本文關(guān)鍵詞：旋提手法，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院》 2010年

旋提手法操作特征及影響因素的生物力學(xué)研究

魏戌  

【摘要】： 研究背景： 頸椎病是脊柱疾患的常見(jiàn)病與多發(fā)病,是中醫(yī)藥防治的優(yōu)勢(shì)病種項(xiàng)目,本病歸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“痹證”、“項(xiàng)強(qiáng)”范疇。旋提手法是臨床治療該病的主要手段之一,運(yùn)用手法作用力調(diào)整“骨錯(cuò)縫,筋出槽”,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其主要作用為：1、解除肌肉痙攣；2、糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位；3、松解粘連；4、解除滑膜嵌頓；5、調(diào)整椎間盤(pán)粘彈性及應(yīng)力分布。 頸椎旋轉(zhuǎn)手法種類(lèi)多樣、操作缺乏規(guī)范、掌握困難、操作具有風(fēng)險(xiǎn),尤其是缺少客觀(guān)的力學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)驗(yàn)化的手法操作尚未轉(zhuǎn)化為數(shù)量化、標(biāo)準(zhǔn)化的一系列指標(biāo)。同時(shí),對(duì)于頸椎旋轉(zhuǎn)手法力學(xué)特征研究尚不充分,缺乏對(duì)影響因素的量化研究,因此尚不能形成可靠的力學(xué)評(píng)價(jià)方法。力學(xué)量化能將手法操作過(guò)程的力學(xué)特征、影響手法操作的因素進(jìn)行數(shù)理化提取和分析,可作為客觀(guān)的評(píng)價(jià)方法運(yùn)用于實(shí)踐。旋提手法的最大特點(diǎn)在于將核心操作分解為患者旋轉(zhuǎn)定位和術(shù)者提扳復(fù)位。臨床研究方面,國(guó)家“十五”科技攻關(guān)計(jì)劃課題應(yīng)用大樣本多中心隨機(jī)對(duì)照的臨床研究,建立了旋提手法臨床標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范和療效評(píng)價(jià)體系；實(shí)驗(yàn)研究方面,2006年度的國(guó)家自然基金課題通過(guò)小樣本的旋提手法量化研究,初步總結(jié)了旋提手法的力學(xué)參數(shù),認(rèn)為旋提手法的操作可能具有一定的規(guī)律性。 為將基礎(chǔ)研究更好的應(yīng)用于臨床,本實(shí)驗(yàn)通過(guò)生物力學(xué)在體測(cè)量方法,以國(guó)家十五攻關(guān)課題及國(guó)家自然基金課題成果作為前期研究基礎(chǔ),對(duì)旋提手法的操作特征、影響因素等進(jìn)行研究,為力學(xué)評(píng)價(jià)提供量化支持依據(jù)。 研究目的： 1、總結(jié)旋提手法操作的力學(xué)特征； 2、探討對(duì)旋提手法操作可能的影響因素； 3、比較不同操作者施行旋提手法過(guò)程中的力學(xué)特征及其異同； 4、旋提手法力學(xué)評(píng)價(jià)方法建立的初步探討。 研究?jī)?nèi)容： 1、同一操作者旋提手法的操作特征與影響因素：采集患者對(duì)手法可能的影響指標(biāo)(頸圍、身高、體重、體重指數(shù)),實(shí)時(shí)測(cè)量朱立國(guó)主任醫(yī)師對(duì)45例神經(jīng)根型頸椎病患者施行旋提手法過(guò)程中的力學(xué)參數(shù)(預(yù)加載力、最大作用力、扳動(dòng)力、扳動(dòng)時(shí)間、最大加速度)。分析影響指標(biāo)與各力學(xué)參數(shù)的相關(guān)關(guān)系,探討患者特征對(duì)旋提手法可能的影響因素。 2、不同操作者旋提手法的力學(xué)參數(shù)比較：選擇3名熟練掌握旋提手法的操作者,分別在不同時(shí)點(diǎn)對(duì)10名健康受試者進(jìn)行手法操作,左右各施行一次,采用旋轉(zhuǎn)手法操作力學(xué)測(cè)量?jī)x對(duì)力學(xué)參數(shù)(預(yù)加載力、最大作用力、扳動(dòng)力、扳動(dòng)時(shí)間、最大加速度)進(jìn)行實(shí)時(shí)測(cè)量。比較三者力學(xué)參數(shù)之間異同,分析不同操作者旋提手法操作的力學(xué)特征。 3、同一操作者對(duì)不同體重指數(shù)等級(jí)患者施行旋提手法的作用力參數(shù)比較：選擇三組不同體重指數(shù)范圍的神經(jīng)根型頸椎病患者,測(cè)量朱立國(guó)主任醫(yī)師對(duì)每組各12例患者施行旋提手法時(shí)的作用力參數(shù)(預(yù)加載力、最大作用力、扳動(dòng)力)。比較不同體重指數(shù)等級(jí)下,三組作用力參數(shù)的變化情況。 