文章基于扎根理論,整理收集了58個(gè)已結(jié)案的醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐刑事案件的文本資料,構(gòu)建了醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐行為理論模型。該模型顯示:主體特征和欺詐能力是醫(yī)保欺詐的內(nèi)部前提條件。醫(yī)保制度、財(cái)務(wù)監(jiān)管制度、醫(yī)院管理制度的漏洞以及傳統(tǒng)文化則為醫(yī)保欺詐提供了外部前提條件。主觀的欺詐意愿是欺詐行為的中介因素。欺詐方式通常是醫(yī)保三方主體合謀,并且采取正面、負(fù)面的激勵(lì)手段。欺詐行為包括制造虛假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)、冒名頂替、掛床、串藥等。醫(yī)保欺詐行為造成醫(yī)�；鸬膰�(yán)重?fù)p失。 

【文章來(lái)源】：法制與經(jīng)濟(jì). 2020,(08)

【文章頁(yè)數(shù)】：3 頁(yè)

【文章目錄】：
一、研究過(guò)程
    （一）研究案例的收集
    （二）資料分析
        1. 開(kāi)放式編碼
        2. 主軸編碼
        3. 選擇性編碼
二、醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐行為理論模型詮釋
    （一）醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐行為的前提條件
        1. 內(nèi)部條件
        2. 外部條件
    （二）醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐行為的形成過(guò)程
        1. 中介因素
        2. 欺詐方式
        3. 欺詐行為
    （三）醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐行為的影響結(jié)果
三、討論及建議
    （一）要在根源上遏制“想欺詐”的內(nèi)部動(dòng)機(jī)
    （二）制度上消除“能欺詐”的客觀條件
    （三）懲戒上提高“敢欺詐”的犯罪成本
四、結(jié)語(yǔ)


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3327264