本文關(guān)鍵詞：昆明市扶持和鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展政策執(zhí)行研究

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【摘要】：如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性,一直以來(lái)都是衛(wèi)生行政部門關(guān)注的重點(diǎn)。近年來(lái),公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求呈不斷上升趨勢(shì),需求的層次和種類也呈現(xiàn)多樣性。作為昆明市醫(yī)療服務(wù)資源配置、準(zhǔn)入和監(jiān)管的職能部門,昆明市衛(wèi)生局在全市醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足,分布不均,發(fā)展不平衡的情況下,如何合理配置衛(wèi)生資源,采用何種制度安排,能夠使人們可以在需要時(shí)及時(shí)方便并且有能力獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),是一個(gè)艱巨而迫切需要解決的問(wèn)題。2008年《昆明市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)》明確提出：鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),加快建設(shè)以社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的多元化辦醫(yī)格局。同年,昆明市下發(fā)了鼓勵(lì)和扶持民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的系列政策,明確規(guī)定了控制公立醫(yī)院的擴(kuò)張和規(guī)模,為社會(huì)資本預(yù)留空間,給予民營(yíng)醫(yī)院在土地、稅收、財(cái)政、人才、科研等方面的扶持,期望通過(guò)社會(huì)資本的參與,擴(kuò)大醫(yī)療資源總量,優(yōu)化醫(yī)療資源的布點(diǎn)布局,滿足日益增長(zhǎng)的、多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。這些政策為昆明市民營(yíng)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展?fàn)I造了良好的政策環(huán)境。近五年來(lái),昆明市民營(yíng)醫(yī)院在數(shù)量、規(guī)模、服務(wù)能力等方面都有了較大發(fā)展,在方便群眾就醫(yī)、滿足群眾多樣化醫(yī)療服務(wù)需求方面,發(fā)揮了積極的作用。與此同時(shí),公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中仍然占據(jù)主導(dǎo)地位,民營(yíng)醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)量在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)量中的占比仍較低,民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量安全方面仍然存在較多隱患,人才匱乏仍然嚴(yán)重制約著民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展,扶持和鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的政策,還有很大的調(diào)整和完善空間。 基于如何滿足昆明市日益增長(zhǎng)的、多元化、多層次的醫(yī)療服務(wù)需求,如何使醫(yī)療資源的配置更加合理、效率更加提高,構(gòu)建規(guī)范、有序、競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),提高醫(yī)療服務(wù)的可及性、安全性,對(duì)昆明市扶持和鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展政策執(zhí)行現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)、對(duì)政策執(zhí)行中存在的問(wèn)題進(jìn)行研究分析并給出解決問(wèn)題的相應(yīng)措施和建議,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。只有在政策執(zhí)行中逐步總結(jié)、分析和改進(jìn)問(wèn)題,才能使扶持民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的政策得以有效延續(xù)并發(fā)揮其政策功能,昆明市衛(wèi)生行政部門也才能通過(guò)參與執(zhí)行扶持鼓勵(lì)民營(yíng)發(fā)展的具體政策,促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展,維護(hù)好人民群眾的健康權(quán)益。 筆者在醫(yī)療政務(wù)管理崗位工作,通過(guò)自身的工作實(shí)際,并結(jié)合運(yùn)用所學(xué)的公共管理知識(shí)和理論,特別是政策執(zhí)行理論作為研究的主要理論依據(jù),采用政策執(zhí)行分析、文獻(xiàn)研究和個(gè)案分析的研究方法,對(duì)昆明市扶持和鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展政策本身、政策執(zhí)行主體、政策執(zhí)行客體及政策執(zhí)行環(huán)境等多方面因素進(jìn)行研究分析,發(fā)現(xiàn)昆明市在執(zhí)行民營(yíng)醫(yī)院扶持鼓勵(lì)政策中,存在著發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院政策系統(tǒng)性、靈活性和操作性不強(qiáng),民營(yíng)醫(yī)院自身能力較弱、在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中難以同公立醫(yī)院抗衡,民營(yíng)醫(yī)院“小、散、弱”現(xiàn)象突出,同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)激烈,社會(huì)公眾普遍對(duì)民營(yíng)醫(yī)院認(rèn)同度較低等一系列問(wèn)題。針對(duì)存在問(wèn)題提出了相應(yīng)的政策執(zhí)行和政策調(diào)整建議,目的是使昆明市的民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展政策能夠得到改進(jìn)和有效執(zhí)行,實(shí)現(xiàn)增加資源總量,滿足多層次需求,保障醫(yī)療服務(wù)安全、方便、有效的政策目標(biāo),并更好地指導(dǎo)自己開(kāi)展好實(shí)際工作。 文章第一部分,介紹昆明市扶持和鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展政策的必要性、研究的理論和現(xiàn)實(shí)意義,并對(duì)有關(guān)的概念進(jìn)行界定。 第二部分,總結(jié)昆明市民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展政策執(zhí)行的現(xiàn)狀,總結(jié)存在的問(wèn)題。 第三部分,分析昆明市民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展政策執(zhí)行中存在問(wèn)題的原因。 最后,對(duì)下一步完善民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展政策,提高政策的執(zhí)行效果提出對(duì)策和建議。
