本文關(guān)鍵詞：腸易激綜合征中醫(yī)證候臨床流行病學(xué)調(diào)查研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《河北醫(yī)科大學(xué)》 2012年

五羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白及類胰蛋白酶對(duì)腸易激綜合征發(fā)病的影響

劉瑞婷  

【摘要】：目的：腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）屬于常見的功能性胃腸疾病，其特征為腹痛、腹脹、便秘或腹瀉。近年來隨著人們生活節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)的改變，心理、感染等因素所致的腸易激綜合征發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。目前腸易激綜合征的病因尚不明確，但對(duì)患者的工作、生活質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用等均有很大影響。5-羥色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)是廣泛存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道的一種單胺類神經(jīng)遞質(zhì)，參與胃腸運(yùn)動(dòng)、攝食、睡眠、情緒、認(rèn)知及生殖等在內(nèi)的生理功能調(diào)控。5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體(serotonin transporter，SERT)是廣泛存在于大腦邊緣系統(tǒng)、胃腸道嗜鉻細(xì)胞膜和5-羥色胺能神經(jīng)突觸前膜上的一種載體蛋白，與5-HT有較高親和力。大部分5-HT在效應(yīng)部位發(fā)揮生理效應(yīng)之后迅速被SERT重新攝取而失去其相應(yīng)效能。SERT基因存在多態(tài)區(qū)，不同基因型可影響SERT基因的轉(zhuǎn)錄效率、mRNA的穩(wěn)定性，以及SERT的數(shù)量、親和力和5-HT重吸收，進(jìn)而引起腹瀉、便秘等不同癥狀。類胰蛋白酶(mast cell tryptase，MCT)是肥大細(xì)胞激活后通過脫顆粒釋放的炎癥介質(zhì)，它可以通過PAR-2介導(dǎo)途徑導(dǎo)致IBS患者出現(xiàn)腹痛、腹脹等各種臨床癥狀。本研究目的：1.進(jìn)一步探討腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)理；2.探索SERT及MCT在腸易激綜合征及器質(zhì)性胃腸疾病中的表達(dá)差別，為腸易激綜合征與器質(zhì)性胃腸病的鑒別診斷提供理論依據(jù)。 方法：標(biāo)本采集：收集符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)腹瀉型IBS患者乙狀結(jié)腸標(biāo)本10例，收集結(jié)腸管狀腺瘤息肉標(biāo)本10例，在距離結(jié)腸息肉5-10cm處取正常腸粘膜組織10例作為對(duì)照組，收集結(jié)合腸鏡表現(xiàn)和病理結(jié)果診斷為潰瘍性結(jié)腸炎病變處標(biāo)本10例。我院病理科提供結(jié)腸腺癌組織標(biāo)本10例。利用免疫組化SP法分別檢測(cè)各組SERT及MCT表達(dá)水平。在顯微鏡下(×400)每張切片隨機(jī)選取3個(gè)視野對(duì)陽性染色細(xì)胞進(jìn)行觀察，通過圖像數(shù)碼采集系統(tǒng)和HPIAS-1000高清晰度彩色病理圖文報(bào)告分析系統(tǒng)計(jì)算平均灰度值，灰度值與表達(dá)水平呈反比，即灰度值越高，表達(dá)水平越低。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件分析結(jié)果。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)用mean±SD表示，采用單因素方差分析(ANOVA)。兩變量之間關(guān)系采用雙變量相關(guān)分析，計(jì)算Pearson相關(guān)系數(shù)。P＜0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1SERT廣泛存在于結(jié)腸多種細(xì)胞膜上及胞漿中，陽性細(xì)胞呈棕黃色。SERT各組灰度值均符合正態(tài)分布（各組p=0.20.1）。與對(duì)照組SERT灰度值（154.85±10.50）相比，腹瀉型IBS組（169.13±10.11）、潰瘍性結(jié)腸炎組（173.04±8.40）灰度值升高，表達(dá)下降，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（腹瀉型IBS組p=0.004，潰瘍性結(jié)腸炎組p=0.000）；結(jié)腸腺癌組（155.22±12.15）及結(jié)腸管狀腺瘤息肉組（148.43±11.74）灰度值變化較對(duì)照組有所升高或降低，但其變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（結(jié)腸腺癌組p=0.939，結(jié)腸管狀腺瘤息肉組p=0.185）。 2MCT主要表達(dá)在肥大細(xì)胞胞漿中。幼稚肥大細(xì)胞胞質(zhì)少，邊界清，成熟的肥大細(xì)胞胞質(zhì)多，并可見脫顆粒現(xiàn)象，，邊界不清，細(xì)胞不規(guī)則。與對(duì)照組MCT灰度值（116.41±8.62）相比，腹瀉型IBS組（98.69±10.46）、潰瘍性結(jié)腸炎組（101.76±7.51）灰度值降低，即表達(dá)增加，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（腹瀉型IBS組p=0.000，潰瘍性結(jié)腸炎組p=0.002）；結(jié)腸管狀腺瘤息肉組（111.40±12.02）、結(jié)腸腺癌組（109.96±9.29）灰度值亦降低，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（結(jié)腸管狀腺瘤息肉組p=0.247，結(jié)腸腺癌組p=0.147）。 3SERT與MCT表達(dá)相關(guān)分析結(jié)果：SERT灰度值及MCT灰度值均符合正態(tài)分布（p=0.2），兩變量散點(diǎn)圖呈線性趨勢(shì)，兩變量Pearson相關(guān)系數(shù)r=-0.47，兩者之間呈負(fù)性相關(guān)，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.001)，即MCT表達(dá)越多，SERT表達(dá)越少。 結(jié)論： 1腹瀉型IBS患者的SERT和MCT表達(dá)異常，即SERT表達(dá)的下降和MCT表達(dá)的升高與腹瀉型IBS的發(fā)病有關(guān)。 2結(jié)腸腺癌組和管狀腺瘤息肉組SERT和MCT的表達(dá)與對(duì)照組相似，提示SERT及MCT可能與結(jié)腸腺癌和結(jié)腸管狀腺瘤息肉的發(fā)病無關(guān)。 3SERT和MCT可作為腹瀉型IBS與結(jié)腸腺癌及結(jié)腸管狀腺瘤息肉的鑒別指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R574
【目錄】：

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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2 陳淑潔;浙江省腸易激綜合征患者流行病學(xué)特征及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[D];浙江大學(xué);2003年

3 梁炳君;中醫(yī)脾胃系疾病PRO量表之腸易激綜合征量表的研制與考核[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

4 張維;羅馬Ⅲ和羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)診斷腸易激綜合征的評(píng)價(jià)[D];延邊大學(xué);2010年

5 陳智豪;中藥肝脾寧治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2001年

6 周德平;腸易激綜合征心理社會(huì)的綜合相關(guān)研究[D];蘇州大學(xué);2002年

7 莊惠三;腸易激綜合征（腹瀉型）（IBS）中醫(yī)藥治療的文獻(xiàn)分析研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

8 彭麗華;腸易激綜合征模型建立及其腸道致敏機(jī)制的研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2003年

9 浦裕美;P物質(zhì)在腸易激綜合征患者結(jié)腸中的變化及意義探討[D];浙江大學(xué);2005年

10 湯小龍;腸易激綜合征腹瀉型的證型分布規(guī)律及其相關(guān)性研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：腸易激綜合征中醫(yī)證候臨床流行病學(xué)調(diào)查研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：66051