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黃連解毒湯 明·方賢著《奇效良方》：黃連解毒湯

【藥方名稱】黃連解毒湯

【處方】黃連、黃蘗、黃芩、大梔子，各二錢。

【功能主治】火證通治。

【用法用量】上作一服，水二鐘，煎至一鐘，食遠(yuǎn)服。

【摘錄】明·方賢著《奇效良方》

明·方賢著《奇效良方》：黃連解毒湯

【藥方名稱】黃連解毒湯

【處方】黃連、黃蘗、黃芩、山梔，各二錢半。

【功能主治】治傷寒雜病，熱毒煩悶，干嘔口燥，呻吟喘滿，陽厥極深，畜熱于內(nèi)，傳為陰毒，并皆治之。

【用法用量】上作一服，水二鐘，煎至一鐘。

【摘錄】明·方賢著《奇效良方》

《肘后方》卷二：黃連解毒湯

【藥方名稱】黃連解毒湯

【別名】火劑湯（《脈因證治》卷上）、三黃解毒湯（《醫(yī)學(xué)心悟》卷六）。

【處方】黃連9克 黃柏 黃芩各6克 梔子14枚

【功能主治】清熱瀉火。治一切實(shí)熱火毒，三焦熱盛之證。大熱煩渴，口燥咽千，錯(cuò)語，不眠；或熱病吐血、衄血，或熱甚發(fā)斑，身熱下利，濕熱黃疸；外科癰疽疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

【用法用量】用水1.2升，，煎取400毫升，分二次服。

【注意】服藥期間，忌食豬肉、冷水。

【備注】三焦積熱，邪火妄行，故用黃芩瀉肺火于上焦，黃連瀉脾火于中焦，黃柏瀉腎火于下焦，梔子通瀉三焦之火，從膀胱而出。蓋陽盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽而扶陰，瀉其亢盛之火，而救其欲絕之水，然非實(shí)熱，不可輕投。