研究結(jié)果： 1同一操作者旋提手法的操作特征與影響因素 (1)操作者施行旋提手法時(shí),左、右手的力學(xué)參數(shù)均無(wú)顯著性差異(P0.05)； (2)經(jīng)person相關(guān)分析,預(yù)加載力、最大作用力、扳動(dòng)力具有顯著的正相關(guān)性(P0.01)； (3)經(jīng)多元線(xiàn)性回歸分析,患者的體重指數(shù)與操作者的預(yù)加載力、最大作用力、扳動(dòng)力有顯著的相關(guān)性(P0.01)。 2不同操作者旋提手法的力學(xué)參數(shù)比較 (1)每位操作者左、右手的旋提手法力學(xué)參數(shù)進(jìn)行比較,預(yù)加載力、最大作用力、扳動(dòng)力、扳動(dòng)時(shí)間、最大加速度均無(wú)顯著性差異(P0.05)； (2)三位操作者旋提手法力學(xué)參數(shù)相比較,除扳動(dòng)時(shí)間外,其余各項(xiàng)均無(wú)顯著性差異(P0.05)； (3)以朱立國(guó)主任醫(yī)師的力學(xué)參數(shù)作為參考標(biāo)準(zhǔn),與其他兩位醫(yī)師進(jìn)行比較,預(yù)加載力、最大作用力、扳動(dòng)力、最大加速度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),朱立國(guó)主任醫(yī)師與其他兩位醫(yī)師的扳動(dòng)時(shí)間有顯著性差異(P0.01)。 3同一操作者對(duì)不同體重指數(shù)等級(jí)患者施行旋提手法的作用力參數(shù)比較 (1)不同體重指數(shù)等級(jí)下,操作者旋提手法左、右手操作的作用力參數(shù)無(wú)顯著性差異(P0.05)； (2)三組作用力參數(shù)比較,經(jīng)方差分析,預(yù)加載力、最大作用力、扳動(dòng)力有極顯著性差異(P0.001)； (3)正常組與超重組比較,預(yù)加載力有顯著差異(P0.01),最大作用力、扳動(dòng)力無(wú)顯著性差異(P0.05)；超重組與肥胖組比較,作用力參數(shù)均有顯著性差異(P0.01)；正常組與肥胖組比較,作用力參數(shù)均有極顯著性差異(P0.001)。 研究結(jié)論： 1同一操作者旋提手法的操作特征與影響因素 (1)左右手施行旋提手法時(shí)的力學(xué)參數(shù)(預(yù)加載力、最大作用力、扳動(dòng)力、扳動(dòng)時(shí)間、最大加速度)是相近的； (2)旋提手法操作時(shí),預(yù)加載力越大,扳動(dòng)力越大,預(yù)加載力決定扳動(dòng)力的大小,該特點(diǎn)是旋提手法的操作特征； (3)體重指數(shù)是旋提手法操作的影響因素之一 2不同操作者旋提手法的力學(xué)參數(shù)比較 (1)三位醫(yī)師在操作中,左、右側(cè)旋提手法是穩(wěn)定的； (2)三位醫(yī)師的力學(xué)參數(shù)不盡相同,預(yù)加載力、最大作用力、扳動(dòng)力、最大加速度相近,扳動(dòng)時(shí)間有差別,但是均在安全有效的范圍內(nèi)； (3)操作中發(fā)力過(guò)程與扳動(dòng)時(shí)間是評(píng)價(jià)旋提手法優(yōu)劣的重要指標(biāo)。 3同一操作者對(duì)不同體重指數(shù)等級(jí)患者施行旋提手法的作用力參數(shù)比較 (1)不同體重指數(shù)等級(jí)的旋提手法作用力參數(shù)參考值如下：體重指數(shù)19-23的參考值范圍：預(yù)加載力15.31±4.62kg,最大作用力25.38±5.40kg,扳動(dòng)力11.72±3.86kg；體重指數(shù)23-25的參考值范圍：預(yù)加載力18.52±4.18kg,最大作用力28.56±5.60kg,扳動(dòng)力12.32±3.39kg；體重指數(shù)25的參考值范圍：預(yù)加載力23.03±4.88kg,最大作用力36.21±7.44kg,扳動(dòng)力17.35±5.15kg； (2)在臨床操作中,術(shù)者應(yīng)根據(jù)患者體型調(diào)整旋提手法的發(fā)力； (3)建立旋提手法力學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí),應(yīng)考慮患者體型的因素。 小結(jié)： 手法定量化研究對(duì)于手法的培訓(xùn)、傳承、專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)具有重要的意義。手法的操作特征及操作影響因素是手法研究的關(guān)鍵點(diǎn)。規(guī)范的旋提手法操作具有一定的規(guī)律性：左右手的操作沒(méi)有區(qū)別；扳動(dòng)力的大小根據(jù)預(yù)加載力的大小進(jìn)行調(diào)整；患者不同體型對(duì)旋提手法的發(fā)力過(guò)程具有一定的影響。在建立旋提手法力學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí),應(yīng)著重考慮患者的體型、操作者的發(fā)力過(guò)程及扳動(dòng)時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類(lèi)號(hào)】：R274.9
【目錄】：

