本文關(guān)鍵詞：中醫(yī)臨床思維，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

　　早在《內(nèi)經(jīng)·八正神明篇》中就有“昭然獨明”、“慧然獨悟”等靈感記載。靈感作為現(xiàn)代認識論的范疇，是指思維過程中人對客觀事物相對獨立、短暫的突然穎悟和明銳理解。它集感性與理性于一身，既能直接捕捉和感知客觀事物的外部現(xiàn)象，又能直接領(lǐng)悟和認識客觀事物的內(nèi)在本質(zhì)和規(guī)律，是由客觀事物直接引起的“頓悟式”的認識飛躍。錢學(xué)森說：“靈感是一種人們沒有意識到的對信息的加工過程，是在潛意識中醞釀問題而后與顯意識的突然溝通。”它的產(chǎn)生離不開實踐、機遇、聯(lián)想、直覺等環(huán)節(jié)。近年來，隨著思維科學(xué)研究的進展，靈感已成為中醫(yī)思維形式的一種，并廣泛應(yīng)用于臨床，筆者試結(jié)合中醫(yī)臨床作初步探討。

　　思維靈感的特性

　　偶然性和突發(fā)性使靈感具有靈性。靈感常常以突然降臨的形式在人們頭腦中閃現(xiàn)出智慧的火花，一些新念頭、新見解、新發(fā)現(xiàn)，不一定都是在大腦高度集中思考的時候出現(xiàn)，而往往是在對問題作了多方面的艱苦思索之后，大腦松弛狀態(tài)下忽然閃現(xiàn)出來的。長期潛心思索、苦心鉆研的人，更容易產(chǎn)生靈感，這就要求我們必須有一定的知識經(jīng)驗積累和思維能力準備，同時還要善于捕捉。

　　張從正《儒門事親》卷二中就有偶有所遇厥疾獲瘳記11篇，記錄了偶得吐法、瀉法、出血法等。今人汪氏等用“甑腳水”回乳，就是在臨床中偶然發(fā)現(xiàn)的。劉氏由朱丹溪首創(chuàng)的“提壺揭蓋”法而靈感閃現(xiàn)，茅塞頓開，悟出了“塞蓋止流”法，在臨床上用于治療泄瀉、遺精、尿崩、帶下、自汗等病癥，取得了滿意效果。

　　靈感的出現(xiàn)帶有相當(dāng)?shù)呐既恍�，但偶然中隱含著某種必然。恩格斯曾經(jīng)說過：“所謂偶然的東西，是一種有必然性隱藏在里面的形式�！弊杂X地認識和掌握這種必然，使人有可能通過某種途徑激發(fā)創(chuàng)造性靈感。

　　綜合性和創(chuàng)造性

　　靈感在我們使用任何一種思維時，都可能遇到。換句話說，靈感以凝縮的形式包含了許多思維形式和思維方法，并發(fā)生著諸多思維形式和思維方法在一般情況下無法發(fā)生的能動作用，是人腦諸種認識能力所形成的一種綜合性的功能，它能使人擺脫習(xí)慣性思路的困境，瞬息間領(lǐng)悟客觀事物的本質(zhì)和規(guī)律，形成新形象、新概念、新思想，所以也是極其寶貴的最佳的創(chuàng)造性思維活動。

　　清代溫病學(xué)家余師愚由于其父染疫為群醫(yī)所誤，長期考慮溫病相應(yīng)的治法，在讀《本草》時發(fā)現(xiàn)“石膏性寒，大清胃熱，味淡而薄能解肌表熱，體沉而降，能泄實熱”，才“恍然大悟”。知道了“非此不足以治熱疫”，遂創(chuàng)清溫敗毒飲，“遇有其證，投之無不獲效，歷三十年活人無算”，并著成《疫疹一得》，使瘟疫治法有所突破。溫病學(xué)重要文獻《溫?zé)嵴摗芬彩侨~天士游洞庭湖時突發(fā)靈感，口述并由顧景文執(zhí)筆記錄的。漢代名醫(yī)華佗正是在戰(zhàn)場救護的大量實踐中，由于偶然的機遇觸發(fā)了靈感創(chuàng)造出麻沸散，并由動物的動而少病創(chuàng)造出了五禽戲。

