本文關(guān)鍵詞：穴位埋線治療單純性肥胖癥的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣州中醫(yī)藥大學》 2009年

穴位埋線治療單純性肥胖病的臨床評價及實驗研究

吳愛蓮  

【摘要】： 針灸治療單純性肥胖病具有減肥作用明顯、療效持久,很少反彈,無毒副作用、簡便價廉等特點,深受廣大肥胖患者的歡迎。近年來,針灸治療肥胖病研究在臨床及實驗方面取得較大進展。本課題采用穴位埋線療法,其使用器械簡單,操作簡便,幾無疼痛,且療效持久,病人易于接受的穴位埋線減肥療法。 研究目的:探討穴位埋線法治療肥胖的療效,進一步明確穴位埋線法減肥的作用機制。 研究方法:本研究從文獻回顧、臨床研究及實驗研究三個方面進行。 文獻研究:系統(tǒng)回顧了肥胖病的流行病學、發(fā)病機制及病理改變、中醫(yī)對肥胖癥病因病機的認識、中醫(yī)治療肥胖癥的治則、針灸治療肥胖癥的臨床及實驗研究。文獻研究結(jié)果表明肥胖癥是由遺傳因素、環(huán)境因素及某些特定的生化因子引起的一種慢性進食調(diào)控及代謝紊亂的疾病,發(fā)病較復雜,確切的機制還不明確。目前藥物療法的靶位是能量的攝入,能量的消耗或是其它能量儲存系統(tǒng),主要有以下幾類:食欲抑制劑、代謝促進劑、消化吸收阻礙劑、胰島素增敏劑、降低血脂藥物等。但其使用范圍存在一定限制且有較多副作用。中醫(yī)治療肥胖的研究領(lǐng)域中,針灸治療具有獨特優(yōu)勢,體針、耳針、穴位埋線治療在臨床應(yīng)用廣泛,并認為其針灸作用機理主要通過實現(xiàn)對神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)而控制食欲,降低血脂。 臨床研究:本組病例共60例,均來自廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院2008年8月～2009年5月針灸減肥門診就診的腹型肥胖患者,參照1997年全國第5屆肥胖病研究學術(shù)會議修訂的《單純性肥胖病的診斷及療效評定標準》,經(jīng)臨床檢查確診為單純性肥胖病者。臨床研究以單純性肥胖癥患者為觀察對象,選取中脘、水分、氣海、關(guān)元、天樞、大橫等穴進行穴位埋線。觀察穴位埋線治療肥胖的臨床療效及對各項肥胖指標(包括體重、肥胖度、體重指數(shù))、三圍(胸圍、腰圍、臀圍)、血脂、血糖的影響,探討穴位埋線法治療肥胖的作用機理。 動物實驗研究:將肥胖大鼠單籠飼養(yǎng),并隨機分為模型對照組、藥物治療組、穴位埋線組,治療前使其適應(yīng)環(huán)境一周。其中藥物治療組穴位埋線組每天分別給予相應(yīng)時間的相應(yīng)治療,模型對照組不做任何治療。局部消毒后將針刺入大鼠“后三里”、中脘,根據(jù)相應(yīng)穴位肌肉豐度將適當長度的羊腸線推入組織中。實驗研究通過觀察穴位埋線對肥胖大鼠的治療作用,探討其減肥療效。并采用體重、體長、Lee's指數(shù)、腎周脂肪細胞濕重、以及膽固醇、甘油三脂等指標以綜合考察這種治療方法的治療效果。 結(jié)果: 臨床研究:埋線治療組與治療前比較體重改善差異有顯著性(p＜0.01),賽尼可組治療前后體重變化差異無顯著性(p＞0.05),兩組治療后比較差異有顯著性(p＜0.01)。兩組在治療前空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)無顯著性差異(P＞0.05),埋線治療組和藥物治療組治療前后FINS、HOMA-IR差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),且治療組對HOMA-IR的影響與對照組的差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。兩組在治療前膽固醇(CHOL)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)均無顯著性差異(P＞0.05),且均值在正常范圍內(nèi),靠近上限。