中文摘要8-12

Abstract12-18

文獻(xiàn)綜述18-37

綜述一 推拿基本手法力學(xué)測(cè)量的研究概述18-28

1 手法的量化18-19

2 手法的力學(xué)參數(shù)19-20

3 手法的力學(xué)模型20-21

4 手法的力學(xué)效應(yīng)21-22

5 手法的內(nèi)涵22-23

6 小結(jié)23-24

參考文獻(xiàn)24-28

綜述二 手法操作特征與影響因素的研究進(jìn)展28-37

1 手法的操作特征28-33

1.1 推拿基本手法28-31

1.1.1 滾法28-29

1.1.2 振法29-30

1.1.3 按法30-31

1.2 運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法31-33

1.2.1 扳法31-32

1.2.2 拔伸法32

1.2.3 運(yùn)動(dòng)類(lèi)手法操作特征研究的現(xiàn)狀32-33

2 手法的影響因素33-34

2.1 影響因素量化研究的現(xiàn)狀33

2.2 影響因素量化研究的思路探析33-34

3 小結(jié)與展望34

參考文獻(xiàn)34-37

前言37-39

實(shí)驗(yàn)部分39-72

實(shí)驗(yàn)一 同一操作者旋提手法操作特征與影響因素的在體力學(xué)研究39-55

1 實(shí)驗(yàn)研究基礎(chǔ)39

2 資料與方法39-44

2.1 臨床資料39-40

2.2 病例選擇40-41

2.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)40

2.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)40

2.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)40-41

2.3 實(shí)驗(yàn)觀(guān)察指標(biāo)41

2.4 影響因素指標(biāo)測(cè)量與計(jì)算方法41

2.5 旋提手法操作41-42

2.6 實(shí)驗(yàn)操作方法42

2.6.1 建立旋提手法操作測(cè)試系統(tǒng)42

2.6.2 固定旋提手法操作測(cè)試系統(tǒng)42

2.6.3 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采集42

2.7 指標(biāo)分析方法42-44

2.7.1 作用力曲線(xiàn)圖分析43

2.7.2 加速度曲線(xiàn)圖分析43-44

2.8 統(tǒng)計(jì)分析方法44

3 結(jié)果44-50

3.1 左、右側(cè)旋提手法操作力學(xué)參數(shù)的比較44

3.2 旋提手法力學(xué)參數(shù)的相關(guān)性分析44-45

3.3 患者不同個(gè)體特征對(duì)力學(xué)參數(shù)的影響45-50

3.3.1 預(yù)加載力與影響因素的關(guān)系45-47

3.3.2 最大作用力與影響因素的關(guān)系47-48

3.3.3 扳動(dòng)力與影響因素的關(guān)系48-50

3.3.4 扳動(dòng)時(shí)間、最大加速度與影響因素的關(guān)系50

4 討論50-54

4.1 手法影響因素的研究50-51

4.2 旋提手法影響因素的選擇依據(jù)51-52

4.3 本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)分析52-54

4.3.1 力學(xué)參數(shù)的范圍52

4.3.2 力學(xué)參數(shù)的相關(guān)性研究52-53

4.3.3 影響因素的探討53-54

5 結(jié)論54-55

實(shí)驗(yàn)二 不同操作者旋提手法操作的在體力學(xué)測(cè)量55-63

1 資料與方法55-56

