長期以來,人們把醫(yī)療權等同于健康權,從而使得醫(yī)療權的相關研究受到忽視。在“健康中國”背景下,作為一個重大的民生話題和法律問題,醫(yī)療權受到更大的重視。特別是當前,《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》正在緊鑼密鼓的制訂過程中,深入研究醫(yī)療權既是一個重大的理論問題,也是一個重要的現(xiàn)實問題。當前理論界對于醫(yī)療權的研究主要在民法領域,側重于從物權法、合同法等視角對醫(yī)療權界定,側重于醫(yī)療權和患者權利的重合,此觀點在《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法(草案)》中已有體現(xiàn)。醫(yī)療權具有多種形態(tài),包括醫(yī)療權的人權屬性、憲法權利屬性、私法權利屬性等方面,因此,應從不同層面對醫(yī)療權進行探討。相對于醫(yī)療權的私權屬性,醫(yī)療權的社會權屬性才是其核心要義。醫(yī)療權應在社會法的視野中,在社會權的定位中展開研究和分析才能切中要害。醫(yī)療權實現(xiàn)的關鍵因素是國家義務,這種國家義務既包含人權法所指向的國家責任,但更多屬于公民社會權利層面的國家治理能力體現(xiàn)。醫(yī)療權的研究不能忽視醫(yī)療自由權的防御性保護,醫(yī)療權不能片面強調受益性保障,以免滑入“恩惠”或“恩賜”,以醫(yī)療決定權為核心的醫(yī)療自由權亦應是醫(yī)療權所保護的重點內(nèi)容。這一點,特別在艾滋病病人的權利保護體現(xiàn)得尤為清楚。醫(yī)療權作為一種人人享有的從國家或社會獲得醫(yī)療服務的基礎性權利,其與受教育權、住房權等權利具有親緣性的功能性內(nèi)涵。對于醫(yī)療權的理論基礎當前理論界研究甚少,亦沒有引起真正的重視。醫(yī)療從一種救治的技術行為發(fā)展成為現(xiàn)代社會人所享有的基礎性權利,經(jīng)歷了一個“從平權到身份”、“身份到契約”、“從契約到人權”的歷史演進過程,折射出人類醫(yī)療法治的發(fā)展進程。作為社會主義國家,從馬克思權利觀的視角來看,醫(yī)療權利是無產(chǎn)階級走向自由、解放的重要內(nèi)容。資產(chǎn)階級的醫(yī)療權利觀雖然具有民生保障的進步意義,但其物質生產(chǎn)方式的剝削性和不平等性,決定了其權利的虛假性和假人道性。對于醫(yī)療權也存在各種理論爭議,主要表現(xiàn)為自由主義和功利主義的否定論,但否定論的理由并不能真正成立。從某種意義上來講,對醫(yī)療權的爭論恰恰體現(xiàn)了西方資產(chǎn)階級權利觀的無根性和空洞性。因此只有對醫(yī)療權的歷史邏輯、法理邏輯進行深入的剖析才能真正了解醫(yī)療權的權利內(nèi)涵和發(fā)展方向。法律是規(guī)范之學,醫(yī)療權作為一項法律權利必須要深入探析其權利的內(nèi)部結構。醫(yī)療權的權利主體和義務主體均有其獨特的特點。醫(yī)療權主體的普遍性應體現(xiàn)其醫(yī)療權的人人普享性。相對于民事權利等權利不同的是,醫(yī)療權所指向的主體理論上應體現(xiàn)為一種普享性。如何對有限的醫(yī)療資源進行合理和公平的分配,是當今世界各國特別是發(fā)達國家需要解決的問題,尤其要注意對特殊群體比如老年人、兒童、殘疾人、甚至包括囚犯、非法移民、少數(shù)民族等主體的特別保護。醫(yī)療權的核心義務主體毫無疑問應是國家,國家對公民醫(yī)療權有尊重、保障和實現(xiàn)的義務,在具體落實時,還是應該尊重不同國家的國情和實際情況,但聯(lián)合國國際公約所設定的最低標準應該是世界各國均應該恪守的政治責任和法律底線。醫(yī)療權的體系化是醫(yī)療權作為一項法律權利融入整個法律體系的必然要求,應當進行法律的邏輯論證和制度定位。醫(yī)療權的體系化應以社會權為本位進行體系性分層,防御性權利和收益性權利的二元分析結構對于詮釋醫(yī)療權所涉及的“權力——權利”的根本性問題具有正當性和合理性。由此,醫(yī)療權可以分為以醫(yī)療決定權、醫(yī)療參與權、醫(yī)療救濟權為內(nèi)容的醫(yī)療防御性權利,醫(yī)療受益性權利是醫(yī)療權的制度核心,包括醫(yī)療資源分享權、醫(yī)療保障權、醫(yī)療救助權和藥品的獲得權為內(nèi)容。醫(yī)療權應以此種二元結構模式進行規(guī)范構建,正在制訂的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》應該對此理論研究經(jīng)驗予以吸收,將患者權利等私權性權利析出,納入民法進行保護。醫(yī)療權重在實現(xiàn),醫(yī)療權的保障和救濟是醫(yī)療權的重要內(nèi)容。從總體來看,醫(yī)療權的保障分別在人權法、憲法及普通法層面展開,醫(yī)療權保障有國際法和國內(nèi)法的二元機制。按照政府在醫(yī)療保障所承擔的責任和管理能力來分,有三種模式,一種是以英國、加拿大等國為代表的政府包攬型的醫(yī)療保障模式,一種是以德國、日本等國為代表的政府主導性的醫(yī)療保障模式,還有以美國為代表的政府補缺型的醫(yī)療保障模式。這些保障模式體現(xiàn)了各國的基本國情和制度特色。醫(yī)療權的救濟目前來講相對比較薄弱。醫(yī)療權的行政救濟通過各國設立相應的申訴機制予以保護,醫(yī)療權的司法救濟對于醫(yī)療權的保障十分重要,尤其是體現(xiàn)為生存性內(nèi)容的醫(yī)療權,司法救濟必須承擔起托底責任。近年來隨著《社會保險法》等法律的出臺,《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》的制訂,醫(yī)療權的保護越來越受到黨和國家的重視。但應該看到我國人口基數(shù)大,幅員遼闊,地區(qū)差異較大,歷史負擔較重,醫(yī)療權的保障和實現(xiàn)存在較大的挑戰(zhàn)。從近年的“法治中國”的有力推動,特別是十八大以來,醫(yī)療權的制度建設獲得了長足的進步,但這只是開了個好頭,醫(yī)療權的實現(xiàn)還需要理論界和實務界的共努力,我們有理由相信,具有中國特色的醫(yī)療權制度的良法善治一定能形成。
