本文關(guān)鍵詞：電針，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

電針療法

     電針療法(electrotherapy)，是將針刺入腧穴得氣后，在針具上通以接近人體生物電的微量電流，利用針和電兩種刺激相結(jié)合，以防治疾病的一種方法。其優(yōu)點是能代替人作較長時間的持續(xù)運針，節(jié)省人力，且能比較客觀地控制刺激量。

    電針療法，在我國的普及和推廣是在50年代，隨著電子技術(shù)和半導(dǎo)體材料的迅速發(fā)展，高科技成果引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。目前電針的類型多種多樣，已從單一的治療作用發(fā)展到診斷等多種功用。

    電針器的種類很多，主要有交、直流可調(diào)電針機，脈動感應(yīng)電針機，音頻振蕩電針機、晶體管電針機等等。目前蜂鳴式電針機、電子管式電針機已被半導(dǎo)體電針機所取代，半導(dǎo)體電針機是用半導(dǎo)體元件制作的電針儀器，交直流電兩用，不受電源限制，且具有省電、安全、體積小、攜帶方便、耐震、無噪音、易調(diào)節(jié)、性能穩(wěn)定、刺激量大等特點；它采用振蕩發(fā)生器，輸出接近人體生物電的低頻脈沖電流，，既可做電針，又可用點狀電極或板狀電極直接放在穴位或患處進行治療，在臨床廣泛應(yīng)用。

    (一)操作方法

    1.配穴處方 電針法的處方配穴與針刺法相同。一般選用其中的主穴，配用相應(yīng)的輔助穴位，多選同側(cè)肢體的1～3對穴位為宜。

    2.電針方法 針刺入穴位有得氣感應(yīng)后，將輸出電位器調(diào)至“0”位，負(fù)極接主穴，正極接配穴，也有不分正負(fù)極，將兩根導(dǎo)線任意接在兩個針柄上，然后打開電源開關(guān)，選好波型，慢慢調(diào)高至所需輸出電流量。通電時間一般在5～20分鐘，如感覺弱時，可適當(dāng)加大輸出電流量，或暫時斷電1～2分鐘后再行通電。當(dāng)達到預(yù)定時間后，先將輸出電位器退至“0”位，然后關(guān)閉電源開關(guān)，取下導(dǎo)線，最后按一般起針方法將針取出。

    3.電流的刺激強度 當(dāng)電流開到一定強度時，患者有麻、刺感，這時的電流強度稱為"感覺閾"。如電流強度再稍增加，患者會突然產(chǎn)生刺痛感，能引起疼痛感覺的電流強度稱為電流的"痛閾"。強度因人而異，在各種病理狀態(tài)下其差異也較大。一般情況下在感覺閾和痛閾之間的電流強度，是治療最適宜的刺激強度。但此間范圍較小，須仔細調(diào)節(jié)。超過痛閾的電流強度，患者不易接受，應(yīng)以患者能耐受的強度為宜。

    (二)電針作用和適應(yīng)范圍

    電針可調(diào)整人體生理功能，有止痛、鎮(zhèn)靜，促進氣血循環(huán)，調(diào)整肌張力等作用。電針的適應(yīng)范圍基本和毫針刺法相同，故其治療范圍較廣。臨床常用于各種痛癥、痹證和心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調(diào)，以及癲狂和肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)的損傷性疾病等，并可用于針刺麻醉。

    脈沖電是指在極短時間內(nèi)出現(xiàn)的電壓或電流的突然變化，即電容的突然變化構(gòu)成了電的脈沖。一般電針儀輸出的基本波形就是這種交流脈沖，稱之為雙向尖脈沖。常見的調(diào)制脈沖波形為疏密波、斷續(xù)波，不受調(diào)制的基本脈沖波型稱作連續(xù)波。