1.1 臨床資料55

1.2 操作者選擇與受試者分配55

1.3 旋提手法操作與實(shí)驗(yàn)操作方法55

1.4 實(shí)驗(yàn)觀(guān)察指標(biāo)55

1.5 統(tǒng)計(jì)分析方法55-56

2 結(jié)果56-59

2.1 每位操作者左右側(cè)力學(xué)參數(shù)的比較56-57

2.1.1 A醫(yī)師左、右側(cè)力學(xué)參數(shù)比較56

2.1.2 B醫(yī)師左、右側(cè)力學(xué)參數(shù)比較56

2.1.3 C醫(yī)師左、右側(cè)力學(xué)參數(shù)比較56-57

2.2 三位操作者間力學(xué)參數(shù)的比較57-58

2.3 不同操作者間力學(xué)參數(shù)的兩兩比較58-59

2.3.1 A、B兩位醫(yī)師力學(xué)參數(shù)的比較58

2.3.2 A、C兩位醫(yī)師力學(xué)參數(shù)的比較58-59

3 討論59-62

3.1 手法力學(xué)參數(shù)研究的意義60

3.2 本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)分析60-61

3.3 手法的穩(wěn)定性與安全性探討61-62

4 結(jié)論62-63

實(shí)驗(yàn)三 同一操作者對(duì)不同體重指數(shù)等級(jí)人群的力學(xué)比較63-72

1 資料與方法63-65

1.1 臨床資料63-64

1.2 實(shí)驗(yàn)觀(guān)察指標(biāo)64

1.3 旋提手法操作與體重指數(shù)計(jì)算64-65

1.4 實(shí)驗(yàn)操作方法65

1.5 統(tǒng)計(jì)分析方法65

2 結(jié)果65-68

2.1 左、右側(cè)旋提手法操作的作用力參數(shù)比較65-66

2.2 三組作用力參數(shù)的比較66

2.3 不同組間力學(xué)參數(shù)的兩兩比較66-68

2.3.1 常組與超重組的比較66-67

2.3.2 超重組與肥胖組的比較67

2.3.3 常組與肥胖組的比較67-68

3 討論68-71

3.1 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析68

3.1.1 初步提供不同體重指數(shù)等級(jí)的作用力參考值68

3.1.2 不同體重指數(shù)等級(jí)的作用力參數(shù)比較68

3.2 力學(xué)評(píng)價(jià)方法確立的初步探討68-71

3.2.1 力學(xué)參數(shù)的測(cè)量69

3.2.2 力學(xué)參數(shù)的研究69

3.2.3 影響因素的分析69-70

3.2.4 力學(xué)評(píng)價(jià)的思路與方法70-71

4 結(jié)論71-72

參考文獻(xiàn)72-75

致謝75-76

個(gè)人簡(jiǎn)歷76-78

附圖78-81

國(guó)家自然基金課題受試者基本情況登記表81

國(guó)家自然基金課題實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄表81-82

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10 季民;張亮;金洛楠;;光電催化氧化法深度處理垃圾滲濾液的試驗(yàn)研究[A];中國(guó)化學(xué)會(huì)第八屆水處理化學(xué)大會(huì)暨學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2006年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)資源與環(huán)境學(xué)院 王激清 河北農(nóng)業(yè)在學(xué)資源與環(huán)境學(xué)院 馬文奇;[N];農(nóng)資導(dǎo)報(bào);2005年

