【摘要】：【研究背景】近年來,隨著人們生活環(huán)境不斷發(fā)生變化,生活水平的不斷提高,人們的醫(yī)療服務(wù)需求不斷增加,雖然我們已經(jīng)對醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行了大刀闊斧的改革,但是我們在醫(yī)改的道路上尤其是如何對公立醫(yī)院進(jìn)行改革上還是“任重而道遠(yuǎn)”。當(dāng)下如何進(jìn)一步改革公立醫(yī)院的管理體制,建立健全多投入、多產(chǎn)出機(jī)構(gòu)的績效評價機(jī)制,規(guī)范各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價工作,推動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量仍然迫在眉睫。為了更好的評價醫(yī)院的服務(wù)效率和績效水平我們急需一套切實(shí)可行的評價體系來評價醫(yī)院這種多投入、多產(chǎn)出的機(jī)構(gòu)。從目前的文獻(xiàn)資料來看,常用的醫(yī)院績效評價方法主要有兩種:參數(shù)法和非參數(shù)法。參數(shù)法以隨機(jī)前沿分析法(SFA)為代表,但SFA需要構(gòu)建函數(shù)模型且產(chǎn)出需為單一變量,而醫(yī)院為多投入、多產(chǎn)出機(jī)構(gòu),相比之下以數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法(DEA)為代表的非參數(shù)法更適合對醫(yī)院績效進(jìn)行評價,但是以往的研究都忽略了DEA模型在對各個變量進(jìn)行加權(quán)求和時要求變量之間必須是相互獨(dú)立的規(guī)定,所以經(jīng)典DEA模型計(jì)算出的結(jié)果其實(shí)是不太科學(xué)和準(zhǔn)確的。所以本研究針對經(jīng)典DEA方法的弊端,研究出變量具有交互作用的DEA模型,并對其進(jìn)行實(shí)證研究,對比分析兩種模型的結(jié)果,從而驗(yàn)證新模型的可行性�！狙芯磕康摹�(1)運(yùn)用聚類分析、相關(guān)系數(shù)分析和變異系數(shù)分析篩選出合適的投入、產(chǎn)出指標(biāo),構(gòu)建醫(yī)院績效評價指標(biāo)體系。(2)在經(jīng)典DEA模型的基礎(chǔ)上,建立變量具有交互作用的DEA模型,并探討新模型的性質(zhì)定理和其優(yōu)越性。(3)對比分析兩模型對所選醫(yī)院績效評價的結(jié)果,得出變量具有交互作用DEA模型的科學(xué)性和可行性�！狙芯糠椒ā�(1)指標(biāo)選擇:用聚類分析、相關(guān)分析和變異系數(shù)分析法,篩選出合適的投入、產(chǎn)出指標(biāo)。(2)模型選擇:經(jīng)典DEA模型、基于Choquet積分建立的變量具有交互作用的CH-CCR模型,并在新模型中加入交叉效率評價方法,來對評價對象的總體績效進(jìn)行優(yōu)劣等級排序。(3)分析軟件:用Max DEA和Lingo12軟件,分別對兩模型的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析�！狙芯拷Y(jié)果】(1)經(jīng)典DEA模型的研究結(jié)果由經(jīng)典DEA模型的分析結(jié)果可知,在31所河北省大型綜合三甲醫(yī)院中,總體效率值為1的有14個,占了總的決策單元的45%,說明這14所醫(yī)院的投入要素理論上已是最佳組合,所得產(chǎn)出結(jié)果也達(dá)到了最佳,規(guī)模報(bào)酬處于不變的狀態(tài)。從17個非DEA有效DMU代表的醫(yī)院的投入、產(chǎn)出指標(biāo)的改進(jìn)值和目標(biāo)值可以看出,投入指標(biāo)的改進(jìn)值均為負(fù)數(shù),說明這17家醫(yī)院的各項(xiàng)投入都不同程度處于投入冗余狀態(tài),所以這些醫(yī)院應(yīng)該減少投入量,合理控制醫(yī)院規(guī)模,提高資源利用率,爭取以最少的投入獲得最大的產(chǎn)出。