本文關鍵詞：2型糖尿病患者中醫(yī)非藥物綜合方案社區(qū)干預效果研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 1.調(diào)查北京市西城區(qū)社區(qū)T2DM患者一般情況、日常生活行為習慣及中醫(yī)證候特點等。 2.探討中醫(yī)非藥物綜合方案干預社區(qū)T2DM患者的臨床效果。觀察干預前后,FBG、P2hPG、HbAlc、BMI、WHR、癥狀、焦慮狀態(tài)、對糖尿病知曉、行為情況以及生存質量等的變化。 3.分析中醫(yī)非藥物綜合方案可行性。 方法： 1.臨床橫斷面研究調(diào)查：本研究采用橫斷面研究方法,于2013年10底月至12月初,對已確定的北京市西城區(qū)5家社區(qū)衛(wèi)生服務中心,即包括大柵欄社區(qū)衛(wèi)生服務中心、廣內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、什剎海社區(qū)衛(wèi)生服務中心、陶然亭社區(qū)衛(wèi)生服務中心、展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務中心,進行研究調(diào)查。對納入研究的299例T2DM患者采用糖尿病危險因素調(diào)查表(自行設計)、糖尿病癥狀量化積分表、糖尿病患者特異性生存量表(DSQL)、SAS、糖尿病知行信調(diào)查表(自行設計),同時測量患者的身高、體重、腰圍、臀圍,并計算患者的BMI、WHR,檢測患者的FBG、Ph2PG、HbAlc。運用SPSS18.0進行描述性、二元Logistic回歸進行統(tǒng)計分析。 2.社區(qū)中醫(yī)非藥物干預：將已調(diào)查的西城區(qū)社區(qū)299例T2DM患者分為對照組149例,干預組149例,研究周期為16W。對照組采用常規(guī)治療(包括常規(guī)運動、飲食及藥物治療),干預組在此基礎上進行情志調(diào)攝、中醫(yī)食療、傳統(tǒng)運動等中醫(yī)非藥物干預。在入組時對干預組與對照組進行計數(shù)資料與計量資料的基線比較,以明確是否具有可比性；分別對干預組患者及對照組患者于入組及第16W進行血壓、身高、體重、腰圍、臀圍的測量,以及對FBG、Ph2PG、 HbAlc的檢測；對干預組患者于第8W進行血壓、身高、體重、腰圍、臀圍的測量,及FBG、Ph2PG的檢測；對干預組患者進行焦慮狀態(tài)、糖尿病知曉率、態(tài)度及行為情況的調(diào)查；數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的運用配對t檢驗,不符合正態(tài)分布的運用非參數(shù)秩和檢驗進行統(tǒng)計分析；運用χ2檢驗對中醫(yī)非藥物綜合干預方案進行多樣本率的比較。 結果： 1.性別(OR=0.437),體力時間(OR=0.458),業(yè)余活動(OR=0.718)是糖化血紅蛋白的保護因素,而緊張(OR=1.659),甜食(OR=1.680),飲酒(OR=1.652)是糖化血紅蛋白的危險因素。 2.299例西城區(qū)社區(qū)T2DM患者25個中醫(yī)癥狀中,主要為腰膝酸軟225例(75.3%),乏力212例(70.9%),口干194例(64.9%),氣短186例(62.2%)；299例西城區(qū)社區(qū)T2DM患者中共有證型8個,主要為氣陰兩虛證118例(39.5%),陰陽兩虛證76例(25.4%),氣虛證35例(11.7%),肝胃郁熱證33例(11.0%),陰虛熱盛證30例(10.0%)；常見有夾證3個,夾瘀166例(55.5%),夾痰濁150例(50.2%),夾濕132例(44.1%)。 3.對照組148例T2DM患者于入組及16W進行收縮壓、舒張壓、BMI、WHR、FBG、P2hPG、HbAlc、中醫(yī)癥狀積分、DSQL的測定并進行前后對比,其中在收縮壓(P=0.016)、FBG (P=0.005)、P2hPG (P=0.035), P0.05,具有統(tǒng)計學意義,其余均無統(tǒng)計學意義。 4.干預組患者于基線、第8W、第16W,進行收縮壓、舒張壓、BMI、WHR. FBG、P2hPG、HbAlc、中醫(yī)癥狀積分、DSQL的測定并進行前后對比,收縮壓(P=0.041)、FBG (P=0.047)、P2hPG (P=0.000)、HbAlc(P=0.000).中醫(yī)癥狀積分(P=0.013)、DSQL(P=0.000), P0.05,具有統(tǒng)計學意義；干預組患者與對照組患者第16W進行對比,HbAlc(P=0.042)、中醫(yī)癥狀積分(P=0.000)、DSQL (P=0.000), P0.05,具有統(tǒng)計學意義,其余無統(tǒng)計學意義。 