按：本方在原書中無方名，現(xiàn)據(jù)《外臺(tái)秘要》卷一引《崔氏方》補(bǔ)。

【摘錄】《肘后方》卷二

《傷寒活人指掌圖》卷四：黃連解毒湯

【藥方名稱】黃連解毒湯

【處方】黃連1分，黃芩半兩，芍藥半兩，梔子。

【功能主治】大熱作嘔，語呻吟，不得眠。

【用法用量】方中梔子用量原缺。

【摘錄】《傷寒活人指掌圖》卷四

《鄭氏家傳女科萬金方》卷一：黃連解毒湯

【藥方名稱】黃連解毒湯

【處方】川連、黃柏、黃芩、山梔、連翹。

【功能主治】婦人經(jīng)水崩漏不止。

【用法用量】水煎，食前服。

【摘錄】《鄭氏家傳女科萬金方》卷一

方出《肘后方》卷二，名見《外臺(tái)》卷一引《崔氏方》：黃連解毒湯

【藥方名稱】黃連解毒湯

【別名】解毒湯、火劑湯、黃連黃柏湯、既濟(jì)解毒湯、三黃解毒湯、三黃湯

【處方】黃連3兩，黃柏2兩，黃芩2兩，梔子14枚。

【藥理作用】①抗病原微生物作用《中醫(yī)雜志》（1958；10：704）：黃連解毒湯具顯著的抗菌作用。且難于形成耐藥性。對(duì)單味黃連產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌，可在原抑菌濃度的32倍環(huán)境中生長(zhǎng)，但對(duì)黃連解毒湯耐藥者，僅能于4倍抑菌濃度生長(zhǎng)�！吨谐伤幯芯俊罚�1986；12：39）：黃連解毒湯對(duì)金黃色葡萄球菌所致小鼠腹腔感染也有保護(hù)作用，能降低死亡率。試驗(yàn)表明：以本方煎劑25g／kg灌服，對(duì)照組死亡率為90％，本方死亡率僅30％。②抗細(xì)菌毒素作用《全國中醫(yī)內(nèi)科急癥治療學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集》 285頁（1979；12）黃連解毒湯對(duì)內(nèi)毒素發(fā)熱有對(duì)抗作用，還能對(duì)抗內(nèi)毒素所致低血糖癥和體溫的嚴(yán)重降低，并可使內(nèi)毒素血癥時(shí)腎、腦等重要生命臟器的營養(yǎng)性血流量增加，炎性細(xì)胞吞噬異物活性下降的幅度減少，并能降低內(nèi)毒素所致大、小鼠的休克死亡率。此外，黃芩還能顯著對(duì)抗內(nèi)毒素所致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物全身性急性DIC，對(duì)多種化學(xué)毒物也有顯著解毒效果。③解熱作用《中藥通報(bào)》（1986；1：51）：黃連解毒湯具顯著的解熱效果，對(duì)內(nèi)毒素所致家兔發(fā)熱，黃連解毒湯的解熱作用起效較慢，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，給藥后6小時(shí)發(fā)熱兔體溫仍繼醫(yī)續(xù)下降。④抗炎作用及對(duì)免疫功能的影響《四川醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》（1959；1：55、1960；1：13）黃連解毒湯有顯著抗炎效果，膿毒敗血癥患者服藥后，可見其白細(xì)胞吞噬作用加強(qiáng)。黃連解毒湯還能增強(qiáng)小鼠及兔網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬活性，其增強(qiáng)吞噬效果與黃連及黃連解毒湯對(duì)細(xì)菌毒素形成及抗毒作用密切有關(guān)。⑤降壓作用及對(duì)血液系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的影響《國外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊(cè)》（1981；1：56）：黃連解毒湯的降壓作用以黃連、黃柏為最強(qiáng)，去黃連、黃柏后作用消失，但本方去黃芩后作用最強(qiáng)，單去黃連則出現(xiàn)快速耐受性。其降壓機(jī)制不是通過對(duì)末梢的乙酰膽堿及兒茶酚胺的影響，但能增強(qiáng)乙酰膽堿的作用�！稘h方醫(yī)學(xué)》（1986； 8：17）：對(duì)實(shí)驗(yàn)性輕～中度高血壓大鼠，每日給予本方1g／kg，可見明顯的降壓效果，作用迅速，給藥翌日即可用血壓下降，5～7日即能使血壓恢復(fù)正常。本方的特點(diǎn)是僅使過高的血壓降至正常，而不會(huì)使其降至正常水平以下，這與許多降壓西藥不同，此外，本方可使腦卒中易發(fā)性大鼠的腦卒中發(fā)作減少。⑥止血作用《漢方醫(yī)學(xué)》（1982；3：13）：本方對(duì)熱盛之出血有良效，對(duì)Ⅷ因子、Ⅸ因子等內(nèi)凝因子有活性，家兔凝血酶原時(shí)間測(cè)定表明對(duì)外凝系統(tǒng)無影響。對(duì)于雙香豆素（華法令）所致小鼠出血死亡，黃連解毒湯可明顯延緩死亡時(shí)間。本方有一定促凝止血效果。⑦對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的影響《中藥方劑近代研究及臨床應(yīng)用》：實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，黃連解毒湯中黃連、黃柏中所含的小檗堿，能明顯興奮垂體——腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，因而認(rèn)為此作用在臨床療效上可能具有一定意義。

【功能主治】一切實(shí)熱火毒之證，三焦熱盛。癥見大熱煩躁，口燥咽干，目赤睛痛，錯(cuò)語不眠；或熱病吐血、衄血、便血，甚或發(fā)斑；外科癰疽瘡瘍。現(xiàn)亦用于膽道感染、膿皰瘡、濕疹等屬于實(shí)熱火毒壅盛者。

【用法用量】解毒湯（《保命集》卷中）、火劑湯（《脈因證治》卷上）、黃連黃柏湯（《傷寒總病論》卷三）、既濟(jì)解毒湯（《醫(yī)方類聚》卷五十六引《修月魯般經(jīng)》）、三黃解毒湯（《外科十法》）、三黃湯（《不居集·下集》卷四）。