2 記者劉斐;[N];中國(guó)黃金報(bào);2011年

3 彭春來(lái);[N];證券日?qǐng)?bào);2011年

4 許帥;[N];中華建筑報(bào);2011年

5 渤海期貨 溫京海;[N];期貨日?qǐng)?bào);2011年

6 解語(yǔ);[N];人民郵電;2011年

7 中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)資源與環(huán)境學(xué)院 王激清 河北農(nóng)業(yè)大學(xué)資源與環(huán)境學(xué)院 馬文奇;[N];農(nóng)資導(dǎo)報(bào);2005年

8 蘇東榮;[N];期貨日?qǐng)?bào);2005年

9 國(guó)家糧油信息中心 張浩然;[N];糧油市場(chǎng)報(bào);2009年

10 余志平;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2001年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 趙淑芳;普京執(zhí)政以來(lái)的俄美關(guān)系[D];中共中央黨校;2005年

2 張宗貴;成像光譜巖礦識(shí)別方法技術(shù)研究和影響因素分析[D];中國(guó)地質(zhì)大學(xué)（北京）;2004年

3 尹向東;我國(guó)鋼鐵企業(yè)并購(gòu)中知識(shí)轉(zhuǎn)移的影響因素研究[D];重慶大學(xué);2006年

4 鄒志勇;企業(yè)集團(tuán)協(xié)同能力研究[D];大連理工大學(xué);2008年

5 楊正林;中國(guó)能源效率的影響因素研究[D];華中科技大學(xué);2009年

6 華玉妹;污泥中Cu、Pb和Zn的生物瀝濾研究[D];浙江大學(xué);2005年

7 畢琳;我國(guó)城市化發(fā)展研究[D];哈爾濱工程大學(xué);2005年

8 談頌;缺血性卒中出血轉(zhuǎn)化影響及預(yù)測(cè)因素的研究[D];四川大學(xué);2005年

9 張曉麗;小鼠精原細(xì)胞分離培養(yǎng)及其影響因素的實(shí)驗(yàn)研究[D];山東大學(xué);2005年

10 方金水;中國(guó)股份制商業(yè)銀行營(yíng)銷(xiāo)執(zhí)行力研究[D];暨南大學(xué);2007年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張晶慧;我國(guó)高等教育需求影響因素的理論與實(shí)證分析[D];山東大學(xué);2011年

2 王洋;服務(wù)業(yè)外商直接投資影響因素的實(shí)證分析[D];山東大學(xué);2011年

3 趙倩倩;河南省衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性影響因素的二水平模型[D];鄭州大學(xué);2011年

4 張橋艷;航線(xiàn)收益影響因素與預(yù)測(cè)方法研究[D];中國(guó)民用航空飛行學(xué)院;2011年

5 黃曉霞;健康相關(guān)生產(chǎn)力影響因素研究[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

6 馬冬敬;目錄營(yíng)銷(xiāo)模式下消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)行為影響因素研究[D];東北財(cái)經(jīng)大學(xué);2011年

7 張亮;相對(duì)性顧客價(jià)值影響因素的研究[D];東北大學(xué);2010年

8 江星本;汽車(chē)渠道聯(lián)盟穩(wěn)定性影響因素實(shí)證研究[D];重慶工商大學(xué);2011年

9 周泉;自然災(zāi)害應(yīng)急管理的影響因素分析[D];華中科技大學(xué);2010年

10 谷婷洋;建筑工程項(xiàng)目施工階段隱性成本影響因素及控制對(duì)策研究[D];西安建筑科技大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：旋提手法，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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