本文關(guān)鍵詞：黃疸中醫(yī)證素特點(diǎn)及證型分布規(guī)律研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《湖南中醫(yī)藥大學(xué)》 2015年

黃疸中醫(yī)證素特點(diǎn)及證型分布規(guī)律研究

趙雯  

【摘要】：目的：本研究旨在通過回顧古今黃疸文獻(xiàn)及檢索近20年黃疸證治及證型相關(guān)文獻(xiàn)資料,總結(jié)得出中醫(yī)黃疸的證素特點(diǎn)及證型分布規(guī)律,為黃疸臨床規(guī)范辨證提供指導(dǎo)。 方法：1.文獻(xiàn)研究：回顧古今文獻(xiàn),了解古今黃疸病名分類、病因病機(jī)及辨證論治的特點(diǎn)和研究進(jìn)展。2.從知網(wǎng)、萬方、維普等文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫篩選收集近20年有關(guān)黃疸辨證的文獻(xiàn)資料,提取其證型、證素,建立數(shù)據(jù)庫,對(duì)證型和證素分布利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行頻次、聚類分析,研究探討其規(guī)律,最后結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行綜合分析。 結(jié)果：1.文獻(xiàn)研究：回顧古今文獻(xiàn),了解古今對(duì)黃疸病名分類、病因病機(jī)及辨證論治的認(rèn)識(shí)。在病名及分類上,《內(nèi)經(jīng)》第一次提出黃疸病名,《金匱要略》首次將黃疸分為五疸,之后《諸病源候論》將黃疸分為二十八候,《太平圣惠方》將黃疸分為“三十六黃”,《圣濟(jì)總錄》分“九疸”、“三十六黃”,將各種出現(xiàn)黃疸的病癥均包括在其內(nèi)。在病因病機(jī)上,歷代醫(yī)家對(duì)黃疸的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)主要包括：濕熱、瘀熱、寒濕、疫毒、酒食、勞倦、膽汁外泄等幾個(gè)方面,其中論述較多的是濕熱,它由《內(nèi)經(jīng)》提出,其后每個(gè)朝代幾乎都涉及了濕熱致疸學(xué)說內(nèi)容。先秦時(shí)期,主要以濕熱為主導(dǎo),提出了瘀熱、寒濕、酗酒、飲食發(fā)黃等觀點(diǎn)；隋唐時(shí)期,巢氏在前人基礎(chǔ)上著重提出了疫毒發(fā)黃,并認(rèn)為黃疸有傳染性；宋金元時(shí)期,主要以朱氏“濕熱論”為主；明清時(shí)期,張介賓提出“膽液外泄發(fā)黃”對(duì)黃疸病因病機(jī)有了創(chuàng)新性地認(rèn)識(shí)。在辨證論治方面,漢代張仲景提出“五疸辨證”和“六經(jīng)辨證”,開創(chuàng)了黃疸辨證論治的先河；北宋韓祗和提出陽黃和陽黃辨證,使得黃疸辨證論治體系初步形成；金元時(shí)期朱丹溪首次提出“濕熱辨證”,以濕熱輕重的多少來指導(dǎo)臨床辨證；充實(shí)和完善了黃疸辨證論治體系；到明清時(shí),各醫(yī)家主要是繼承和完善前人的辨證理論,使黃疸辨證論治體系的發(fā)展達(dá)到高峰；現(xiàn)代醫(yī)家主要是探索和研究古代黃疸辨證論治理論,并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí),對(duì)黃疸進(jìn)行了辨證分型治療。 2.文獻(xiàn)數(shù)據(jù)分析：詳細(xì)閱讀文獻(xiàn)312篇,其中收錄符合要求的黃疸患者2209例,收錄不同標(biāo)準(zhǔn)分型的證型共46個(gè),得到黃疸證素共21個(gè),其中病位證素和病性證素分別為8個(gè)和13個(gè)。通過頻數(shù)分析得知,收錄文獻(xiàn)中黃疸的7個(gè)常見證型在總病例中所占比分為濕熱壅盛型(36.12%)、肝膽濕熱(8.33%)、肝郁脾虛型(4.75%)、血瘀型(4.57%)、肝腎陰虛型(4.16%)、熱毒熾盛型(4.07%)、寒濕阻滯型(3.85%)；病位證素在總病位中所占比分為肝(42.89%)、脾(25.77%)、膽(14.94%)、腎(8.48%)、胃(6.87%)、大腸(0.89%)、表(0.08%)、半表半里(0.08%)；病性證素在總病性中占比分從高到低依次是熱(32.55%)、濕(31.82%)、氣滯(8.82%)、血瘀(8.36%)、氣虛(5.79%)、寒(4.24%)、毒(2.62%)、陰虛(2.47%)、陽虛(1.38%)、血虛(0.99%)、飲(0.63%)、閉(0.27%)、痰(0.05%)。通過聚類分析得出,在黃疸常見的證素聚類中,濕與熱聚為一類；肝、脾、氣滯、血瘀聚為一類；胃、陰虛、毒、腎、氣虛、寒、膽為一類,可能提示這3類為黃疸基本中醫(yī)病機(jī)單元。 結(jié)論：(1)古今對(duì)黃疸的認(rèn)識(shí)是一個(gè)逐步加深和完善的過程,黃疸概念不盡相同,病因病機(jī)仍以濕熱為主,辨證分型多樣,未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。 (2)文獻(xiàn)研究中黃疸的主要證型有：濕熱壅盛型、肝膽濕熱型、肝郁脾虛型、血瘀型、肝腎陰虛型、熱毒熾盛型、寒濕阻滯型。 (3)黃疸主要證素共21個(gè),其中病位證素包括肝、脾、膽、腎、胃、大腸、表、半表半里；病性證素包括熱、濕、氣滯、血瘀、氣虛、寒、毒、陰虛、陽虛、血虛、飲、閉、痰。 (4)證素特點(diǎn)認(rèn)識(shí)：肝是黃疸之關(guān)鍵病位證素；熱為黃疸主要病性證素；熱與濕二證素結(jié)合致疸；血瘀是黃疸發(fā)生的重要成因；虛實(shí)夾雜,以實(shí)為主是黃疸的病機(jī)特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：湖南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R259
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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9 天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院 陳寶貴名中醫(yī)工作室 趙廷浩;[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2013年

