本文關(guān)鍵詞：百年中醫(yī)婦科發(fā)展史研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

百年中醫(yī)婦科發(fā)展史研究

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中醫(yī)婦科學(xué)是運用中醫(yī)學(xué)的理論研究婦女生理、病理特點和防治婦女特有疾病的一門臨床學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分。自夏、商、周時期開始，中醫(yī)婦科學(xué)已有萌芽，之后的每個歷史時期均有著名的婦科醫(yī)家及論著產(chǎn)生，婦科學(xué)的進步貫穿著整個中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程，同時其發(fā)展變化與整個中國的社會發(fā)展息息相關(guān)。
　　自1912至2011年的100年時間里，中國社會經(jīng)歷了前所未有的巨大變革。近代中國，淪為半殖民地半封建社會以后，民族危機逐漸加深，階級矛盾不斷激化，社會整體環(huán)境急劇變化，中國的進步人士在不斷地探索，試圖通過學(xué)習(xí)西方來改變中國的命運，傳統(tǒng)與外來文化激烈碰撞。新中國成立后，中國進入了建設(shè)社會主義國家的新時期，期間經(jīng)歷“大躍進”、“人民公社化”、“大煉鋼鐵”、“文化大革命”等挫折，在改革開放后又迎來了全面的復(fù)興。
　　本研究屬于我院重點項目“百年中醫(yī)史研究”的一部分，因而按照項目要求，從時間上將百年中醫(yī)婦科分為三個階段來論述，從內(nèi)容上抓住事業(yè)建制及理論臨床兩方面進行討論。
　　這三個時間段分別為第一階段由1912年至1949年9月30日，是中華民國時期;第二階段由1949年10月1日至1977年，是中華人民共和國建國初期，處于探索建設(shè)道路的時期;第三階段由1978年至2011年，是中華人民共和國在經(jīng)歷了之前的變革后，進入全面發(fā)展的階段。
　　女性承擔(dān)著整個中華民族五千多年的繁衍傳承，女性的身體健康關(guān)系著下一代的健康體魄，中醫(yī)婦科學(xué)在醫(yī)學(xué)開始之初，即顯示其在醫(yī)學(xué)中的重要位置。本研究通過系統(tǒng)整理1912-2011年中醫(yī)婦科學(xué)史料，梳理百年中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展脈絡(luò)，總結(jié)中醫(yī)婦科學(xué)在經(jīng)歷西方醫(yī)學(xué)的沖擊后，所獲得的經(jīng)驗和教訓(xùn)，為提高當(dāng)代中醫(yī)治療婦科疾病水平提供借鑒和史學(xué)支撐。
　　民國時期，中醫(yī)教育始終未列入國家教育系統(tǒng)，近代中醫(yī)界存爭取辦教育的抗?fàn)庍^程中建立許多私立中醫(yī)教育機構(gòu)。中醫(yī)婦科作為中醫(yī)的臨床重要部分，在院校教育的學(xué)科設(shè)立中作為必設(shè)學(xué)科，多數(shù)安排在中醫(yī)基礎(chǔ)理論及經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)之后，要求學(xué)員具有一定的中醫(yī)基礎(chǔ)知識。民國早期，中醫(yī)學(xué)校的教材選用尤其是本科講義多選用明清醫(yī)家的著作，其后1928年、1929年的兩次全國中醫(yī)學(xué)校教材編輯會議使教材問題得到一定程度的改善，各個中醫(yī)院校亦開始著手教材的編寫。根據(jù)《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》，民國時期中醫(yī)婦科書籍大致分為經(jīng)典中醫(yī)婦科學(xué)專著的再版及著名醫(yī)家的經(jīng)驗總結(jié)兩類。在理論研究方面，對天癸理論，彭遜之在《竹泉生女科集要》(1931)一書中對人體天癸的認識提出腎水、君火、相火的相交，是人體性功能和生殖機能的根本。在病因病機方面，包巖以經(jīng)脈循行原理論述纏足造成中國婦女易得的婦科疾病。楊志一提出“大驚恐懼”致閉經(jīng)不行。醫(yī)家陳稚泉重視因不同性格、體型而用不同方式來治療婦科疾病。在診斷方面，嚴鴻志在《女科證治約旨》(1921)中強調(diào)問診，提出一問口渴，二問二便，三問經(jīng)帶，四問胎孕，五問產(chǎn)后。朱南山總結(jié)婦科問診要訣，歸納為婦科十問歌。