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頸椎病的特色治療

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2010-09-08 16:20

　　頸椎病是頸椎退行性病變亦稱頸椎綜合癥，多發(fā)于長期低頭工作者，往往呈慢性發(fā)病。目前最常用也最容易理解的便是根據(jù)癥狀、體征共分6型。

　　1、頸型：枕項(xiàng)部疼痛，頸椎活動(dòng)受限，頸肌僵硬，同時(shí)伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。

　　2、神經(jīng)根型：頸項(xiàng)痛伴上肢放射痛或麻木，頸后伸時(shí)加重；受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺減弱；嚴(yán)重者腱反射異常，肌萎縮，肌力減退；頸椎拔伸時(shí)癥狀減輕、受壓時(shí)癥狀加重等。

　　3、脊髓型：早期下肢發(fā)緊，行走不穩(wěn)，如履沙灘，晚期一側(cè)下肢或四肢癱瘓，二便失禁或尿潴留；受壓脊髓節(jié)段以下感覺障礙，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，椎體束征陽性。是頸椎病中最重也是較難治療的一種。

　　4、椎動(dòng)脈型：主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾、視物不清，頸椎側(cè)彎或后伸時(shí)，癥狀加重等，嚴(yán)重時(shí)有體位性猝倒。

　　5、交感神經(jīng)型：眼瞼無力、視物模糊、瞳孔放大、眼窩脹痛，有時(shí)伴有流淚、頭痛或偏頭痛、頭暈、心動(dòng)過速或過緩、心前區(qū)痛、血壓增高、四肢涼或手指發(fā)紅發(fā)熱、一側(cè)肢體多汗或少汗等。此型需要與多種疾病鑒別。

　　6、混合型：以上所述癥狀相雜出現(xiàn)。頸椎病后期一般均發(fā)展為此型。

　　分型不同，治療不同。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)查X光片或CT或MRI以明確診斷，并于骨傷科獲得專業(yè)的診治�，F(xiàn)結(jié)合分型為您介紹我科的各種頸椎病相關(guān)治療。

　　對頸型、大部分神經(jīng)根型(頸椎間盤突出程度未達(dá)手術(shù)指征者)、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型及少部分早期脊髓型患者，可采用保守治療。我科繼承葉氏手法，，采用推拿手法治療頸椎病，以松解類手法為主，如揉法、捏拿、點(diǎn)壓、彈撥等。充分松解患側(cè)斜方肌、胸鎖乳突肌及斜角肌等頸部肌肉，同時(shí)擇重取夾脊、風(fēng)池、曲池等穴位進(jìn)行點(diǎn)按(或針灸)。

　　特別是采用旋提手法治療各型頸椎病，具有解除肌肉痙攣、糾正小關(guān)節(jié)紊亂、松解粘連、解除滑膜嵌頓的作用，經(jīng)大量臨床試驗(yàn)證明安全度高，療效好，已獲得國家十一五課題(中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病療效和安全性評定)。

　　再結(jié)合病情配合機(jī)器牽引或床旁牽引、各種理療項(xiàng)目如中藥熏蒸治療，并根據(jù)分型予以靜點(diǎn)消炎止痛類、緩解椎動(dòng)脈痙攣、改善腦供血供氧等類藥物來減輕癥狀，效果快而明顯。

　　對脊髓型患者手法治療要非常小心，盡量不觸及頸部，不施矯正扳動(dòng)類手法。

　　對大部分頸椎病患者，中醫(yī)藥都是有顯著療效的，這不僅指中藥的外用理療，更包括中藥湯劑。我科治療頸椎病多年，積累了豐富的中藥治療臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)辨證論治的原則，施予湯藥口服，往往能起到立竿見影的作用。重癥脊髓型頸椎病患者，即出現(xiàn)下肢無力，二便異常，肢體麻木萎縮等癥者，可考慮手術(shù)治療。我科開展頸椎手術(shù)已6年，通過手術(shù)進(jìn)行椎管減壓、間盤摘除、頸椎固定，有效率高，術(shù)后康復(fù)快復(fù)發(fā)率低。已吸引了越來越多的患者前來就診。

以上為脊髓型頸椎病核磁表現(xiàn)

以上二圖為該患者行頸椎間盤摘除并頸3/4cage、頸5/6前路鋼板內(nèi)固定術(shù)后X光片

　　以上二圖為脊髓型頸椎病患者行間盤摘除植骨cage內(nèi)固定術(shù)后X光片以上兩患者術(shù)后恢復(fù)均良好。

　　注意事項(xiàng)：頸椎病患者要注意不要長時(shí)間伏案或仰頭工作，開車或看電腦，注意頸部保暖，不要用涼水洗頸部，冬天可穿帶圍領(lǐng)的衣服，避免落枕，有癥狀要及時(shí)就診，注意臥床休息。

 

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