我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)歷了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)兩個(gè)不同階段,政府在其中扮演了不同的角色,發(fā)揮了不同的職能作用。醫(yī)療衛(wèi)生改革已經(jīng)進(jìn)行了二十多年,雖然在醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平等方面取得顯著進(jìn)步,但新問(wèn)題不斷出現(xiàn),“看病貴、看病難”問(wèn)題突出。目前,關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生改革“由政府主導(dǎo)”還是“由市場(chǎng)主導(dǎo)”,學(xué)術(shù)界爭(zhēng)論不休。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)下一步如何改革成為學(xué)術(shù)界關(guān)注的焦點(diǎn)。從制度產(chǎn)生的根源和制度變遷的根本動(dòng)力可以看出,改革是對(duì)原有制度的否定或在原有制度基礎(chǔ)之上的創(chuàng)新,是新一輪制度變遷。改革意味著打破原有的權(quán)力邊界和利益邊界,建立一種新的權(quán)力和利益對(duì)等關(guān)系,是對(duì)原來(lái)利益邊界的調(diào)整,制度變遷是邊界調(diào)整的新形式。改革和制度變遷的載體是政府,通過(guò)政府對(duì)自身職能邊界調(diào)整來(lái)實(shí)現(xiàn)。本文認(rèn)為可以用邊界管理的分析方法來(lái)思考醫(yī)療衛(wèi)生改革問(wèn)題。政府職能邊界管理強(qiáng)調(diào)從“邊界”這一視角去分析政府管理活動(dòng)中存在的問(wèn)題,解決行政管理實(shí)踐中遇到的難題。作為一種新的管理方法,它首先在私營(yíng)部門管理領(lǐng)域被正式提出,核心內(nèi)容在于強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格劃分政府內(nèi)部權(quán)力、責(zé)任和利益的邊界以及政府與市場(chǎng)、社會(huì)的邊界。這在管理學(xué)發(fā)展史上早有體現(xiàn)�？v觀管理學(xué)歷史,可以看出,雖然管... 

【文章來(lái)源】：山東大學(xué)山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
ABSTRACT
前言
    一、研究背景和意義
    二、理論綜述
        (一) 改革、制度變遷與邊界管理
        (二) 公共產(chǎn)品和市場(chǎng)失靈理論
        (三) 官僚制組織與新公共管理
    三、研究方法及論文框架
第一章 我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生在改革前的狀況分析
    一、狀況描述
        (一) 政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的補(bǔ)貼
        (二) 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度
        (三) “三位一體”的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制
    二、存在的問(wèn)題
        (一) 財(cái)政負(fù)擔(dān)相對(duì)過(guò)重
        (二) 人浮于事，效率低下
        (三) 有限性和浪費(fèi)嚴(yán)重并存
        (四) 缺乏競(jìng)爭(zhēng)
        (五) 發(fā)展緩慢
    三、原因分析——政府職能邊界的無(wú)限擴(kuò)張
        (一) 計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的“單一性”
        (二) 計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的“無(wú)限性”
第二章 我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革過(guò)程評(píng)析
    一、實(shí)然狀況描述
        (一) 改革政策描述
        (二) 典型案例
    二、存在的問(wèn)題
        (一) 政府投入不足，公共衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)不合理
        (二) 藥價(jià)虛高，公益性質(zhì)降低
        (三) 衛(wèi)生資源分配不均，公平性差
        (四) 醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率減少
        (五) 看病貴、看病難凸現(xiàn)
    三、原因分析
        (一) 市場(chǎng)失靈
        (二) 根本原因——政府過(guò)度縮小職能邊界
第三章 國(guó)外醫(yī)療衛(wèi)生改革模式評(píng)析
    一、英國(guó)政府主導(dǎo)型改革模式
    二、美國(guó)市場(chǎng)主導(dǎo)型改革模式
    三、分析和啟示
第四章 我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革對(duì)策分析
    一、準(zhǔn)確界定醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)，認(rèn)清醫(yī)改目標(biāo)
    二、強(qiáng)化政府主導(dǎo)地位，清晰劃定政府職能邊界
        (一) 政醫(yī)分開(kāi)、管辦分離
        (二) 加大政府財(cái)政投入
        (三) 逐步完善醫(yī)療衛(wèi)生保障體系
        (四) 完善立法體系，實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)督，規(guī)范市場(chǎng)秩序
        (五) 政府干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
    三、引入市場(chǎng)原則，激發(fā)政府調(diào)整職能邊界
        (一) 注重結(jié)果為本的管理
        (二) 確立顧客至上理念
        (三) 改革責(zé)任機(jī)制
        (四) 公共產(chǎn)品供給主體的多元化
結(jié)束語(yǔ)
參考文獻(xiàn)
致謝
學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]美國(guó)醫(yī)療保健基本情況及對(duì)我國(guó)相關(guān)改革初步建議[J]. 李新華.  現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué). 2007(15)
[2]“宿遷模式”依然看病貴[J]. 洪光華.  當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2007(01)
[3]財(cái)政投入對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)影響的探討[J]. 周寅.  求實(shí). 2006(S2)
[4]醫(yī)療體制改革中政府作用的思考[J]. 肖南梓.  中國(guó)衛(wèi)生資源. 2006(06)
[5]醫(yī)院體制改革的分析與政策建議[J]. 宰章忠,馮超.  中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理. 2006(08)
[6]醫(yī)改不應(yīng)回避市場(chǎng)化[J]. 秋風(fēng).  中國(guó)新聞周刊. 2006(26)
[7]中國(guó)醫(yī)療體制改革——市場(chǎng)化的困境[J]. 尤琛.  重慶交通學(xué)院學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版). 2006(01)
[8]中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革:加強(qiáng)政府責(zé)任與引入市場(chǎng)機(jī)制[J]. 何朝銀.  蘭州學(xué)刊. 2006(03)
[9]醫(yī)療體制改革中的政府角色[J]. 高世楫,張安,徐蘭飛.  商務(wù)周刊. 2006(06)
[10]醫(yī)療體制改革中政府的職能定位分析[J]. 何嵐.  醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版). 2006(03)



本文編號(hào)：3242905