5.145例T2DM患者SAS得分25～73.75分,平均分為45.79±9.23分(95%CI:44.28-47.31分)。其中得分正常有98例,得分≥50分有47例,焦慮狀態(tài)的發(fā)生為32.4%。對145例干預組患者于16W后,進行第二次SAS調(diào)查。由于SAS得分方差不齊,且不符合正態(tài)分布,用秩和檢驗進行前后對比,P=0.000,P0.01,具有統(tǒng)計學意義。 6.148例T2DM患者中得分0-10分,平均得分6.89±2.43分,得分≥6分有110人(74.32%)。其中147例干預組患者于16W后,進行第二次糖尿病知曉率調(diào)查。結果147例T2DM患者得分2-10分,平均8.93+1.49分。運用秩和檢驗進行前后對比,P=0.000,P0.01,具有統(tǒng)計學意義。 7.三項均參加的患者臨床效果優(yōu)于參加單項或雙項的患者,對參加三項的患者與參加小于三項的患者進行比較,χ2為4.397,P=0.036,P0.05,具有統(tǒng)計意義。而參加單項之間及雙項之間進行比較,χ2分別為0.458,P=0.795(df=2), P0.05,χ2為0.298,P=0.861(df=2), P0.05,無統(tǒng)計學意義。 8.中醫(yī)非藥物綜合方案接受性及可行性：有103例(71.03%)T2DM患者認為接受中醫(yī)非藥物干預后癥狀改善；有126例(86.9%)T2DM患者認為能繼續(xù)按照中醫(yī)非藥物干預的要求進行下去。 結論： 1.西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構可在防治糖尿病、高血壓等慢性病過程中發(fā)揮重要作用。 2.性別、體力時間、業(yè)余活動是糖化血紅蛋白的保護因素,而緊張、甜食、飲酒是糖化血紅蛋白的危險因素。因此,鼓勵T2DM患者適當增加體力活動的時間,積極參加業(yè)余活動。而社區(qū)面向廣大患者,也倡導社區(qū)為患者提供更多、內(nèi)容更為豐富的業(yè)余活動,以調(diào)動更多患者參加業(yè)余活動,改善其生活質量。 3.氣陰兩虛證仍是T2DM患者最常見的證候類型,隨著疾病的演變,瘀證是最常見的夾證。由于生活習慣、自然環(huán)境、社會環(huán)境的改變,夾痰濁、濕證不容忽視。因此在防治糖尿病及并發(fā)癥中應以益氣養(yǎng)陰為主,并根據(jù)病情應重視活血化瘀及祛痰化濕之法的臨床應用。 4.焦慮狀態(tài)在T2DM患者中普遍存在,通過中醫(yī)非藥物綜合方案干預,可以緩解T2DM患者的焦慮癥狀,有效控制血糖。 5.中醫(yī)非藥物綜合方案在干預T2DM過程中不僅可以有效、穩(wěn)定地控制患者的血壓、FBG、Ph2PG、HbAlc,而且也可以顯著地改善患者的癥狀及提高患者的生存質量。 6.西城區(qū)社區(qū)T2DM患者對糖尿病的知曉率較高,對治療糖尿病的態(tài)度良好,同時中醫(yī)非藥物綜合方案具有一定接受性和可行性。
【關鍵詞】：2型糖尿病 中醫(yī)非藥物方案 社區(qū) 食療 八段錦 情志調(diào)攝
【學位授予單位】：中國中醫(yī)科學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R259
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-12
• 英文縮寫略表12-13
• 綜述一 糖尿病及慢性并發(fā)癥中醫(yī)證候的文獻研究分析13-19
• 1 方法13-15
• 2 結果15-17
• 3 討論17-19
• 綜述二 非藥物干預在社區(qū)防治2型糖尿病的研究進展19-24
• 1 社區(qū)多體系在防治糖尿病的作用19-20
• 2 非藥物干預方案在防治糖尿病的研究進展20-22
• 3 中醫(yī)非藥物干預方案在防治糖尿病的研究進展22-23
• 4 討論23-24
• 前言24-25
• 第一部分 西城區(qū)社區(qū)2型糖尿病患者臨床研究調(diào)查25-43
• 1 研究目的及意義25
• 2 研究對象與方法25-29
• 3 結果29-38
• 4 討論38-42
• 5 結論42-43
• 第二部分 中醫(yī)非藥物綜合方案社區(qū)干預2型糖尿病的效果研究43-77
• 1 研究目的及意義43
• 2 研究方法及內(nèi)容43-62
• 3 結果62-72
• 4 討論72-76
• 5 結論76-77
• 參考文獻77-83
• 附件83-95
• 致謝95-96
• 個人簡介96

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：2型糖尿病患者中醫(yī)非藥物綜合方案社區(qū)干預效果研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：315775