本文關(guān)鍵詞：加味烏梅丸治療圍絕經(jīng)期失眠的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

　　圍絕經(jīng)期女性失眠成為當(dāng)今社會(huì)中的一種高發(fā)疾病。本文將 60 例圍絕經(jīng)期失眠癥患者隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組 ,各 30 例 , 治療組采用運(yùn)腹通經(jīng)推拿法治療 , 對(duì)照組采用傳統(tǒng)推拿法治療。通過臨床觀察 , 治療組不僅可以有效的治療失眠 , 更加可以緩解患者圍絕經(jīng)期所產(chǎn)生的相應(yīng)癥狀 , 肯定了運(yùn)腹通經(jīng)手法治療圍絕經(jīng)期失眠癥的臨床療效�，F(xiàn)報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1. 1一般資料 計(jì)劃調(diào)查研究病例 60 例 , 實(shí)收 68 例 , 排除脫落病例 8 例 , 主要為汶上縣中醫(yī)院的患者 , 此次研究采集的 60 例圍絕經(jīng)期失眠患者均為 43~55 歲的女性患者。將其隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組 , 各 30 例。兩組患者年齡、性別、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

　　1. 2入選標(biāo)準(zhǔn)

　　1. 2. 1中醫(yī)選入標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。①以失眠為主訴 , 主要表現(xiàn)為輕者入寐困難或寐而易醒 , 醒后不寐 , 重者徹夜難寐 ;②全部符合圍絕經(jīng)期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn) , 癥見潮熱面紅、烘熱汗出、情緒激動(dòng)、情志異常及頭昏心悸、健忘等。

　　1. 2. 2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)編制的《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第 3 版》[2]（CCMD-3） 中有關(guān)失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。①典型癥狀為失眠 , 以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀 , 其他癥狀均繼發(fā)于失眠 , 包括入睡困難、睡眠不深、多夢(mèng)、易醒、早醒、醒后不易再入睡、醒后不適、疲乏或白天困倦 ;②上述睡眠障礙每周至少發(fā)生 3 次 , 并持續(xù) 1 個(gè)月以上 ;③失眠引起顯著的苦惱或一部分精神障礙癥狀 , 活動(dòng)效率下降 ;④除外任何一種軀體疾病或精神疾病所引發(fā)的癥狀的一部分。

　　1. 3研究方法

　　1. 3. 1治療組應(yīng)用運(yùn)腹通經(jīng)法。①運(yùn)腹法 :a. 運(yùn)丹田法 :患者仰臥 , 術(shù)者位于患者一側(cè) , 以一手置于臍下三寸丹田處 ,以掌跟發(fā)力 , 圍繞丹田做運(yùn)推揉摩 , 手法以輕柔為主 , 以透熱為度 , 進(jìn)行操作 3 min, 頻率為 10~20 次 /min, 達(dá)到滋養(yǎng)胞宮的效果。b. 運(yùn)腹陰陽(yáng) :患者仰臥 , 術(shù)者立于患者一側(cè) , 以雙手手掌并置于臍部， 分別向左右兩側(cè)帶脈循行部位做運(yùn)推摩的動(dòng)作 , 力度以輕柔為主 , 至局部發(fā)脹發(fā)熱為度 , 大約操作 3 min左右 , 頻率 10~20 次 /min, 以調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)平衡。②通經(jīng)法 :a. 循經(jīng)推腹 :患者仰臥 , 術(shù)者立于患者一側(cè) , 以拇指指腹置于經(jīng)脈循行路線之上 , 按照"順推為補(bǔ) , 逆推為瀉"的原則 ,滋補(bǔ)陰經(jīng) , 依次順經(jīng)脈循行方向推動(dòng)任脈與足少陰腎經(jīng) , 由臍下五寸推至肋弓下緣 , 推動(dòng)時(shí)力度不宜過大 , 以微微透熱為度 , 每條經(jīng)脈推動(dòng) 3~5 遍 , 頻率為 5~10 次 /min, 達(dá)到滋陰補(bǔ)腎之功效[3].b. 點(diǎn)揉法 :患者仰臥 , 術(shù)者立于患者一側(cè) ,以中指自上而下點(diǎn)揉患者各經(jīng)穴位。章門、中脘、下脘、氣海、關(guān)元、氣穴、大赫 , 操作 3 min 左右 , 力度宜輕柔 , 感覺指下有塌陷感即可。

　　1. 3. 2對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)推拿法。①頭面部及肩部操作。取穴 :印堂、神庭、睛明、攢竹、太陽(yáng)、角孫、風(fēng)池、肩井等穴位。手法 :抹法、揉法、按法、拿法。操作 :a. 用抹法 :從印堂開始向上至神庭 , 往返 5~6 次。再?gòu)挠√孟騼蓚?cè)沿眉弓至太陽(yáng)穴往返 5~6 次。b. 揉法 :沿眼眶周圍進(jìn)行治療 , 往返 3~4 次。再?gòu)挠√醚乇莾蓚?cè)向下經(jīng)迎香沿顴骨 , 至兩耳前 ,往返 2~3 次。c. 從頭頂開始用五指拿法 , 到枕骨下部轉(zhuǎn)用三指拿法 , 配合按、拿兩側(cè)肩井。時(shí)間約 10 min.②腹部操作。