    1.疏密波 是疏波、密波自動交替出現(xiàn)的一種波形，疏、密交替持續(xù)的時間各約1.5秒，能克服單一波形易產(chǎn)生適應(yīng)的缺點。動力作用較大，治療時興奮效應(yīng)占優(yōu)勢。能增加代謝，促進氣血循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎性水腫。常用于止血、扭挫傷、關(guān)節(jié)周圍炎、氣血運動障礙、坐骨神經(jīng)痛、面癱、肌無力、局部凍傷等。

    2.斷續(xù)波 是有節(jié)律地時斷、時續(xù)自動出現(xiàn)的一種波形。斷時，在1.5秒時間內(nèi)無脈沖電輸出；續(xù)時，是密波連續(xù)工作1.5秒。斷續(xù)波形，機體不易產(chǎn)生適應(yīng)，其動力作用頗強，能提高肌肉組織的興奮性，對橫紋肌有良好的刺激收縮作用。常用于治療痿證、癱瘓等。

    3.連續(xù)波 亦叫可調(diào)波，是單個脈沖采用不同方式組合而形成。頻率有每分鐘幾十次至每秒鐘幾百次不等。頻率快的叫密波(或叫高頻連續(xù)波)，一般在50～100次/秒；頻率慢的叫疏波(或叫低頻連續(xù)波)，一般是2～5次/秒�？捎妙l率旋扭任意選擇疏密波形。高頻連續(xù)波易產(chǎn)生抑制反應(yīng)，常用于止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管痙攣等。低頻連續(xù)波，興奮作用較為明顯，刺激作用強，常用于治療痿證和各種肌肉關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱的損傷等。

    (三)注意事項 1.電針刺激量較大，需要防止暈針，體質(zhì)虛弱、精神過敏者，尤以注意電流不宜過大。

    2.調(diào)節(jié)電流時，不可突然增強，以防止引起肌肉強烈收縮，造成彎針或折針。

    3.電針器最大輸出血壓在40V以上者，最大輸出電流應(yīng)限制在1mA以內(nèi)，防止觸電。

    4.毫針的針柄如經(jīng)過溫針火燒之后，表面氧化不導(dǎo)電，不宜使用。若使用，輸出導(dǎo)線應(yīng)挾持針體。

    5.心臟病患者，應(yīng)避免電流回路通過心臟。尤其是安裝心臟起搏器者，應(yīng)禁止應(yīng)用電針。在接近延髓、脊髓部位使用電針時，電流量宜小，切勿通電太強，以免發(fā)生意外。孕婦亦當(dāng)慎用電針。

    6.應(yīng)用電針要注意"針刺耐受"現(xiàn)象的發(fā)生，所謂"針刺耐受"就是長期多次反復(fù)應(yīng)用電針，使機體對電針刺激產(chǎn)生耐受，而使其療效降低的現(xiàn)象。

    7.電針器在使用前須檢查性能是否完好，如電流輸出時斷時續(xù)，須注意導(dǎo)線接觸是否良好，應(yīng)檢查修理后再用。干電池使用一段時間如輸出電流微弱，須更換新電池。

    (四)電針儀

    1. 電針儀的種類

    目前在臨床上使用的電針儀雖然種類很多，但從原理上主要有以下幾種類型：

    ① 蜂鳴式電針儀 是一種利用電鈴振蕩原理，將直流電轉(zhuǎn)換成脈沖電流。這種脈沖電流波形較窄，如針尖狀，且不對稱。由于耗電量大，有噪音，現(xiàn)在已很少使用。

    ② 降壓式交流電針儀 是一種以一般市電交流電源，經(jīng)變壓器將電壓降至25V以下，再經(jīng)電阻和電位器加以調(diào)控輸出，以獲得適當(dāng)?shù)拇碳姸�。由于頻率不可調(diào)，現(xiàn)在也很少使用。

    ③ 音頻振蕩電針儀 是一種利用音頻振蕩器，在20～200Hz范圍內(nèi)，產(chǎn)生頻率可調(diào)的正弦波電針儀，雖然頻率與輸出強度可調(diào)，但波形單純，療效較差。這種電針儀目前亦很少應(yīng)用。