　　思維靈感產(chǎn)生的基本因素

　　博學(xué)精深：泰勒說過：“具有豐富知識和經(jīng)驗的人，比只有一種知識和經(jīng)驗的人更容易產(chǎn)生新的聯(lián)想和獨特的見解�！笨v觀中醫(yī)發(fā)展的歷史，博學(xué)廣識、見地深遠，是歷代醫(yī)家成功成才的必由之路，也是促進靈感迸發(fā)的必備條件和土壤。

　　隋唐名醫(yī)孫思邈認為醫(yī)學(xué)乃“至精至微”之事，要求醫(yī)家“涉獵群書”、“博極醫(yī)源”，從多方面拓寬自己的知識面；清代名醫(yī)葉天士謂其后代：“醫(yī)可為而不可為，必天資敏悟，讀萬卷書，然后可以濟世”；吳鞠通“進與病謀，退與心謀，十閱春秋，然后有得”才著成了《溫病條辨》，在溫病學(xué)理論上的這一成就與他“近師承于葉氏，遠追蹤乎仲景”是分不開的；李時珍閉戶讀書十年，搜羅百氏，凡子史、經(jīng)傳、聲韻、農(nóng)圃、醫(yī)卜、星相、樂府諸家，無所不覽，知識淵博，以至《本草綱目》紙貴洛陽；徐靈胎學(xué)驗俱豐，治病得心應(yīng)手，是與他廣泛研究星經(jīng)、地志、九宮、音律、武術(shù)、兵法分不開的，他提出非聰明敏哲，淵博通達，虛懷靈變，勤讀筆記，精鑒確識之人不可學(xué)中醫(yī)。這些都提示醫(yī)生在學(xué)有專攻和研究的同時，要勤求博采。秦伯未被譽為詩、書、醫(yī)三絕，他的醫(yī)學(xué)成就得力于多方面的修養(yǎng)。程門雪曾謂：“名醫(yī)必然飽學(xué)，斷無儉腹名醫(yī)也�！彼尼t(yī)學(xué)造詣自不必說，其文學(xué)修養(yǎng)、書畫、金石篆刻都具相當(dāng)水平。

　　“文以載道”，不通文理難明醫(yī)理，邵輔說“醫(yī)學(xué)奧旨，非儒不能明”；《新唐書》謂孫思邈“通百家說，善言老子、莊周”；《清史稿》說柯琴“博學(xué)多聞，能詩，善古文辭”；清代著名醫(yī)家薛雪善詩論，撰有《一瓢詩話》；徐大椿擅道情，創(chuàng)作的《洄溪道情》，，更是文壇醫(yī)苑的佳話。當(dāng)代著名中醫(yī)學(xué)家任應(yīng)秋教授曾經(jīng)說過：“在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展長河中，醫(yī)學(xué)與文學(xué)是密不可分的�？梢哉f凡醫(yī)學(xué)之有成就者，無不嫻于文學(xué)，亦只具有較高文學(xué)修養(yǎng)的人，才可能精通醫(yī)學(xué)。”他非常欣賞黃宗羲“先窮經(jīng)，后正史”的治學(xué)方法。

　　如果說古代醫(yī)家都要求自己博學(xué)精深的話，那么當(dāng)代的創(chuàng)造型良醫(yī)則更應(yīng)如此。集中精力，精深研究，主攻專業(yè)窄化是必須和有益的，但“窄化專業(yè)”絕不能“窄化視野”，因為從自己的專業(yè)知識領(lǐng)域向其他領(lǐng)域望去，在視野重合處，往往會看到意想不到的奇觀。

