性越強(qiáng),協(xié)同過程中理念一致而且能力匹配時,疫苗產(chǎn)能儲備結(jié)果就越好。建議用協(xié)同制度設(shè)計和最佳技術(shù)準(zhǔn)備,應(yīng)對疫苗開發(fā)的重大未知因素。 

【文章來源】：中國行政管理. 2020,(05)北大核心CSSCI

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

全球大流行情境中疫苗研發(fā)和生產(chǎn)范式創(chuàng)新

那么,如何用公共管理理論闡述大流行疫苗開發(fā)范式?從概念上說,包括傳染病在內(nèi)的公共衛(wèi)生事務(wù),是通過社會、機(jī)構(gòu)、公共和民營、社區(qū)、個人的知情選擇以及組織化行動,來預(yù)防疾病、延長生命和促進(jìn)健康的科學(xué)和藝術(shù)。[15]這一權(quán)威定義顯示出公共衛(wèi)生具有集體性、平等性、系統(tǒng)性、預(yù)防性等特征。自上世紀(jì)90年代后期以來,一些國家開始倡導(dǎo)用跨界協(xié)同(cross-sector collaboration)解決傳染病、食品安全、社區(qū)健康等公共衛(wèi)生難題。其特征是在承認(rèn)行政主導(dǎo)的基礎(chǔ)上,通過正式且清晰的制度安排,引導(dǎo)企業(yè)、社會組織、專家、公眾等多元主體參與,提高公共衛(wèi)生決策和服務(wù)供給的效能。[16]也就是從強(qiáng)調(diào)政府單邊行政的傳統(tǒng)做法,邁向政府主導(dǎo)、社會協(xié)同、共識導(dǎo)向、民眾參與共享的立體化新思維。[17]疫苗開發(fā)涉及跨部門、跨層級、跨領(lǐng)域的主體和行為,是風(fēng)險社會情境下典型的“棘手問題”(wicked problems)。與此同時,大流行又放大了疫苗市場機(jī)制失靈,需要引入多方參與的協(xié)同治理機(jī)制加以彌補(bǔ)�；谏鲜隼碚摵驼邔�(shí)踐,給定宏觀系統(tǒng)情境和驅(qū)動因素不變,研究構(gòu)建“動力—行動—結(jié)果”的疫苗產(chǎn)能儲備協(xié)同治理機(jī)制分析框架(圖2),闡述將中國特色社會主義制度優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為快速擴(kuò)充和儲備產(chǎn)能效能的機(jī)理。第一,協(xié)同動力是治理主體及其結(jié)構(gòu)關(guān)系,也就是各主體形成的制度依存和權(quán)責(zé)劃分,從而提供了協(xié)同治理的啟動機(jī)制。制度相互依存度高可以有效化解沖突和不信任,防止治理主體中途退出協(xié)同。[18]疫苗產(chǎn)能儲備就涉及產(chǎn)業(yè)管理部門、藥品監(jiān)管部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、創(chuàng)新型制藥企業(yè)以及公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)I(yè)社會組織,其擁有不同目標(biāo)函數(shù)和比較優(yōu)勢。特別是全球大流行要求研發(fā)者和生產(chǎn)企業(yè)在候選疫苗安全性和有效性未知的前提下,提前采取包括擴(kuò)大產(chǎn)能在內(nèi)的諸多行動,從而帶來巨大的財務(wù)風(fēng)險。必須有可信的政策承諾加以保障,方能激勵協(xié)同動力。第二,中國語境下的協(xié)同行動是在黨委政府領(lǐng)導(dǎo)下,治理主體基于參與規(guī)則、溝通理解、互信承諾開展的決策、管理和執(zhí)行活動,通過構(gòu)建正當(dāng)性形成協(xié)同治理的提升機(jī)制。習(xí)近平總書記在2020年2月23日統(tǒng)籌推進(jìn)新冠肺炎疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展工作部署會議上強(qiáng)調(diào),“加大藥品和疫苗研發(fā)力度,同臨床、防控實(shí)踐相結(jié)合,注重調(diào)動科研院所、高校、企業(yè)等的積極性”。相比新公共管理把公眾視作公共服務(wù)的被動接受者,協(xié)同治理強(qiáng)調(diào)政府與其他參與者的協(xié)作伙伴關(guān)系。尤其是將賦能政府嵌入到協(xié)同網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中,在此基礎(chǔ)上發(fā)揮多元主體的共治作用,直接參與并助推科學(xué)決策、高效管理和客觀評估。正當(dāng)性意味著協(xié)同行為被他人認(rèn)可,從而持續(xù)互動,應(yīng)對疫苗產(chǎn)能儲備所伴隨的各類不確定性。第三,協(xié)同結(jié)果是經(jīng)過影響、調(diào)適等步驟產(chǎn)出的效能,也就是協(xié)同治理的反饋機(jī)制。其往往取決于網(wǎng)絡(luò)如何被結(jié)構(gòu)化組合,以及協(xié)同過程如何被管理。本文據(jù)此提出的基本觀點(diǎn)是:當(dāng)主體及其結(jié)構(gòu)所內(nèi)含的自我增強(qiáng)和互動屬性越強(qiáng),協(xié)同過程中理念一致而且能力匹配時,疫苗產(chǎn)能儲備的協(xié)同結(jié)果就越好。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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