    ④ 晶體管噪音式電針儀 此種電針儀的電源為直流6V，噪音頻率為15000～20000 Hz，調(diào)制頻率為3～30 Hz，輸出電壓為0～50V。E1332電針儀即屬此種類型，主要適用于針麻與鎮(zhèn)痛治療等。

    ⑤ 聲波電針儀 即聲電針，是將音波發(fā)生器所產(chǎn)生的多種聲源，如音樂、戲劇、歌曲、廣播等聲波輸入電針儀，輸出通過導(dǎo)線與刺入穴位的針灸相聯(lián)，從而產(chǎn)生一種錯綜復(fù)雜、參差不齊、隨機瞬變的復(fù)合聲電波刺激，故不易引起人體的適應(yīng)性，從而長時間治療時其作用不衰減。由于沒有較強的基波干擾，刺激較為舒適患者易接受。聲電流比一般脈沖波鎮(zhèn)痛效果好。

    ⑥ 脈沖式電針儀 此種電針儀近年來在國內(nèi)外應(yīng)用最廣。典型機種為G6805。其采用間歇振蕩器為脈沖發(fā)生器，由可變電阻改變電路的時間常數(shù)，控制脈沖頻率。在振蕩變壓器上繞有多組相互隔離的輸出繞組，備繞組的輸出經(jīng)電位器分壓后輸出。由多諧振蕩器輸出方波，可獲疏密波及斷續(xù)波與脈沖波型。但是這兩種波形的頻率是不可調(diào)的，方波產(chǎn)生的起伏信號可調(diào)制其幅度，可獲起伏波及鋸齒波等脈沖列波型。 最近由北京針灸骨傷學(xué)院實驗針灸教研室與美國亞特蘭大針灸醫(yī)療中心及北京航空航天大學(xué)第六研究室聯(lián)合研制成功的第四代WL I型恒流對稱雙向脈沖電路電針儀。它的特點是恒流對稱，而且可用經(jīng)皮電極。

    2. 電針儀刺激適應(yīng)現(xiàn)象及其防止

    為了防止出現(xiàn)適應(yīng)，電針儀的脈沖波型、脈沖幅度、頻率和序列組織應(yīng)該是多變的。所謂適應(yīng)是指用固定的脈沖頻率和序列作較長時間的刺激時，隨刺激時間延長，雖然刺激電流強度不變，但針刺效應(yīng)會減弱，患者主訴針感降低，甚至毫無刺激效果，臨床上遇到這種情況時，一般都采用不斷增加刺激強度的辦法來解決。而另一個比較有效的解決辦法，是對電針儀的脈沖和脈沖列波型有較大的可調(diào)性，使之能產(chǎn)生多種脈沖列波型，可以防止這種適應(yīng)現(xiàn)象，增加刺激效果。低頻刺激時，短的脈沖上升時間短暫，較不易適應(yīng)。高頻刺激時，可利用頻率調(diào)制或幅度調(diào)制形成間斷、疏密、起伏、鋸齒等不同波形，以避免產(chǎn)生適應(yīng)現(xiàn)象。

    3. 電針刺激與手法運針刺激的比較

    電針和手法運針是兩種不同性質(zhì)的刺激，電針是依賴電流的作用來興奮穴位組織，而手法運針則是借助提插捻轉(zhuǎn)等機械動作達到刺激穴位組織的目的。

    實驗證明，電針與手法運針的針感與傳入神經(jīng)纖維類別不同，前者以麻為主，主要經(jīng)以Ⅱ類為主的粗纖維傳入中樞，手法運針以酸脹感為主，主要經(jīng)以Ⅲ類為主的細纖維傳入中樞。電針和手法運針的針刺效應(yīng)也不盡相同。