【注意】忌豬肉、冷水。

【各家論述】1.《醫(yī)方考》：用黃連瀉心火，黃芩瀉肺肝之火，黃柏瀉腎火，梔子瀉上下之火。

2.《醫(yī)方集解》：此手足陽明、手少陽藥也。三焦積熱，邪火妄行，故用黃芩瀉肺火于上焦，黃連瀉脾火于中焦，黃柏瀉腎火于下焦，梔子瀉三焦之火從膀胱出。蓋陽盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽而扶陰，瀉其亢甚之火，而救其欲絕之水也，然非實(shí)熱不可輕投。

3.《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》：君以黃連直解心經(jīng)火毒也，黃芩瀉肺經(jīng)火毒，黃柏瀉腎經(jīng)火毒，梔子通瀉下焦火毒，使諸火毒從膀胱出。

【臨床應(yīng)用】1.反胃：間街五條比大坂屋德兵衛(wèi)之妻，年二十有六，月事不常，朝食輒吐之暮，暮食則吐之朝，每吐上氣煩熱，頭痛、眩暈，時(shí)醫(yī)或以為翻胃治之，曾無寸效，其面色焰焰，而脈沉實(shí)，心下至小腹拘攣，而所按盡痛。先生曰，有一方可以治矣，乃與黃連解毒湯3貼，前癥頗愈，后數(shù)日，卒然腹痛，瀉下如塊，月事尋順也，三旬復(fù)舊。

2.膽道感染：鄭某某，男，35歲，農(nóng)民，1974年5月3日初診。訴右上腹持續(xù)疼痛，痛連右肩，發(fā)熱，干嘔，目微黃膩，脈象弦數(shù)。既往曾患膽囊炎，癥屬肝膽濕熱。治以清熱利膽，方用黃連解毒湯加枳殼、廣木香、大黃（后下）、茵陳。3劑后腹痛減輕，大便日解2次，原方去大黃，繼服3劑，諸癥緩解。

3.腸熱脫肛：徐某某，男，4歲，1975年3月1日初診。脫肛已年許，每次便后肛門脫出，曾服補(bǔ)中益氣湯無效，癥屬脾胃積熱，下注大腸，治擬黃連解毒湯加地榆、枳殼，服藥7劑后，脫肛已愈，諸癥消失。

4.小兒流涎：徐某某，男，4歲，1974年5月16日初診。據(jù)其母訴，口角流涎，經(jīng)久不止，下頦糜爛，環(huán)唇紅腫，涎水漬襟，污染衣被，舌紅，尿赤。治用黃連、黃芩、甘草各1錢，梔子、茵陳各2錢。5劑即見流涎減少，唇紅消退，繼服5劑而愈。

5.幼兒濕疹：某某，男，產(chǎn)下月余。額頭濕水浸淫，面部膿癡成片，耳頸皮膚紅赤，煩躁多啼，尿赤。內(nèi)服黃連解毒湯，每日1劑；外用黃柏、滑石、煅石膏、青黛研細(xì)末敷患處，服藥4劑而愈。

6.膿皰瘡：徐某某，男，6歲，1974年4月26日初診。皮膚丘疹抓癢，感染成瘡，膿皰瘡?fù)尾枯^多，四肢也發(fā)，脈數(shù)。治擬清熱解毒，黃連解毒湯加銀花、連翹，5劑愈。

