本文關(guān)鍵詞：南京市鼓樓區(qū)醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解案例研究

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【摘要】：目的：近年來(lái),我國(guó)醫(yī)患矛盾呈多發(fā)趨勢(shì),且暴力傷醫(yī)事件不斷曝光。所以建立良好的醫(yī)患糾紛處理機(jī)制,合理解決醫(yī)患糾紛,建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,形成良好的就醫(yī)秩序,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的必然要求。本文從南京市鼓樓區(qū)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)六年來(lái)801例醫(yī)患糾紛案件著手,對(duì)醫(yī)患糾紛案例進(jìn)行分析,以了解南京市鼓樓區(qū)醫(yī)調(diào)委六年調(diào)解醫(yī)患糾紛案例分布情況和特點(diǎn)；從患者、醫(yī)院、糾紛內(nèi)容、醫(yī)調(diào)委四個(gè)方面找出影響第三方調(diào)解成功率和患者獲賠額的因素。找出患者、醫(yī)院、醫(yī)調(diào)委的困惑；探索醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解的工作成效和困惑,最后針對(duì)三方困惑提出針對(duì)性建議。方法：查閱國(guó)內(nèi)外醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解方面的文獻(xiàn),了解國(guó)外和國(guó)內(nèi)目前發(fā)展的情況和各國(guó)各地區(qū)的模式。統(tǒng)計(jì)801例相關(guān)數(shù)據(jù),制定了定量或者定性的統(tǒng)計(jì)條目,如：醫(yī)院等級(jí)、患者是否進(jìn)行手術(shù)、患者有無(wú)醫(yī)學(xué)鑒定、患者現(xiàn)狀、索賠金額等,將801例醫(yī)患糾紛案件用EPIDATA 3.1進(jìn)行錄入,使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。具體運(yùn)用到的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括描述性分析、Fisher確切概率法、Mann-Whitney U檢驗(yàn)、多個(gè)獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)。最后,訪談醫(yī)調(diào)委、醫(yī)院、患者三方。結(jié)果：(1)在總的801例樣本中,625例醫(yī)患糾紛中的患者在就醫(yī)過(guò)程中進(jìn)行過(guò)手術(shù),占78%。僅有5.9%的糾紛進(jìn)行過(guò)醫(yī)學(xué)鑒定,其比例太少。(2)醫(yī)調(diào)委調(diào)解成功的醫(yī)患糾紛有790例,調(diào)解成功率高達(dá)98.63%�；颊咔闆r、醫(yī)院等級(jí)和科室不同對(duì)調(diào)解成功率的影響沒(méi)有明顯不同；人民調(diào)解對(duì)糾紛有無(wú)醫(yī)學(xué)鑒定的調(diào)解成功率分別為93.6%和99.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.017)、醫(yī)調(diào)委面對(duì)面調(diào)解和電話調(diào)解成功率分別為分別為99.1%和90.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006)。(3)這790例醫(yī)患糾紛中,醫(yī)院支付給患者的平均賠償額是7.37萬(wàn)元,總賠償額是5828.62萬(wàn)元。糾紛患者獲得賠償金額的主要影響因素為患者就醫(yī)過(guò)程有無(wú)手術(shù)和現(xiàn)狀、醫(yī)院科室、糾紛有無(wú)醫(yī)學(xué)鑒定和醫(yī)方對(duì)責(zé)任態(tài)度。討論與建議：醫(yī)調(diào)委糾紛的特點(diǎn)：手術(shù)是引發(fā)醫(yī)患糾紛的重要因素、醫(yī)學(xué)鑒定所占比例太少、糾紛調(diào)解成功率高且影響因素少、賠償金額受多方因素影響。醫(yī)調(diào)委取得一定成效,但是仍然存在一些困惑,如缺少法律賦予的調(diào)查權(quán)、鑒定權(quán)；法律效力不清；缺乏有足夠?qū)I(yè)能力的人員且經(jīng)費(fèi)不足。為了更好的解決醫(yī)患糾紛,筆者建議：(1)患者方面：建議患者遇到醫(yī)患糾紛時(shí),要化被動(dòng)為主動(dòng)；積極主動(dòng)尋求第三方調(diào)解專業(yè)人員幫助；并且一定要理性對(duì)待醫(yī)患糾紛。(2)醫(yī)院方面：首先要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全,從源頭減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生；遇到醫(yī)患糾紛,解決方式要多元化；建議與第三方調(diào)解、公安機(jī)關(guān)等建立聯(lián)調(diào)機(jī)制。(3)第三方調(diào)解委員會(huì)方面：建立其加大宣傳力度；建立法律援助咨詢機(jī)構(gòu)、與鑒定機(jī)構(gòu)建立業(yè)務(wù)聯(lián)系；強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),同時(shí)也建議政府增加對(duì)醫(yī)調(diào)委的財(cái)政投入。
【關(guān)鍵詞】：醫(yī)患糾紛 第三方調(diào)解 人民調(diào)解委員會(huì) 案例研究
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：D922.16;D926
【目錄】：