穴位埋線治療組和對照組在治療前后CHOL、TG均有回降,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),HDL回升,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);療程結(jié)束8周后,繼續(xù)觀察患者各項相關(guān)指標,兩組體重療效比較,藥物對照組30例,顯效2(6.6%),有效6(20%),無效22(76.7%),總有效率8(26.7%),而穴位埋線治療組30例,顯效7(23.3%),有效18(60%),無效5(16.7%),總有效率25(83.3%)。兩組血脂比較,藥物對照組30例,顯效7(23.3%),有效9(30%),無效14(46.7%),總有效率16(53.3%),而穴位埋線治療組30例,顯效12(40%),有效11(36.7%),無效7(23.3%),總有效率23(76.7%)。由此可見在臨床治療單純性肥胖中埋線治療組明顯優(yōu)于藥物對照組。綜合文獻及臨床研究結(jié)果表明該療法具有簡便易行、病人痛苦小,療效肯定、作用持久、無副作用、安全可靠的特點,特別是該療法只需一周一次,減少了就診次數(shù),節(jié)約了病人就診時間,深受廣大患者歡迎。 動物實驗研究:經(jīng)過高脂飼養(yǎng),治療前各組和模型組相比體重明顯增加,治療2周后,穴位埋線組大鼠體重與模型組對比增加相對緩慢,但沒有明顯差異。治療4周后穴位埋線組及口服藥物組大鼠與模型組相比體重差異明顯。穴位埋線治療組Lee's指數(shù)與模型組相比顯著降低,且差異具有顯著性(P＜0.01)。經(jīng)過不同方法治療脂肪濕重及血清MDA的含量,藥物治療組與模型對照組比較差異有顯著性(P＜0.05);埋線治療組與模型組比較有顯著性差異(P＜0.01)。穴位埋線組及口服藥物組與模型組相比血清甘油三脂水平明顯降低,而總膽固醇水平變化不明顯。藥物治療組與模型對照組下丘腦一氧化氮(NO)比較差異有顯著性(P＜0.05);而穴位埋線治療組下丘腦一氧化氮合酶(NOS)、血清丙二醛(MDA)與口服藥物組比較有顯著性差異(P＜0.01)。綜合文獻及實驗研究,表明穴位埋線法對治療肥胖病的機制可能是從神經(jīng)、內(nèi)分泌等角度調(diào)節(jié)大鼠攝食、飲水等行為活動,達到減肥的效果;而穴位埋線療法似乎比藥物治療組效果更加明顯;結(jié)果表明穴位埋線法是一種融多種療法(針刺、類似埋針、持久行針等)、多種效應(yīng)于一體的復合性治療方法,其機理為多種刺激同時發(fā)揮作用。本研究結(jié)果為進一步闡明針灸治療肥胖的發(fā)病機理和臨床研究提供實驗基礎(chǔ)和理論依據(jù)。 結(jié)論: (1)口服賽尼可治療組和穴位埋線療法都可以降低單純性肥胖患者的體重、體重指數(shù)(BMI),減小腰圍,因此兩種療法對單純性肥胖都有較好的治療作用;其中在減小腰圍方面,穴位埋線優(yōu)于口服賽尼可治療組(P＜0.01)。 (2)通過臨床觀察和動物實驗證實,穴位埋線可以降低空腹胰島素水平,改善胰島素抵抗狀態(tài),可有效預(yù)防糖、脂代謝的發(fā)生,并且穴位埋線優(yōu)于口服賽尼可治療組(P＜0.01)。 (3)通過臨床觀察和動物實驗證實,穴位埋線可以調(diào)節(jié)脂代謝,使膽固醇(CHOL)、甘油三脂(TG)回降、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)升高。 (4)通過臨床觀察和動物實驗證實與賽尼可組相比較,穴位埋線組更安全、有效、毒副作用少。更進一步的推進了穴位埋線的推廣及應(yīng)用。 (5)通過臨床觀察和動物實驗證實,穴位埋線組的遠期療效明顯優(yōu)于賽尼可組,經(jīng)穴位埋線組治療后患者療效持久。從本課題研究中我們可以看出穴位埋線法治病的功效具有延續(xù)性,在治療停止之后,治療作用依舊在延續(xù)。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R246
【目錄】：

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