團體健康保險風險管理研究
發(fā)布時間:2021-07-06 07:23
改革開放以來我國國民經(jīng)濟快速發(fā)展,目前步入高質(zhì)量發(fā)展階段,保險業(yè)也受國家利好政策的影響正處于黃金大發(fā)展時期。商業(yè)健康保險和團體保險也伴隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展和國家頂層設(shè)計對保險業(yè)的支持,業(yè)務(wù)規(guī)模不斷壯大。于2014年出臺的“新國十條”,主要提出要加快市場需求度很高的養(yǎng)老保險和健康保險產(chǎn)品的研發(fā),用政策激勵來推動我國商業(yè)健康保險產(chǎn)品的開發(fā)以滿足百姓需要,因此商業(yè)健康保險的快速發(fā)展得益于充分迎合市場需求同時也受到國家政策的影響。2015年,原保監(jiān)會發(fā)布了《關(guān)于促進團體保險健康發(fā)展有關(guān)問題的通知》的文件,希望通過國家頂層設(shè)計的影響推動團險業(yè)務(wù)市場的規(guī)范化,實現(xiàn)團險業(yè)務(wù)的專業(yè)化發(fā)展。2018年,博鰲亞洲論壇上提出放開外資保險公司經(jīng)營的范圍,讓競爭環(huán)境更加公平,該論壇結(jié)束一個月之后,德國安聯(lián)保險就已經(jīng)開始籌劃在我國設(shè)立獨資外資保險公司。2019年的兩會也繼續(xù)號召金融業(yè)穩(wěn)步實施對外開放,進一步開放保險外資經(jīng)濟可以更好的調(diào)動中資保險的積極性推動中資保險公司的專業(yè)化經(jīng)營,優(yōu)化我國的保險業(yè)市場環(huán)境。借著國家頂層設(shè)計對保險業(yè)越發(fā)重視的東風,團體保險業(yè)務(wù)快速發(fā)展,但市場上依然是“重個險,輕團險”,在走高的賠...
【文章來源】:遼寧大學遼寧省 211工程院校
【文章頁數(shù)】:53 頁
【學位級別】:碩士
【部分圖文】:
018年各險種保費在人身險中的占比①
雖然健康險的整體基數(shù)及在人身險中的占比依然不是很高,但是近六年來無健康險的總保費收入還是增長比例以及在人身險中的占比,大致都呈增長態(tài)勢 2012 年,商業(yè)健康險的總保費規(guī)模低于 900 億元,占人身險的總保費規(guī)模的 018 年,健康險的保費規(guī)模增長到 5448.13 億元,健康險的保費規(guī)模在人身險的規(guī)模中的占比增長到了①24.12%。如下圖所示商業(yè)健康險的保費規(guī)模不斷攀升費的增長比例從 2013 年到 2016 年一直都在快速增長,2017 年保費增長比例出崖式下跌,原因是隨著保監(jiān)會提出“保險姓保”的決定后,絕大部分保險公司了銷售額很高的具有理財性質(zhì)的萬能型健康險和中短期健康險。2013 年,保監(jiān)文提出將人身險費率的定價權(quán)交給市場,公司可以依據(jù)市場發(fā)展情況自主進行。該決定實施之后,市場上大規(guī)模出現(xiàn)以萬能險為代表的中短期產(chǎn)品,這些產(chǎn)時具有理財?shù)墓δ埽N量很好,很大程度上助推了健康險保費的高速增長。2018 年隨著保險業(yè)回歸理性經(jīng)營,續(xù)期保費存續(xù)率升高,健康險的增速又開升。