　　清人劉開說得好：“非盡百家之美，不能成一人之奇；非取法至高之境，不能開獨之域。”由此看來，靈感的產(chǎn)生與醫(yī)生對經(jīng)典著作和基本理論的熟諳以及知識面的寬窄有至為重要的關(guān)系。博學(xué)精深，不僅是指在本學(xué)科之內(nèi)要有扎實的基礎(chǔ)知識、系統(tǒng)的專業(yè)理論、精湛的專業(yè)技能、必要的科研信息，而且在本學(xué)科之外，要有較豐富的相鄰、交叉和邊緣學(xué)科的知識，一定的社會科學(xué)和其他自然科學(xué)方面的知識等等。甚至有人認為醫(yī)家應(yīng)該是個“雜家”，知識面廣可以左右逢源，觸類旁通，受到多方面的啟示。

　　濃厚的興趣，強烈的愿望

　　興趣是人對客觀世界的主觀態(tài)度，當(dāng)一個人對某種事物發(fā)生濃厚穩(wěn)定的興趣時，就能使人產(chǎn)生積極的思索和平日對諸多信息的儲備。愿望表明人對未知世界的向往和追求，它能促使人對問題進行長時間思考，以激發(fā)聯(lián)想，產(chǎn)生下意識而獨辟蹊徑。

　　唐笠三在《吳醫(yī)匯講》中曾引用了朱丹溪描述自己思考過程的一段話：“方書瘦胎飲一論，為湖陽公主作也，予族妹苦于難產(chǎn)……予甚憫焉。視其形肥而勤于針黹，構(gòu)思旬日，忽自悟曰，此正與湖陽公主相反，彼奉養(yǎng)之人，其氣必實，耗其氣使和平，故易產(chǎn)。今形肥，知其氣虛，久坐知其不運，今其有孕至五六個月，遂于大全方紫蘇飲加補氣藥，與十?dāng)?shù)貼，因得男兒甚快�！钡は鋈蛔晕虻撵`感，正是由于他憐憫族妹難產(chǎn)，構(gòu)思旬日的結(jié)果。應(yīng)該說，此時他已經(jīng)有了對該病了如指掌的認識和成竹在胸的治療措施。

　　恬靜的心情，舒靜的環(huán)境

　　恬靜的心情使人摒除急躁煩惱，保持良好的精神狀態(tài)，寧靜的自然環(huán)境和舒松的社會環(huán)境能擺脫分散注意力的其他問題，避免干擾，全神貫注，使下意識思維活躍起來。靈感能溝通和活躍我們的思路，起到觸類旁通的作用，但不能代替平日的理論知識學(xué)習(xí)、臨床經(jīng)驗積累和思維能力的自我培養(yǎng)�！秴轻t(yī)匯講》中謂：“看病不認真切，則靜坐思之，總于望、聞、問、切四者中搜求病機，必有得心之處，胸中了了，用藥方靈，若終于疑惑，而勉強投方，竊恐誤人性命也�！薄夺t(yī)學(xué)心悟》論“醫(yī)有徹始徹終之理時”也說“學(xué)者讀書之余，閉目凝神，時刻將此數(shù)語，細加領(lǐng)會，自應(yīng)一旦豁然，融會貫通，徹始徹終，了無疑義，以之司命，奚愧焉。”

　　研究臨床思維靈感的意義

　　靈感是一種閃光思想，它可以使詩人產(chǎn)生絕妙佳句，科學(xué)家產(chǎn)生創(chuàng)造性的構(gòu)思，得出久思不解問題之答案，也能使醫(yī)生得出最佳治療措施，有時甚至導(dǎo)致新的發(fā)現(xiàn)和重大發(fā)明。研究中醫(yī)臨床思維靈感，肯定其科學(xué)性和客觀實在性，確立其在中醫(yī)臨床思維中的地位，從而加深對靈感產(chǎn)生規(guī)律的認識，讓靈感更多地蒞臨，有助于中醫(yī)理論的發(fā)展和臨床辨治水平的提高。

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