【摘錄】方出《肘后方》卷二，名見《外臺(tái)》卷一引《崔氏方》

《救急選方》卷上引《兒科方要》：黃連解毒湯

【藥方名稱】黃連解毒湯

【處方】黃連1錢，甘草1錢，玄參1錢，射干1錢半，貝母7分，桔梗7分，連翹7分，生地8分，犀角（水磨）1錢（藥熟入）。

【功能主治】清血中之熱，瀉胃中之火。主小兒牙疳。

【用法用量】水煎服。

【摘錄】《救急選方》卷上引《兒科方要》

《證治要訣類方》卷一：黃連解毒湯

【藥方名稱】黃連解毒湯

【處方】黃連1錢半，黃柏1錢半，梔子1錢半，木香3分，犀角1錢（無，以升麻代之）。

【功能主治】傷寒，因飲食復(fù)劇，煩悶干嘔，口噪呻吟，錯(cuò)語不得眠。

【用法用量】水1盞半，煎7分服。

【摘錄】《證治要訣類方》卷一

《誠書》卷十五：黃連解毒湯

【藥方名稱】黃連解毒湯

【處方】貝母、當(dāng)歸、赤芍藥、黃連、獨(dú)活、紫草、紅花、荊芥穗、陳皮、生地、甘草、菖蒲。

【功能主治】皮燥口苦痛瘡。

【用法用量】水煎服。

【摘錄】《誠書》卷十五

《痘科類編》卷四：黃連解毒湯

【藥方名稱】黃連解毒湯

【處方】黃連、黃芩、黃柏、梔子、生地各等分。

【功能主治】麻疹已出，煩躁譫語，熱甚昏迷，不省人事者。痘出純紫赤色，血熱氣實(shí)也。

【用法用量】《幼幼集成》有牛蒡子。

【摘錄】《痘科類編》卷四

《外科正宗》卷二：黃連解毒湯

【藥方名稱】黃連解毒湯

【處方】黃連、黃芩、黃柏、山梔、連翹、甘草、牛蒡子各等分。

【功能主治】疔毒入心，內(nèi)熱口干，煩悶恍惚，脈實(shí)者。

【用法用量】水2鐘，加燈心20根，煎8分，不拘時(shí)候服。

【摘錄】《外科正宗》卷二

《回春》卷二：黃連解毒湯

【藥方名稱】黃連解毒湯

【處方】黃連2錢，黃芩2錢，黃柏2錢，梔子2錢，柴胡2錢，連翹2錢。

【制法】上銼1劑。

【功能主治】傷寒大熱不止，煩躁干嘔，口渴喘滿，陽厥極深，蓄熱內(nèi)甚，及汗吐下后，寒涼不能退其熱者。嗜酒不育，脈六部洪大，重按則覺微細(xì)無力者。

【用法用量】水煎，溫服。

【摘錄】《回春》卷二

《回春》卷二：黃連解毒湯

【藥方名稱】黃連解毒湯

【處方】黃連、黃芩、梔子、黃柏、連翹、芍藥、柴胡各等分。

【制法】上銼1劑。

【功能主治】三焦實(shí)火，內(nèi)外皆熱，煩渴，小便赤，口生瘡。

【用法用量】水煎，食前服。

【摘錄】《回春》卷二

《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》卷二：黃連解毒湯

【藥方名稱】黃連解毒湯

【處方】黃連（姜汁拌炒）、甘草、升麻、桔梗、茯苓、黃芩（酒炒）、山梔、當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、枳殼、玄參、天花粉、連翹、小柴胡、金銀花、燈心。