圖 1-3 2017 年團險和個險在健康險中的占比圖表 1-1 2017 年各人身險公司業(yè)務(wù)情況(單位:百萬元)①團險業(yè)務(wù)總保費:105527.6 團體健康保險總保費:76578.83個人業(yè)務(wù)總保費:2597267.53 個人健康保險總保費:321379.421.3.3.2 賠付率高團體業(yè)務(wù)的賠付支出設(shè)置內(nèi)容包括賠款支出、死傷醫(yī)療給付、滿期給付和年金給付。據(jù)表 1-2,2017 年各人身險公司賠付支出和死傷醫(yī)療給付的總支出占團體保險業(yè)務(wù)總賠付的 94.51%,而這兩項在個險業(yè)務(wù)總賠付中僅占 14.45%。通過數(shù)據(jù)得出,團體保險經(jīng)營的成本高,賠付率高的主要原因是賠付支出和死傷醫(yī)療給付過高個險業(yè)務(wù)保費的主要來源是普通壽險和分紅壽險等長期險種,滿期給付和年金給付賠付支出較高。
【參考文獻】:
期刊論文
[1]“新國十條”給保險業(yè)帶來的重大發(fā)展契機[J]. 謝樹平. 當代經(jīng)濟. 2015(05)
[2]讓團體健康保險健康發(fā)展[J]. 彭守一,李青青. 中國醫(yī)療保險. 2015(01)
[3]“新國十條”助推養(yǎng)老健康領(lǐng)域變革[J]. 楊群. 中國人力資源社會保障. 2014(10)
[4]管理式醫(yī)療對我國醫(yī)療保險管理的幾點啟示[J]. 張瑞宏,何梅,王艷君,張文英,曹銀芝. 湖北經(jīng)濟學院學報(人文社會科學版). 2014(03)
[5]美國管理式醫(yī)療及對我國控制醫(yī)療費用的啟示——醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療費用的博弈[J]. 黃海. 醫(yī)院院長論壇-首都醫(yī)科大學學報(社會科學版). 2014(02)
[6]商業(yè)健康保險創(chuàng)新發(fā)展模式研究——基于產(chǎn)品和服務(wù)角度的分析[J]. 潘興. 南方金融. 2013(11)
[7]過度醫(yī)療行為之認定及其法律責任分析[J]. 劉昂. 法制與社會. 2013(22)
[8]“管理式醫(yī)療”機制:美國經(jīng)驗與我國借鑒[J]. 張濤,袁倫渠. 河南社會科學. 2013(06)
[9]我國商業(yè)健康保險發(fā)展策略[J]. 郭鋼. 合作經(jīng)濟與科技. 2013(07)
[10]醫(yī)療費用的控制與醫(yī)療保險支付方式的改革[J]. 王阿娜. 宏觀經(jīng)濟研究. 2012(05)
碩士論文
[1]我國團體健康保險發(fā)展的影響因素分析[D]. 肖嫻.山東大學 2015
[2]我國商業(yè)健康保險風險控制研究[D]. 吳迪.河南大學 2013
[3]深入開發(fā)團體保險渠道的研究[D]. 朱娟.北京交通大學 2011
[4]團體健康保險定價方法研究[D]. 劉云琳.西南財經(jīng)大學 2007
[5]我國團體健康保險成本控制問題探討[D]. 劉明波.西南財經(jīng)大學 2005
本文編號:3267801
【文章來源】:遼寧大學遼寧省 211工程院校
【文章頁數(shù)】:53 頁
【學位級別】:碩士
【部分圖文】:
018年各險種保費在人身險中的占比①
雖然健康險的整體基數(shù)及在人身險中的占比依然不是很高,但是近六年來無健康險的總保費收入還是增長比例以及在人身險中的占比,大致都呈增長態(tài)勢 2012 年,商業(yè)健康險的總保費規(guī)模低于 900 億元,占人身險的總保費規(guī)模的 018 年,健康險的保費規(guī)模增長到 5448.13 億元,健康險的保費規(guī)模在人身險的規(guī)模中的占比增長到了①24.12%。如下圖所示商業(yè)健康險的保費規(guī)模不斷攀升費的增長比例從 2013 年到 2016 年一直都在快速增長,2017 年保費增長比例出崖式下跌,原因是隨著保監(jiān)會提出“保險姓保”的決定后,絕大部分保險公司了銷售額很高的具有理財性質(zhì)的萬能型健康險和中短期健康險。2013 年,保監(jiān)文提出將人身險費率的定價權(quán)交給市場,公司可以依據(jù)市場發(fā)展情況自主進行。該決定實施之后,市場上大規(guī)模出現(xiàn)以萬能險為代表的中短期產(chǎn)品,這些產(chǎn)時具有理財?shù)墓δ埽N量很好,很大程度上助推了健康險保費的高速增長。2018 年隨著保險業(yè)回歸理性經(jīng)營,續(xù)期保費存續(xù)率升高,健康險的增速又開升。