對治療原則，姚五達提出三大治療法則:(1)輕可投實法，(2)截流開源法，(3)扶正祛邪法。而中西醫(yī)匯通在婦科上的表現(xiàn)，偏于以西醫(yī)生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、藥物學(xué)方面的知識與中醫(yī)婦科理論相結(jié)合來解釋經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的理論及通俗的婦女衛(wèi)生保健常識。民國時期的中醫(yī)婦科在臨床上，，側(cè)重臨床治病內(nèi)容，較多的是醫(yī)家對自身經(jīng)驗的總結(jié)，見于各類著作以及期刊中有關(guān)婦科病的專論、醫(yī)案、醫(yī)集、學(xué)說等。醫(yī)家詳細記述治療過程中的辨證論治，通過介紹西醫(yī)解剖、生理、病理等科學(xué)知識，并與傳統(tǒng)中醫(yī)理論及治療方法相結(jié)合，同時糾正以往一些錯誤的觀念，并針對有爭議的治驗進行討論。關(guān)于中醫(yī)產(chǎn)科，由于西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)的進入、推廣，傳統(tǒng)的中醫(yī)接生泫的種種弊端顯露，西醫(yī)產(chǎn)科學(xué)在此百年時間內(nèi)逐漸取代了中醫(yī)產(chǎn)科。
　　中華人民共和國成立之后，中國社會進入了建設(shè)社會主義社會這一個全新的階段。醫(yī)學(xué)教育開始實行高、中、初3級制，重點發(fā)展醫(yī)學(xué)高等教育，1949-1977年間全國各中醫(yī)院校及研究所陸續(xù)出版了中醫(yī)婦科學(xué)教材。如成都、南京、上海、山東、浙江、湖北、遼寧等中醫(yī)學(xué)院，以及湖北省中醫(yī)進修學(xué)校、內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)研究所、湖南中醫(yī)藥研究所等，出版有《中醫(yī)婦科學(xué)》、《簡明中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)講義》、《中醫(yī)婦科綱要》、《中國婦科病學(xué)》、《中醫(yī)婦科手冊》、《中醫(yī)婦科臨床手冊》、《婦科簡要》、《婦產(chǎn)科、計劃生育》等婦科學(xué)教材和講義。這一時期，共出版中醫(yī)婦科書籍僅80種。其中主要為三大類:校注影印經(jīng)典中醫(yī)婦科古籍、婦科學(xué)教材及臨床治療用藥經(jīng)驗的總結(jié)。診法方面，主要揭示了望人中溝形態(tài)與原發(fā)性不孕之間有緊密關(guān)系。臨床常見病證診治方面，卓雨農(nóng)將閉經(jīng)分血虛證、脾虛證、勞損證、血瘀證、風(fēng)寒證、氣郁證、痰阻證等7證，并隨證自擬有效方劑。山西省中醫(yī)研究所和山西醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦科組成的中西醫(yī)結(jié)合臨床研究小組，成功研究出中西醫(yī)結(jié)合治療子宮外孕的新方法。李衡友基于調(diào)整“腎-天癸-沖任-胞宮”之間機能的平衡，發(fā)展創(chuàng)建以補腎為主、以活血化瘀為主、以溫腎暖宮為主的3種中藥人工周期療法，分別簡稱中周Ⅰ號、中周Ⅱ號、中周Ⅲ號，治療不孕癥。
　　自1978年十一屆三中全會之后，隨著社會政治文化氛圍的改變、公共衛(wèi)生設(shè)施的改善、環(huán)境衛(wèi)生的改進、人民物質(zhì)文化生活水平的提高，婦科疾病譜也發(fā)生改變，對婦科疾病的研究更多的關(guān)注重點在疑難病證的診斷治療。中醫(yī)婦科疾病上更多的關(guān)注崩漏、閉經(jīng)、不孕癥、婦科腫瘤、圍絕經(jīng)期綜合征等方面的辨證論治及理法方藥，研究方法由傳統(tǒng)的對婦科古籍的理論整理探討以及臨床經(jīng)驗總結(jié)轉(zhuǎn)向與西醫(yī)的實驗研究相結(jié)合的臨床研究。
　　基本形成了比較完善的中醫(yī)教育體系。教育形式也從建國前的以民辦教育、師承家傳教育為主，發(fā)展為以國家舉辦學(xué)院式教育為主，以民辦教育、繼續(xù)教育、成人教育為輔。中等教育、本�？平逃�、研究生教育等多層次辦學(xué)，以及學(xué)歷教育和崗位教育、留學(xué)生教育等類型并存的局面已經(jīng)形成。