【關(guān)鍵詞】：民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展 政策執(zhí)行 研究
【學(xué)位授予單位】：云南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R197.3;D630
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-8
• 目錄8-11
• 一、導(dǎo)論11-21
• (一) 問(wèn)題的提出11-14
• (二) 研究意義14-15
• 1. 理論意義14
• 2. 現(xiàn)實(shí)意義14-15
• (三) 研究的理論與方法15-16
• 1. 政策執(zhí)行分析理論15
• 2. 文獻(xiàn)研究法15
• 3. 個(gè)案研究法15-16
• (四) 相關(guān)研究現(xiàn)狀16-20
• 1. 國(guó)外部分典型國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)及思考16-18
• 2. 國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀18-20
• (五) 相關(guān)概念界定20-21
• 1. 民營(yíng)醫(yī)院20
• 2. 公共政策執(zhí)行20-21
• 二、昆明市民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展政策執(zhí)行現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題21-32
• (一) 民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展政策的內(nèi)容及其目標(biāo)要求21-24
• 1. 民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展政策的內(nèi)容21-24
• 2. 民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展政策的目標(biāo)要求24
• (二) 民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展政策執(zhí)行現(xiàn)狀24-28
• 1. 民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展政策的實(shí)施情況24-27
• 2. 民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展政策的執(zhí)行效果27-28
• (三) 民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展政策執(zhí)行存在問(wèn)題28-32
• 1. 政策的欠缺與不足28-29
• 2. 政策執(zhí)行阻滯29-30
• 3. 民營(yíng)醫(yī)院自身?xiàng)l件不足30-31
• 4. 政策執(zhí)行環(huán)境的阻力31-32
• 三、昆明市民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展政策執(zhí)行存在問(wèn)題的原因分析32-40
• (一) 政策本身因素32-34
• 1. 核心政策仍未得到突破32
• 2. 政策靈活性不夠,存在諸多障礙32-33
• 3. 政策系統(tǒng)性不足,缺乏部門銜接33
• 4. 部分政策操作性不強(qiáng),難以落實(shí)33-34
• (二) 政策執(zhí)行主體因素34-35
• 1. 政府未能真正打破公立醫(yī)院壟斷優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的壁壘34
• 2. 部門管理存在缺位和錯(cuò)位34-35
• 3. 政策實(shí)施中隱性障礙客觀存在35
• (三) 政策執(zhí)行對(duì)象因素35-36
• 1. 人才匱乏嚴(yán)重35
• 2. 管理缺乏規(guī)范35
• 3. 專業(yè)設(shè)置重疊35-36
• 4. 盲目擴(kuò)張和融資困難并存36
• (四) 政策執(zhí)行環(huán)境因素36-38
• 1. 地區(qū)內(nèi)的醫(yī)療行業(yè)狀況36-37
• 2. 經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的影響37-38
• (五) 委托代理理論基本分析框架的理論借鑒38-40
• 1. 政府和民營(yíng)醫(yī)院之間的委托代理關(guān)系分析38
• 2. 委托代理理論對(duì)促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展策略的啟示38-40
• 四、昆明市完善發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院政策和執(zhí)行的建議40-47
• (一) 明確政府和市場(chǎng)各自在醫(yī)療服務(wù)供給中的責(zé)任40
• (二) 改進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院準(zhǔn)入管理制度40-43
• 1. 調(diào)整民營(yíng)醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置和投資準(zhǔn)入管理40-41
• 2. 調(diào)整民營(yíng)醫(yī)院投資限額的管理方式41-42
• 3. 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入管理42-43
• (三) 加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院自身建設(shè)43-44
• 1. 督促民營(yíng)醫(yī)院加強(qiáng)行業(yè)自律43
• 2. 加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的指導(dǎo)和幫扶43
• 3. 發(fā)揮先進(jìn)典型的示范引領(lǐng)作用43-44
• 4. 提升民營(yíng)醫(yī)院的社會(huì)認(rèn)同度44
• (四) 完善民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)信息公開(kāi)制度44-45
• (五) 加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院信用體系建設(shè)45-46
• (六) 完善民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管措施46-47
• 1. 建立健全多個(gè)部門聯(lián)動(dòng)的監(jiān)管制度46
• 2. 建立相對(duì)獨(dú)立的、專業(yè)化的監(jiān)管機(jī)構(gòu)46-47
• 3. 完善監(jiān)管方式,提升監(jiān)管效果47
• 五、結(jié)語(yǔ)47-48
• 參考文獻(xiàn)48-52
• 致謝52

【參考文獻(xiàn)】

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