本文關鍵詞：腸易激綜合征中醫(yī)證候臨床流行病學調查研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《河北醫(yī)科大學》 2012年

五羥色胺轉運蛋白及類胰蛋白酶對腸易激綜合征發(fā)病的影響

劉瑞婷  

【摘要】：目的：腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）屬于常見的功能性胃腸疾病，其特征為腹痛、腹脹、便秘或腹瀉。近年來隨著人們生活節(jié)奏的加快、飲食結構的改變，心理、感染等因素所致的腸易激綜合征發(fā)病率呈上升趨勢。目前腸易激綜合征的病因尚不明確，但對患者的工作、生活質量、醫(yī)療費用等均有很大影響。5-羥色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)是廣泛存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道的一種單胺類神經(jīng)遞質，參與胃腸運動、攝食、睡眠、情緒、認知及生殖等在內(nèi)的生理功能調控。5-羥色胺轉運體(serotonin transporter，SERT)是廣泛存在于大腦邊緣系統(tǒng)、胃腸道嗜鉻細胞膜和5-羥色胺能神經(jīng)突觸前膜上的一種載體蛋白，與5-HT有較高親和力。大部分5-HT在效應部位發(fā)揮生理效應之后迅速被SERT重新攝取而失去其相應效能。SERT基因存在多態(tài)區(qū)，不同基因型可影響SERT基因的轉錄效率、mRNA的穩(wěn)定性，以及SERT的數(shù)量、親和力和5-HT重吸收，進而引起腹瀉、便秘等不同癥狀。類胰蛋白酶(mast cell tryptase，MCT)是肥大細胞激活后通過脫顆粒釋放的炎癥介質，它可以通過PAR-2介導途徑導致IBS患者出現(xiàn)腹痛、腹脹等各種臨床癥狀。本研究目的：1.進一步探討腸易激綜合征的發(fā)病機理；2.探索SERT及MCT在腸易激綜合征及器質性胃腸疾病中的表達差別，為腸易激綜合征與器質性胃腸病的鑒別診斷提供理論依據(jù)。 方法：標本采集：收集符合羅馬Ⅲ診斷標準腹瀉型IBS患者乙狀結腸標本10例，收集結腸管狀腺瘤息肉標本10例，在距離結腸息肉5-10cm處取正常腸粘膜組織10例作為對照組，收集結合腸鏡表現(xiàn)和病理結果診斷為潰瘍性結腸炎病變處標本10例。我院病理科提供結腸腺癌組織標本10例。利用免疫組化SP法分別檢測各組SERT及MCT表達水平。在顯微鏡下(×400)每張切片隨機選取3個視野對陽性染色細胞進行觀察，通過圖像數(shù)碼采集系統(tǒng)和HPIAS-1000高清晰度彩色病理圖文報告分析系統(tǒng)計算平均灰度值，灰度值與表達水平呈反比，即灰度值越高，表達水平越低。 統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0軟件分析結果。統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)用mean±SD表示，采用單因素方差分析(ANOVA)。兩變量之間關系采用雙變量相關分析，計算Pearson相關系數(shù)。P＜0.05被認為有統(tǒng)計學意義。 結果： 1SERT廣泛存在于結腸多種細胞膜上及胞漿中，陽性細胞呈棕黃色。SERT各組灰度值均符合正態(tài)分布（各組p=0.20.1）。與對照組SERT灰度值（154.85±10.50）相比，腹瀉型IBS組（169.13±10.11）、潰瘍性結腸炎組（173.04±8.40）灰度值升高，表達下降，且有統(tǒng)計學意義（腹瀉型IBS組p=0.004，潰瘍性結腸炎組p=0.000）；結腸腺癌組（155.22±12.15）及結腸管狀腺瘤息肉組（148.43±11.74）灰度值變化較對照組有所升高或降低，但其變化無統(tǒng)計學意義（結腸腺癌組p=0.939，結腸管狀腺瘤息肉組p=0.185）。 2MCT主要表達在肥大細胞胞漿中。幼稚肥大細胞胞質少，邊界清，成熟的肥大細胞胞質多，并可見脫顆�，F(xiàn)象，，邊界不清，細胞不規(guī)則。與對照組MCT灰度值（116.41±8.62）相比，腹瀉型IBS組（98.69±10.46）、潰瘍性結腸炎組（101.76±7.51）灰度值降低，即表達增加，且有統(tǒng)計學意義（腹瀉型IBS組p=0.000，潰瘍性結腸炎組p=0.002）；結腸管狀腺瘤息肉組（111.40±12.02）、結腸腺癌組（109.96±9.29）灰度值亦降低，但無統(tǒng)計學意義（結腸管狀腺瘤息肉組p=0.247，結腸腺癌組p=0.147）。 3SERT與MCT表達相關分析結果：SERT灰度值及MCT灰度值均符合正態(tài)分布（p=0.2），兩變量散點圖呈線性趨勢，兩變量Pearson相關系數(shù)r=-0.47，兩者之間呈負性相關，且有統(tǒng)計學意義(p=0.001)，即MCT表達越多，SERT表達越少。 結論： 1腹瀉型IBS患者的SERT和MCT表達異常，即SERT表達的下降和MCT表達的升高與腹瀉型IBS的發(fā)病有關。 2結腸腺癌組和管狀腺瘤息肉組SERT和MCT的表達與對照組相似，提示SERT及MCT可能與結腸腺癌和結腸管狀腺瘤息肉的發(fā)病無關。 3SERT和MCT可作為腹瀉型IBS與結腸腺癌及結腸管狀腺瘤息肉的鑒別指標。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R574
【目錄】：

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