• 摘要8-10
• Abstract10-13
• 第一部分 研究背景13-22
• 1 選題背景13-14
• 2 醫(yī)患糾紛與影響因素14-16
• 2.1 醫(yī)患糾紛概念14
• 2.2 醫(yī)患糾紛影響因素14-16
• 3 醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解相關(guān)概念16-17
• 3.1 醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解出現(xiàn)背景16
• 3.2 醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解定義16
• 3.3 醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解主要方式16-17
• 4 國(guó)外發(fā)展情況17-18
• 5 國(guó)內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀18-20
• 6 研究目標(biāo)及意義20-22
• 6.1 研究目標(biāo)20
• 6.2 研究的價(jià)值和意義20-22
• 第二部分 研究框架22-26
• 1 研究?jī)?nèi)容22-23
• 2 研究方法與質(zhì)量控制23
• 2.1 研究方法23
• 3 技術(shù)路線圖23-24
• 4. 本研究的特色和創(chuàng)新之處及應(yīng)用價(jià)值24-26
• 4.1 特色與創(chuàng)新之處24-25
• 4.2 研究應(yīng)用價(jià)值25-26
• 第三部分 結(jié)果與分析26-39
• 1 糾紛患者一般情況26-27
• 1.1 患者性別分布26
• 1.2 患者年齡分布26
• 1.3 患者戶籍分布26
• 1.4 患者現(xiàn)狀26-27
• 1.5 患者有無(wú)手術(shù)情況27
• 2 糾紛在醫(yī)院分布情況27-28
• 2.1 醫(yī)院等級(jí)分布情況27
• 2.2 醫(yī)院科室分布情況27-28
• 3 糾紛內(nèi)容28-29
• 3.1 糾紛索賠原因28
• 3.2 糾紛是否有醫(yī)學(xué)鑒定28-29
• 3.3 醫(yī)方對(duì)責(zé)任的態(tài)度29
• 4 醫(yī)調(diào)委調(diào)解情況29-30
• 4.1 調(diào)解方式29
• 4.2 調(diào)解成功率29
• 4.3 醫(yī)患糾紛解決方式29-30
• 4.4 醫(yī)患糾紛涉及金額30
• 5 調(diào)解成功率影響因素分析30-34
• 5.1 患者一般情況30-32
• 5.2 醫(yī)院等級(jí)、科室32-33
• 5.3 糾紛內(nèi)容33-34
• 5.4 醫(yī)調(diào)委調(diào)解方式34
• 6 賠償金額相關(guān)因素分析34-37
• 6.1 患者一般情況34-35
• 6.2 醫(yī)院等級(jí)、科室35-36
• 6.3 糾紛內(nèi)容36-37
• 6.4 醫(yī)調(diào)委調(diào)解方式37
• 7 三方訪談結(jié)果37-39
• 7.1 醫(yī)調(diào)委主要觀點(diǎn)37
• 7.2 醫(yī)院主要觀點(diǎn)37-38
• 7.3 患者主要觀點(diǎn)38-39
• 第四部分 討論39-46
• 1 醫(yī)調(diào)委醫(yī)患糾紛特點(diǎn)39-41
• 1.1 手術(shù)是引發(fā)醫(yī)患糾紛的重要因素39
• 1.2 醫(yī)學(xué)鑒定所占比例低39-40
• 1.3 糾紛調(diào)解成功率高且影響因素少40
• 1.4 賠償金額受多方因素影響40-41
• 2 患方困惑41-42
• 2.1 出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時(shí),弱勢(shì)且被動(dòng)41-42
• 2.2 缺少專業(yè)人士的幫助42
• 2.3 缺乏理性,訴求過(guò)高42
• 3 醫(yī)方困惑42-43
• 3.1 多數(shù)糾紛自行解決,增加醫(yī)院負(fù)擔(dān)42-43
• 3.2 與第三方調(diào)解的合作機(jī)制尚未完善43
• 4 醫(yī)調(diào)委成效及困惑43-46
• 4.1 醫(yī)調(diào)委成效43-44
• 4.2 醫(yī)調(diào)委困惑44-46
• 第五部分 建議46-51
• 1 患方46-47
• 1.1 化被動(dòng)為主動(dòng)46
• 1.2 尋求第三方調(diào)解專業(yè)人員幫助46-47
• 1.3 理性對(duì)待醫(yī)患糾紛47
• 2 醫(yī)方47-48
• 2.1 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全47
• 2.2 醫(yī)患糾紛解決多元化47-48
• 2.3 建立聯(lián)調(diào)機(jī)制48
• 3 醫(yī)調(diào)委48-51
• 3.1 建立法律援助咨詢機(jī)構(gòu)、與鑒定機(jī)構(gòu)建立業(yè)務(wù)聯(lián)系48-49
• 3.2 政府加大資金的投入49
• 3.3 加大宣傳力度49
• 3.4 強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)49-51
• 第六部分 結(jié)語(yǔ)51-52
• 參考文獻(xiàn)52-55
• 綜述55-67
• 參考文獻(xiàn)64-67
• 附錄67-70
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文70-71
• 致謝71

【參考文獻(xiàn)】

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