本文關(guān)鍵詞：基于財(cái)務(wù)視角的DRGs-PPS付費(fèi)方式實(shí)踐探討

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【摘要】：采用簡(jiǎn)單描述、總結(jié)歸納、對(duì)比研究方法對(duì)某試點(diǎn)醫(yī)院2012-2015年1-9月按DRGs結(jié)算的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果顯示,按DRGs結(jié)算人次占出院人次的平均比重為11.58%,但差額為正值的例數(shù)占比逐年下降,按DRGs結(jié)算的次均費(fèi)用總體略有增長,其中次均醫(yī)保支付金額呈下降趨勢(shì),次均自行負(fù)擔(dān)費(fèi)用相對(duì)呈上升趨勢(shì),有13個(gè)組別連續(xù)四年結(jié)算差額為負(fù)值。對(duì)此,建議優(yōu)化結(jié)算流程,擴(kuò)大DRGs試點(diǎn)范圍,持續(xù)改進(jìn)DRGs分組系統(tǒng),建立科學(xué)合理的支付體系,完善藥品耗材采購程序。
【作者單位】： 北京大學(xué)第三醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 疾病診斷分組 付費(fèi)方式 財(cái)務(wù)視角
【分類號(hào)】：R197.322
【正文快照】： DRGs-PPS(按診斷相關(guān)分組定額預(yù)付費(fèi)制度)作為醫(yī)保支付制度的創(chuàng)新,根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)和控制論的原理,把診斷、手術(shù)、年齡、性別、合并癥或并發(fā)癥等因素采用聚類方法,將醫(yī)療資源消耗近似的出院病人歸類到同一組別并采用相同的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)[1]。美國耶魯大學(xué)學(xué)者最早提出DRGs概念,并在1

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