    例如給家兔膀胱內(nèi)充以等滲溫氯化鈉溶液50ml，大多可使膀胱呈平靜狀態(tài)，部分出現(xiàn)小的節(jié)律性波動。用2～4次/s、幅度360°的手法捻針刺激次 穴經(jīng)2～3s的潛伏期，則可見膀胱內(nèi)壓升高，每次運針15s可使膀胱內(nèi)壓升高0.392～0.980kPa，針500次有效率達90%以上；用同法針刺穴旁1厘米的對照點，不能使膀胱內(nèi)壓升高、針200次升高率僅為1%，且上升幅度不超過0.196kPa，具有顯著的穴位特異性。而且適宜的電針刺激同一穴位則一般不能使膀胱內(nèi)壓升高，只有當(dāng)刺激強度增加達血壓升高、瞳孔放大時才能使膀胱內(nèi)壓升高，但經(jīng)1～2次電針后針效減弱或消失，要加大刺激方可繼續(xù)使膀胱內(nèi)壓改變，而且對照點及其他穴位也有同樣的效應(yīng)，無明顯的穴位特異性，這種現(xiàn)象顯然是痛刺激造成的應(yīng)急反應(yīng)。

    因此就針刺次穴提高膀胱內(nèi)壓而言，手法運針的效果要較電針明顯的多。實驗證明，手法運針在提高皮膚溫度、鎮(zhèn)痛針麻、調(diào)整胃電、促進淋巴細胞轉(zhuǎn)化、抑制癇樣放電、降低癲癇狀態(tài)下升高的皮層Ach和K+活度、提高癇癥狀態(tài)下降低的Na+活度等方面也均較電針為佳，而電針對促進網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能和對與前阿皮素有關(guān)的多肽的影響方面則較手法運針為好。因此，電針和手法運針應(yīng)根據(jù)具體情況，分別采用。

    (五)應(yīng)用舉例

    ① 麻痹病證 電針最適應(yīng)于麻痹病的治療，如偏癱、小兒脊髓灰白質(zhì)炎后遺癥、腦炎后遺癥、面癱及其他神經(jīng)麻痹等。電針可以幫助肌肉收縮，防止萎縮，以促進神經(jīng)機能恢復(fù)。治療時對穴位的準(zhǔn)確度不必過于刻板，主要是根據(jù)麻痹的部位，刺激穴位下肌肉內(nèi)有肌梭的穴位和部位，或是靠近神經(jīng)干的穴位；而肌腱及腱膜部位的穴位療效并不佳。輸出量以肌肉出現(xiàn)明顯的收縮為度，刺激時間以15分鐘左右為宜。過于強烈的收縮易于疲勞，對療效有一定影響。使用頻率在每秒鐘3～20次較為理想，每秒50次以上的頻率麻痹肌肉易出現(xiàn)疲勞及適應(yīng)現(xiàn)象，從而降低肌肉的收縮能力。

    ②疼痛病證 電針有較好的鎮(zhèn)痛作用，針刺麻醉多數(shù)是采用電針刺激法。在治療疼痛病癥時，采用病灶附近及遠距離穴位都有很好的鎮(zhèn)痛效果。如牙痛針頰車穴、下關(guān)穴、沖陽穴有同等的療效。使用頻率為每秒鐘100～200次為最理想，輸出功率以肌肉明顯的收縮或患者感覺較麻為限，鎮(zhèn)痛所需要的刺激時間一般30分鐘以上。

    ③ 針感遲純者 刺針后針感較為敏感者不需要電針刺激，單用手法足以達到治療效果。而針感遲純者，行針時有針感，停止操作則針感消失，為了保持較長時間的留針刺激作用，可以采用電針刺激法。這種電針刺激不需肌肉的收縮；應(yīng)以加強針感為目的，使針下產(chǎn)生麻感或脹感，如只產(chǎn)生肌肉收縮，而無針感的加強，應(yīng)調(diào)整針刺的位置，使針感增強，或是在增強針感和肌肉收縮的同時出現(xiàn)均可。此種刺激法，使用的頻率較高，通常為每秒鐘200～500次。最理想的是交流波電機，增大波長可以滿足針感的要求。(東子)

  本文關(guān)鍵詞：電針，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。