【功能主治】對(duì)心發(fā)。

【用法用量】臨服加犀角汁。

【摘錄】《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》卷二

《準(zhǔn)繩·幼科》卷四：黃連解毒湯

【藥方名稱】黃連解毒湯

【處方】黃連、生地黃、芍藥、甘草、木通、車前草、僵蠶、桔梗、連翹、牛蒡子、荊芥。

【功能主治】痘出三兩朝，身中熱烙，焦紫無紅活色，梟炎猛烈之甚也；或眼紅瞼赤，或小便澀結(jié)。

【用法用量】水煎服。

或去僵蠶、翹、芥，加紫草茸、燈心；熱甚，加柴胡、地骨皮；飽脹，加全瓜蔞、枳實(shí)、山楂；氣弱，不用枳、楂。

【摘錄】《準(zhǔn)繩·幼科》卷四

《治疫全書》卷五：黃連解毒湯

【藥方名稱】黃連解毒湯

【處方】黃連、黃芩、梔子各等分。

【功能主治】一切火熱，表里俱盛，狂躁煩心，口燥咽干，大熱干嘔，錯(cuò)語不眠．吐血衄血，熱甚發(fā)斑。

【用法用量】水煎，溫服。

【注意】倘非實(shí)熱，不可輕投。

【摘錄】《治疫全書》卷五

《幼科直言》卷二：黃連解毒湯

【藥方名稱】黃連解毒湯

【處方】黃連、玄參、連翹、梔子、花粉、陳皮、甘草、竹葉。

【功能主治】痘見苗，以至起長(zhǎng)，一切煩熱火癥，或眼目赤紅，或腮咽腫痛，或生口瘡，或牙痛，或衄血。

【用法用量】水煎服。

【摘錄】《幼科直言》卷二

《幼科直言》卷四：黃連解毒湯

【藥方名稱】黃連解毒湯

【處方】木香、黃連、歸尾、白芍（炒）、紅花、連翹、滑石、枳殼、陳皮、甘草。

【功能主治】痢疾。便雜色滯凍，兼嘔噦不食者，此癥必危，乃暑毒深重之故。

【用法用量】水煎服。

【摘錄】《幼科直言》卷四

《傷寒大白》卷二：黃連解毒湯

【藥方名稱】黃連解毒湯

【處方】黃連、黃芩、黃柏、山梔、石膏。

【功能主治】清里熱。主發(fā)狂之癥，外無表邪，里無痰食。

【摘錄】《傷寒大白》卷二

《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》卷一：黃連解毒湯

【藥方名稱】黃連解毒湯

【處方】黃連、鼠粘子、桔梗、天花粉、連翹、當(dāng)歸、生地黃、白芍藥、牡丹皮、青皮、枳殼、前胡、小柴胡、干葛、玄參、金銀花。

【功能主治】弄舌喉風(fēng)。

【摘錄】《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》卷一

《外科真詮》卷下：黃連解毒湯

【藥方名稱】黃連解毒湯

【處方】黃連、黃芩、黃柏、梔炭、銀花。

【功能主治】疔瘡。

【摘錄】《外科真詮》卷下

《赤水玄珠》卷二十八：黃連解毒湯

【藥方名稱】黃連解毒湯

【處方】黃連、黃芩、黃柏、山梔、牛蒡子、甘草、防風(fēng)、荊芥、知母、石膏、桔梗、玄參、木通。

【功能主治】時(shí)令暄熱，麻痘初發(fā)熱。

【用法用量】加生姜3片，水煎服。

【摘錄】《赤水玄珠》卷二十八

《治疹全書》卷下：黃連解毒湯

【藥方名稱】黃連解毒湯

【處方】生地、白芍、當(dāng)歸、黃連、木通、防風(fēng)、銀花、荊芥、連翹、丹皮、柴胡、麥冬、鱉甲、薄荷。

【功能主治】疹后發(fā)熱成疳。

【用法用量】加燈心，水煎服。

【摘錄】《治疹全書》卷下

《萬氏家抄方》卷六：黃連解毒湯

【藥方名稱】黃連解毒湯

【處方】條芩（酒炒）、黃連（酒炒）、歸尾、枳殼、紅花、甘草。

【功能主治】小兒痘后下利膿血。

【用法用量】《片玉痘疹》有酒大黃。

【摘錄】《萬氏家抄方》卷六

《幼科直言》卷五：黃連解毒湯

【藥方名稱】黃連解毒湯

【處方】黃連、桔梗、連翹、土貝母、丹皮、甘草梢、黃芩、生地、白僵蠶、玄參。

【功能主治】清熱解毒。主胎瘤游風(fēng)。

【用法用量】水煎服。兼服犀角丸。

【摘錄】《幼科直言》卷五

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