10 張紓難;[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2003年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 閻小燕;黃疸中醫(yī)證治沿革史[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2006年

2 肖碧躍;黃疸病證治規(guī)律研究[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2009年

3 李董男;宋代以來中醫(yī)黃疸證治史研究[D];中國科學(xué)技術(shù)大學(xué);2006年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王杰;《內(nèi)經(jīng)》“黃疸”理論的再探索[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2013年

2 王春輝;仲景黃疸病病因病機(jī)及證治規(guī)律初探[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2009年

3 趙雯;黃疸中醫(yī)證素特點(diǎn)及證型分布規(guī)律研究[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2015年

4 羅國亮;黃疸的中醫(yī)古代文獻(xiàn)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

5 江晁佑;唐代御撰方書黃疸病證治探討[D];天津中醫(yī)學(xué)院;2005年

6 彭會(huì)巧;張仲景方劑治黃疸病配伍規(guī)律研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

7 韓潔茹;基于古今醫(yī)案數(shù)據(jù)分析的黃疸病證治規(guī)律研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2009年

8 王學(xué)川;基于《中華醫(yī)典》晚清民國黃疸病醫(yī)案用藥規(guī)律研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

9 畢麗麗;《金匱要略》黃疸病證治源流研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2009年

10 彭博;腫瘤合并黃疸病人的中醫(yī)臨床特征及其對(duì)生存期的影響[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：黃疸中醫(yī)證素特點(diǎn)及證型分布規(guī)律研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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