【學位單位】：吉林大學
【學位級別】：博士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：D922.16
【文章目錄】：
中文摘要
abstract
緒論
    一、選題背景與意義
        （一）選題背景
        （二）問題提出
        （三）選題意義
    二、醫(yī)療權研究現(xiàn)狀
        （一）國內(nèi)醫(yī)療權相關理論研究現(xiàn)狀
        （二）國外醫(yī)療權相關成果綜述
    三、論文研究方法和預計突破的問題
        （一）研究方法
        （二）本研究的創(chuàng)新之處
    四、論文框架
第一章 醫(yī)療權的界定
    第一節(jié) 醫(yī)療權的概念
        一、醫(yī)療的概念
        二、醫(yī)療權的概念、特征
        三、本文醫(yī)療權的概念
    第二節(jié) 醫(yī)療權與其他權利的關系辯正
        一、醫(yī)療權與健康權
        二、醫(yī)療權與基本醫(yī)療服務權
        三、醫(yī)療權與醫(yī)療保障權
    第三節(jié) 醫(yī)療權的屬性
        一、醫(yī)療權的人權屬性
        二、醫(yī)療權的憲法權利屬性
        三、醫(yī)療權的私法屬性
        四、公、私法上醫(yī)療權的分工協(xié)同
第二章 醫(yī)療權的理論基礎
    第一節(jié) 醫(yī)療權的歷史演進
        一、從平權到身份——醫(yī)療權的觀念孕育
        二、從身份到契約——醫(yī)療私權的近代形成
        三、從契約到人權——醫(yī)療社會權的現(xiàn)代確立
    第二節(jié) 馬克思醫(yī)療權利觀闡釋
        一、馬克思權利觀簡析
        二、醫(yī)療的現(xiàn)代性異化
        三、馬克思醫(yī)療權利觀闡釋
    第三節(jié) 醫(yī)療權的法理論證
        一、醫(yī)療權的有關爭論
        二、醫(yī)療權的必然性
        三、醫(yī)療權的必要性
第三章 醫(yī)療權的權利結構
    第一節(jié) 醫(yī)療權的權利主體
        一、醫(yī)療權的一般主體
        二、醫(yī)療權的特殊主體
    第二節(jié) 醫(yī)療權的義務主體
        一、國家
        二、用人單位（雇主）及個人
        三、其他社會組織
    第三節(jié) 醫(yī)療權的體系
        一、醫(yī)療權的體系化功能
        二、醫(yī)療權體系安排的價值指引
        三、醫(yī)療權體系的規(guī)范邏輯
第四章 醫(yī)療權的保障與救濟
    第一節(jié) 醫(yī)療權的法律保障
        一、醫(yī)療權的人權法保障
        二、醫(yī)療權的憲法保障
        三、醫(yī)療權的普通法保障
    第二節(jié) 醫(yī)療權的保障模式
        一、政府包攬型醫(yī)療保障模式
        二、政府主導型醫(yī)療保障模式
        三、政府補缺型醫(yī)療保障模式
    第三節(jié) 醫(yī)療權的救濟
        一、醫(yī)療權的人權法救濟
        二、醫(yī)療權的行政救濟
        三、醫(yī)療權的司法救濟
第五章 我國醫(yī)療權的實現(xiàn)機制
    第一節(jié) 我國醫(yī)療權制度的現(xiàn)狀和實踐
        一、我國醫(yī)療權的法制現(xiàn)狀
        二、我國醫(yī)療權的保障體系
        三、我國醫(yī)療權保障的實踐評價
    第二節(jié) 我國醫(yī)療權制度實現(xiàn)的障礙
        一、保障醫(yī)療權的立法不足
        二、醫(yī)療權保障機制的結構性缺陷
        三、醫(yī)療權救濟制度不力
    第三節(jié) 我國醫(yī)療權實現(xiàn)的路徑
        一、加強醫(yī)療權立法是首要因素
        二、矯正失衡的醫(yī)療保險制度是核心環(huán)節(jié)
        三、完善醫(yī)療權救濟是重要保障
結論
參考文獻
作者攻讀博士學位期間發(fā)表的學術成果
致謝


本文編號：2888405