(2)變量具有交互作用的DEA模型(CH-CCR模型)的研究結(jié)果此模型評價出的DEA有效的醫(yī)院為23個比經(jīng)典DEA模型的多了9個,DEA有效的決策單元也有所不同,CH-CCR模型計(jì)算出的DEA有效的醫(yī)院在CCR模型的基礎(chǔ)上多了DMU5、DMU7、DMU9、DMU12、DMU14、DMU16、DMU17、DMU24、DMU26、DMU31所代表的醫(yī)院,但是DMU15所代表的醫(yī)院雖然在CCR模型中有效但是用CH-CCR模型中卻為DEA無效。不管是經(jīng)典DEA模型還是CH-CCR模型計(jì)算出的DEA有效其實(shí)都為相對有效,而不是絕對的,由CH-CCR模型計(jì)算出的河北省31所大型綜合三甲醫(yī)院的最終績效值均未達(dá)到1說明即使DEA有效的決策單元,也存在這改善空間�！狙芯拷Y(jié)論】(1)模型結(jié)論本文首先對經(jīng)典DEA模型(CCR、BCC)做了簡要介紹,分析了DEA模型的數(shù)學(xué)原理和性質(zhì)定理,為了克服經(jīng)典DEA模型在分析多投入、多產(chǎn)出決策單元時所忽略的指標(biāo)之間交互作用對評價結(jié)果準(zhǔn)確性造成的影響。利用Choquet積分作為累加算子引進(jìn)了一種新的數(shù)據(jù)包絡(luò)分析(DEA)模型CH-CCR模型,介紹了CH-CCR模型產(chǎn)生原理和數(shù)學(xué)規(guī)劃模型以及其所具有性質(zhì)定理,并在CH-CCR模型中加入交叉效率,使得決策單元評價結(jié)果更符合實(shí)際狀況,而且還能對決策單元的績效等級進(jìn)行優(yōu)劣排序。(2)實(shí)例研究結(jié)論以河北省31所大型綜合三甲醫(yī)院為研究對象,根據(jù)這些醫(yī)院2015年的數(shù)據(jù)資料分別用經(jīng)典DEA方法和CH-CCR模型對這些醫(yī)院的服務(wù)效率和績效進(jìn)行評價,發(fā)現(xiàn)兩者評價結(jié)果存在差別,結(jié)合理論和實(shí)際發(fā)現(xiàn)CH-CCR模型所計(jì)算的結(jié)果更具現(xiàn)實(shí)意義和指導(dǎo)價值。經(jīng)典DEA模型評價出的DEA有效的醫(yī)院,用CH-CCR模型計(jì)算出的最終績效值也不為1,因?yàn)镈EA所評價出的結(jié)果是相對的而不是絕對的,即使相對效率為1的醫(yī)院,醫(yī)院的服務(wù)效率和績效水平同樣具有改善的空間。
【圖文】：

15圖 1 21 項(xiàng)指標(biāo)聚類分析樹狀圖表 3 21 項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)系數(shù)X1 X2 X3 X4 X5 X6 X7 X8 X9 X10X1 1.00 0.99 0.96 0.98 0.92 0.92 0.65 0.87 0.92 0.87X2 0.99 1.00 0.97 0.98 0.93 0.93 0.67 0.85 0.91 0.86X3 0.96 0.97 1.00 0.95 0.89 0.89 0.61 0.84 0.91 0.83X4 0.98 0.98 0.95 1.00 0.91 0.91 0.66 0.85 0.91 0.88X5 0.92 0.93 0.89 0.91 1.00 0.99 0.77 0.77 0.88 0.85X6 0.92 0.93 0.89 0.91 0.99 1.00 0.77 0.77 0.89 0.86
【學(xué)位授予單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R197.322

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2570597