　　以黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)婦科學(xué)科為代表，1979年最先獲得中醫(yī)婦科碩士學(xué)位授予權(quán)，1984年最先獲的中醫(yī)婦科博士授予權(quán)，并被評為全國中醫(yī)婦科重點學(xué)科;1989年被教育部列為首批國家級重點學(xué)科;1993年被國家中醫(yī)藥管理局評為首批局級重點學(xué)科;2007年被確定為國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點專科建設(shè)單位。這一時期，中醫(yī)婦科學(xué)逐漸發(fā)展成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的臨床學(xué)科，在學(xué)科建制以及人才培養(yǎng)方面都取得了很大的進步。
　　在科研成果方面，自1978年以來中醫(yī)婦科共200余項科研研究成果獲得衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、各省市不同級別的科技獎項。研究課題包括對婦科基礎(chǔ)理論的深入探討以及對婦科疑難病的診治方法的臨床分析、婦科藥物的研發(fā)等，涵蓋子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸癌、不孕癥等婦科疑難病證。同時，大量書籍著作出版，出版中醫(yī)婦科類書籍占新中國成立后中醫(yī)婦科出版物總數(shù)的93％，主要包括再版中醫(yī)婦科古籍、名醫(yī)經(jīng)驗總結(jié)、婦科臨床專著等。這一時期，中醫(yī)婦科學(xué)會及各地分會建立，婦科學(xué)術(shù)會議組織召開，后期隨著整個社會的發(fā)展以及中醫(yī)藥對外交流事業(yè)的推進，更有國際間的婦科學(xué)術(shù)交流活動，開闊思路，有力地推動中醫(yī)婦科的學(xué)術(shù)進步，對中醫(yī)婦科的發(fā)展起不可忽視的作用。
　　在理論研究方面，針對月經(jīng)產(chǎn)生的生理情況，打破了中醫(yī)婦科長期以來的以“臟腑學(xué)說”、“氣血學(xué)說”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”為主的理論，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“下丘腦—垂體—卵巢軸”提出了與其相對應(yīng)的“腎—天癸—沖任—胞宮”生殖軸的觀點。針對月經(jīng)的周期節(jié)律，提出月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)與月相相關(guān)的論點。
　　在臨床研究方面，中醫(yī)婦科研究重點關(guān)注對疑難病辨證論治的研究，包括崩漏、閉經(jīng)、不孕癥、婦科腫瘤、圍絕經(jīng)期綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥等，結(jié)合西醫(yī)婦科學(xué)理論，開展病證結(jié)合的研究，將辨病論治與辨證論治相結(jié)合，并強調(diào)調(diào)周法在婦科病治療中的運用。諸多醫(yī)家針對子宮功能性出血造成的崩漏、排卵障礙性不孕癥、輸卵管阻塞性不孕癥、慢性盆腔炎引起的繼發(fā)性不孕癥、ABO血型不合型不孕癥以及子宮肌瘤、宮頸癌、圍絕經(jīng)期綜合癥、子宮內(nèi)膜異位癥等病癥的診斷、治療方面均有較多的研究以及臨床經(jīng)驗總結(jié)。
　　通過對百年中醫(yī)婦科發(fā)展的梳理，雖然中醫(yī)婦科學(xué)在一定的時期受到不少沖擊，但總體還是不斷向前發(fā)展的。尤其是與西醫(yī)學(xué)的相互交融，兩者在理論、臨床各個病證上的互為補充，互為支撐，為解決婦科疑難疾病提供新的思路與啟迪，也為今后中醫(yī)婦科學(xué)的良好發(fā)展提供了經(jīng)驗總結(jié)和借鑒。

作者 葉笑

學(xué)科專業(yè) 中國醫(yī)學(xué)史

授予學(xué)位 碩士

授予單位 中國中醫(yī)科學(xué)院;中國中醫(yī)研究院

導(dǎo)師姓名 朱建平

學(xué)位年度 2014

關(guān)鍵詞 中醫(yī)婦科;近代醫(yī)學(xué)史;婦女生理病理;臨床醫(yī)學(xué);院校教育;學(xué)術(shù)發(fā)展

分類號 R271;R-09

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