研究背景:頸椎旋轉(zhuǎn)手法(CRM)是臨床上最為常用的脊柱推拿手法之一,常用于治療頸肩部疾病,療效確切。然而,國(guó)內(nèi)外臨床研究均發(fā)現(xiàn)部分患者在行頸部推拿后出現(xiàn)了諸如眩暈、腦卒中甚至死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥的現(xiàn)象。因此,CRM的安全性問題至今仍是推拿學(xué)科界的爭(zhēng)議焦點(diǎn)。CRM干預(yù)后患者出現(xiàn)不良并發(fā)癥的原因及發(fā)病機(jī)制是什么?又該如何避免?至今均尚無定論。目的:探討CRM對(duì)重度粥樣硬化頸內(nèi)動(dòng)脈(ICAS)生物力學(xué)及斑塊穩(wěn)定性的影響,以期為CRM的安全使用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法:選取家兔為研究對(duì)象,采取頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)內(nèi)皮球囊拉傷術(shù)聯(lián)合高脂飼料喂養(yǎng)的方法對(duì)左側(cè)ICA進(jìn)行造模,并進(jìn)行以下研究:(1)不同頸椎旋轉(zhuǎn)角度(CRA)對(duì)重度ICAS血流動(dòng)力學(xué)的影響;(2)CRM對(duì)重度ICAS血流動(dòng)力學(xué)的影響;(3)CRM對(duì)重度ICAS拉伸力學(xué)性能的影響;(4)CRM對(duì)重度ICAS斑塊穩(wěn)定性的影響。在研究(1)中,將模型家兔左側(cè)ICA作為該研究的實(shí)驗(yàn)1組,模型家兔右側(cè)ICA作為實(shí)驗(yàn)2組,而正常家兔左側(cè)ICA作為空白對(duì)照組。在研究(2)～(4)中,將家兔隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、模型對(duì)照組、手法對(duì)照組及空白對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組家兔進(jìn)行ICAS造...

【文章頁數(shù)】：113 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１－１：實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ徒M及正常對(duì)照組左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈的彩超圖

３．２彩超檢測(cè)結(jié)果??在造模術(shù)后的第１２周，實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ图彝玫念i內(nèi)動(dòng)脈均形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊??（見圖１－１Ａ），但其中有３只實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ图彝玫淖髠?cè)頸內(nèi)動(dòng)脈被動(dòng)脈粥樣硬化斑塊??完全阻塞。正常對(duì)照組家兔的左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈未見明顯異常（見圖１－１Ｂ）??圖１－１：實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ徒M及正常對(duì)照組左側(cè)頸內(nèi)....

圖１－２：實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ徒M和正常對(duì)照組的血清炎癥因子含量比較（Ａ：ｈｓ－ＣＲＰ（昭／ｍｌ）；?Ｂ：??－

?３．３血清炎癥因子變化??如圖１－２所示，實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ徒M的血清ｈｓ－ＣＲＰ和Ｌｐ－Ｐｌａ２均高于正常對(duì)照組，??且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ值均＜０．００１）。??Ａ?Ｂ??６１?．?＝?，?２５ｉ?．?＊－?．??ｉｆ２０＇?ｉ??ｒ?■??ｎ?ｒ：：?■?ｒ???１???——＾?....

圖２－１：三組家兔頸內(nèi)動(dòng)脈的彩色多普勒超聲檢測(cè)圖（Ａ和Ｂ：實(shí)驗(yàn)１組；Ｃ和Ｄ：實(shí)驗(yàn)２??組；Ｅ和Ｆ：空白對(duì)照組；Ａ，Ｃ和Ｅ顯示了頸內(nèi)動(dòng)脈的橫截面，而Ｂ，Ｄ，Ｆ則顯示了頸內(nèi)動(dòng)??脈的縱切面；在圖Ａ中，白色外環(huán)內(nèi)部的全部區(qū)域是頸內(nèi)動(dòng)脈的正常管腔面積，白色內(nèi)環(huán)??內(nèi)的紅色區(qū)域是頸內(nèi)動(dòng)脈的殘余管腔，白色內(nèi)環(huán)和外環(huán)之間的區(qū)域?yàn)榘邏K區(qū)域；在圖Ｃ和??Ｅ中，只有一個(gè)白色外環(huán)，提示這兩圖中無粥樣硬化斑塊）??

兔共１１只，實(shí)驗(yàn)１組（左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈ＩＣＡ）和實(shí)驗(yàn)２組（右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈）的樣??本量均為１１只，空白對(duì)照組（ｎ＝１０）全部存活。三組家兔的頸內(nèi)動(dòng)脈管腔和血脂??的基本情況見表２－１，三組家兔頸內(nèi)動(dòng)脈的彩色多普勒超聲圖如圖２－１所示。??２５??

圖２－２：頸椎旋轉(zhuǎn)角度對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)（ＰＳＶ，ＥＤＶ，ＲＩ，?ＰＩ）的影響

３．２．２?Ｐｏｓｔ?ｈｏｃ?ＬＳＤ?分析結(jié)果??ＬＳＤ分析結(jié)果顯示：在模型對(duì)照組中，不同旋轉(zhuǎn)角度下ＰＳＶ、ＥＤＶ和ＰＩ??均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〇Ｐ＜〇．〇５；）。如表２－３和圖２－２所示，在實(shí)驗(yàn)２組中，頸部旋轉(zhuǎn)??１５°、３０°、４５°、６０°、７５°和９０°的情況下，與Ｐｒｅ０°....

本文編號(hào)：4014915