　　取穴：中脘、氣海、關(guān)元。手法：摩法、按法、揉法。操作：順時(shí)針方向摩腹 , 同時(shí)配合按、揉中脘、氣海、關(guān)元。時(shí)間約 5 min.以上兩組采用隨機(jī)對(duì)照單盲法進(jìn)行治療 , 皆為1 次 /d, 每次 15 分鐘左右 , 7 次為 1 個(gè)療程。4 個(gè)療程后評(píng)定療效。③監(jiān)測(cè)患者治療前后自身癥狀積分變化。無 （0 分 ） :烘熱汗出、煩躁易怒、腰背酸楚、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸不安 ;輕 （2 分 ） :微微汗出、輕微煩躁、自覺腰背微微發(fā)酸、面部略有泛紅、偶有耳鳴、偶見心悸 ;中 （4 分 ） :汗出明顯 , 自覺身熱、遇事心煩易怒 , 但可自控、腰背酸痛明顯、面部可見發(fā)紅 , 伴有潮熱現(xiàn)象、輕微眩暈伴耳鳴、心悸時(shí)發(fā) ,癥狀明顯；重 （6 分 ）：自覺烘熱耐 , 淋漓汗出不止、遇事大怒 ,不能控制情緒、腰背酸痛劇烈 , 不能下床、面紅如妝 , 潮熱現(xiàn)象明顯、眩暈明顯 , 耳鳴強(qiáng)烈、心悸怔忡。

　　1. 4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（ 治療失眠 ） 判定 :痊愈 :睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或夜間睡眠時(shí)間 >6 h, 睡眠深沉 , 醒后精神充沛 ;顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn) , 睡眠時(shí)間增加 >3 h, 睡眠深度增加；有效：癥狀減輕 , 睡眠時(shí)間較前增加 <3 h ;無效 :治療后失眠無明顯改善或反加重�？傆行� =（ 痊愈 + 顯效 + 有效 ）/ 總例數(shù)×100%.

　　1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 （x-±s） 表示 , 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率 （%） 表示 , 采用χ2檢驗(yàn) , 等級(jí)資料采用 Ridit檢驗(yàn)。P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　治療組痊愈率為 26.67%, 總有效率為 93.33%, 對(duì)照組痊愈率為 13.3%, 總有效率為 76.7%.治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組 （U=2.511,P=0.015<0.05）。見表 1.

　　3討論

　　3. 1圍絕經(jīng)期失眠的臨床療效分析 治療組痊愈 8 例 , 顯效 12 例 , 有效 8 例 , 無效 2 例 , 總有效率為 93.33%, 對(duì)照組痊愈 4 例 , 顯效 5 例 , 有效 14 例 , 無效 7 例 , 總有效率為76.7% 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）， 說明治療組治療圍絕經(jīng)期失眠療效優(yōu)于對(duì)照組。

　　3. 2不足與展望 本臨床觀察缺少先進(jìn)的儀器進(jìn)行測(cè)量 ,因此對(duì)于睡眠的檢測(cè)不夠深入。在將來的研究中 , 需加強(qiáng)對(duì)睡眠情況的微觀指標(biāo)檢測(cè) , 如采用睡眠多導(dǎo)儀進(jìn)行觀測(cè) ,這樣可以更加詳細(xì)與直觀的分析推拿對(duì)于睡眠情況的調(diào)節(jié)程度。

　　綜上所述 , 采用運(yùn)腹通經(jīng)法可以有效的對(duì)圍絕經(jīng)期失眠癥進(jìn)行治療 , 并且具有改善圍絕經(jīng)期患者睡眠狀況的作用 ,還可以同時(shí)調(diào)整女性因植物神經(jīng)功能紊亂及激素分泌失衡導(dǎo)致的焦慮、腰膝酸軟、潮熱盜汗等現(xiàn)象 , 去除患者因圍絕經(jīng)期癥狀而產(chǎn)生的心理壓力 , 避免藥物產(chǎn)生的肝腎損害以及其他療法使患者產(chǎn)生的心理壓力 , 本療法是針對(duì)圍絕經(jīng)期女性所獨(dú)有的一種簡(jiǎn)捷而又不失人性化的安全綠色療法 , 具有臨床推廣意義。

　　參考文獻(xiàn)：
　　[1] 任洋 . 運(yùn)腹通經(jīng)法治療圍絕經(jīng)期失眠的臨床研究 . 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué) , 2013.
　　[2] 馬國(guó)根 . 靳三針療法治療圍絕經(jīng)期失眠的臨床研究 . 廣州中醫(yī)藥大學(xué) , 2014.
　　[3] 顏?zhàn)N修 . 加味烏梅丸治療圍絕經(jīng)期失眠的臨床研究 . 北京中醫(yī)藥大學(xué) , 2014.
　　[4] 賈梅 . 應(yīng)用點(diǎn)穴桉揉療法治療圍絕經(jīng)期失眠的臨床觀察 . 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) , 2012.

  本文關(guān)鍵詞：加味烏梅丸治療圍絕經(jīng)期失眠的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。