圖 1-3 2017 年團險和個險在健康險中的占比圖表 1-1 2017 年各人身險公司業(yè)務(wù)情況(單位:百萬元)①團險業(yè)務(wù)總保費:105527.6 團體健康保險總保費:76578.83個人業(yè)務(wù)總保費:2597267.53 個人健康保險總保費:321379.421.3.3.2 賠付率高團體業(yè)務(wù)的賠付支出設(shè)置內(nèi)容包括賠款支出、死傷醫(yī)療給付、滿期給付和年金給付。據(jù)表 1-2,2017 年各人身險公司賠付支出和死傷醫(yī)療給付的總支出占團體保險業(yè)務(wù)總賠付的 94.51%,而這兩項在個險業(yè)務(wù)總賠付中僅占 14.45%。通過數(shù)據(jù)得出,團體保險經(jīng)營的成本高,賠付率高的主要原因是賠付支出和死傷醫(yī)療給付過高個險業(yè)務(wù)保費的主要來源是普通壽險和分紅壽險等長期險種,滿期給付和年金給付賠付支出較高。
【參考文獻】:
期刊論文
[1]“新國十條”給保險業(yè)帶來的重大發(fā)展契機[J]. 謝樹平. 當代經(jīng)濟. 2015(05)
[2]讓團體健康保險健康發(fā)展[J]. 彭守一,李青青. 中國醫(yī)療保險. 2015(01)
[3]“新國十條”助推養(yǎng)老健康領(lǐng)域變革[J]. 楊群. 中國人力資源社會保障. 2014(10)
[4]管理式醫(yī)療對我國醫(yī)療保險管理的幾點啟示[J]. 張瑞宏,何梅,王艷君,張文英,曹銀芝. 湖北經(jīng)濟學院學報(人文社會科學版). 2014(03)
[5]美國管理式醫(yī)療及對我國控制醫(yī)療費用的啟示——醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療費用的博弈[J]. 黃海. 醫(yī)院院長論壇-首都醫(yī)科大學學報(社會科學版). 2014(02)
[6]商業(yè)健康保險創(chuàng)新發(fā)展模式研究——基于產(chǎn)品和服務(wù)角度的分析[J]. 潘興. 南方金融. 2013(11)
[7]過度醫(yī)療行為之認定及其法律責任分析[J]. 劉昂. 法制與社會. 2013(22)
[8]“管理式醫(yī)療”機制:美國經(jīng)驗與我國借鑒[J]. 張濤,袁倫渠. 河南社會科學. 2013(06)
[9]我國商業(yè)健康保險發(fā)展策略[J]. 郭鋼. 合作經(jīng)濟與科技. 2013(07)
[10]醫(yī)療費用的控制與醫(yī)療保險支付方式的改革[J]. 王阿娜. 宏觀經(jīng)濟研究. 2012(05)
碩士論文
[1]我國團體健康保險發(fā)展的影響因素分析[D]. 肖嫻.山東大學 2015
[2]我國商業(yè)健康保險風險控制研究[D]. 吳迪.河南大學 2013
[3]深入開發(fā)團體保險渠道的研究[D]. 朱娟.北京交通大學 2011
[4]團體健康保險定價方法研究[D]. 劉云琳.西南財經(jīng)大學 2007
[5]我國團體健康保險成本控制問題探討[D]. 劉明波.西南財經(jīng)大學 2005
本文編號:3267801
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