本文選題：醫(yī)療告知　切入點：知情同意　出處：《遵義醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:2009年《侵權(quán)責(zé)任法》頒布,第五十五條規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)向患者說明病情和醫(yī)療措施,醫(yī)務(wù)人員未盡到告知義務(wù),造成患者損害,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。但從醫(yī)療告知造成的醫(yī)療糾紛中可以看出醫(yī)療告知仍面臨許多困境,本研究將進(jìn)一步拓展關(guān)于醫(yī)療告知、醫(yī)患溝通這一領(lǐng)域的研究,將研究聚焦在“增加醫(yī)患溝通、改善醫(yī)患關(guān)系、保障知情、提高醫(yī)療質(zhì)量”上,探索在面對醫(yī)療告知困境的同時提出適合我國國情的醫(yī)療告知對策。方法:采用文獻(xiàn)研究法、案例分析法。通過中國知網(wǎng)、萬方、維普、Pubmed、Medline、讀秀、超星、百度等數(shù)據(jù)庫,廣泛收集有關(guān)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)患溝通、醫(yī)療告知、知情同意的文獻(xiàn),包括論文、論著、書籍、報告、報紙、法律文件等,整理分析,明確醫(yī)療告知的組成要素、醫(yī)療告知的理論基礎(chǔ),并從案例的角度出發(fā),從醫(yī)療告知主體、客體及法律三個角度分析醫(yī)療告知面臨的困境。結(jié)果:1946年《紐倫堡法典》頒布,第一次提出“知情同意”概念,此后,世界各國相繼建立了“告知同意理論”,1981年世界醫(yī)學(xué)會制定《里斯本患者權(quán)利宣言》,該宣言中患者享有11項權(quán)利,其中包含知情同意權(quán)。醫(yī)療告知包括二大類:醫(yī)學(xué)研究告知和醫(yī)學(xué)臨床告知,本研究的醫(yī)療告知主要指醫(yī)學(xué)臨床告知。我國從1951年開始就有法律文件體現(xiàn)知情同意、醫(yī)療告知,但醫(yī)療告知仍面臨人文教育缺失、醫(yī)患溝通模式失效、告知內(nèi)容不當(dāng)、家庭主義的利與弊、患者知情同意能力評估不準(zhǔn)確及法律法規(guī)不完善等多方面的困境。結(jié)論:醫(yī)療告知是醫(yī)務(wù)人員必須履行的義務(wù),其本質(zhì)是醫(yī)患溝通。針對目前醫(yī)療告知面臨的困境,國家應(yīng)該合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,政府增加衛(wèi)生經(jīng)費支出比例,發(fā)揮“健康守門人”的作用;規(guī)范患者代理權(quán)制度,代理人必須提供和患者關(guān)系的法律證明,代理情形明朗化,代理人的醫(yī)療決策必須保證患者的利益;規(guī)范知情同意書,在此筆者以普外科常見手術(shù)——腹腔鏡膽囊切除手術(shù)(LC)手術(shù)為例,設(shè)計知情同意書,充分發(fā)揮患者主觀能動性;做到人文告知:改善醫(yī)療告知環(huán)境,選擇正確的告知時間,移情患者情感。最后,從法律法規(guī)角度規(guī)范醫(yī)療告知制度。
[Abstract]:Objective: in 2009, the Tort liability Law was promulgated. Article 55th stipulates that medical personnel should explain their illness and medical measures to the patients in the diagnosis and treatment activities, and the medical personnel have failed to fulfill their obligation to inform the patients, thus causing damage to the patients. Medical institutions should be liable for compensation. However, from the medical disputes caused by medical notification, we can see that medical notification still faces many difficulties. This study will further expand the research on the field of medical notification and doctor-patient communication. Focusing on "increasing doctor-patient communication, improving doctor-patient relationship, ensuring knowledge and improving medical quality", this paper explores the countermeasures of medical information that are suitable for China's national conditions while facing the plight of medical information. Case study. Through the databases of China Zhiwang, Wanfang, Weipu Pubmedan Medline, Yuxiu, Chaoxing, Baidu and so on, we have extensively collected literature on doctor-patient relations, doctor-patient communication, medical information, informed consent, including papers, treatises, books, reports, etc. Newspapers, legal documents, etc., sorting out and analyzing the elements of medical notification, the theoretical basis of medical notification, and starting from the perspective of cases, from the perspective of the main body of medical notification, Results: in 1946, the Nuremberg Code was promulgated, and the concept of "informed consent" was first put forward. In 1981, the World Medical Association formulated the Lisbon Declaration on patients' Rights, in which patients enjoy 11 rights. It includes the right of informed consent. There are two categories of medical notification: medical research notification and medical clinical notification. The medical information in this study mainly refers to medical clinical notification. Since 1951, China has had legal documents embodying informed consent and medical notification. However, medical information still faces the lack of humanistic education, the failure of doctor-patient communication mode, the improper content of notification, the advantages and disadvantages of family doctrine, Conclusion: medical notification is the duty of medical staff, whose essence is doctor-patient communication. The state should rationally allocate medical and health resources, the government should increase the proportion of expenditure on health expenditure, give play to the role of "health gatekeeper," standardize the system of patient agency rights, agents must provide legal proof of their relationship with patients, and the situation of agency becomes clear. The agent's medical decision must ensure the benefit of the patient, standardize the informed consent form, take the common operation of general surgery, laparoscopic cholecystectomy and LC as an example, design the informed consent form and give full play to the subjective initiative of the patient. Humanistic informing: improve the environment of medical information, choose the right time to inform, empathy patient emotion. Finally, from the perspective of laws and regulations to standardize the system of medical notification.
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：D922.16;R-05

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本文編號：1610645