本文關(guān)鍵詞：姜良鐸教授辨證論治上熱下寒、內(nèi)熱外涼證的學(xué)術(shù)思想初探，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：通過(guò)收集姜良鐸教授門診明確辨證為上熱下寒、內(nèi)熱外涼證的病歷,整理病案,利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,總結(jié)此類證候的特點(diǎn)以及姜良鐸教授治療上熱下寒、內(nèi)熱外涼證的用藥規(guī)律和特點(diǎn),并提取基本方,演繹出新方組合,以深度挖掘姜良鐸教授的經(jīng)驗(yàn)及獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想,幫助名老中醫(yī)思想傳承工作更好地進(jìn)行。方法：收集整理在2012年1月至2014年10月在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、東方醫(yī)院于姜良鐸老師門診就診的患者121名,共統(tǒng)計(jì)首診處方121條。將病案資料錄入word文檔,通過(guò)由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院開(kāi)發(fā)的中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)系統(tǒng)進(jìn)行信息采集、錄入,每位患者錄入診次為1-8次,包括姓名、性別、年齡、就診時(shí)間、就診次數(shù)、主訴、癥狀、體征、疾病診斷、中醫(yī)證型、治法、方藥、劑量等,對(duì)相應(yīng)字段進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)引,建立數(shù)據(jù)庫(kù)。使用軟件的頻次統(tǒng)計(jì)得出常見(jiàn)癥狀和常用藥物；使用關(guān)聯(lián)規(guī)則分析得出各癥狀之間的關(guān)聯(lián)以及關(guān)鍵藥物組合；利用復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類法,得出核心藥物組合以及演繹出新處方。以上結(jié)果均以csV文件導(dǎo)出。結(jié)果：利用頻次統(tǒng)計(jì),對(duì)篩選出的121條首診處方進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)次數(shù)最高前10的癥狀為口干、乏力、怕冷、口苦、眠差、汗出、手腳涼、易醒、大便干、頭暈。用藥范圍結(jié)果表明,共使用239味中藥,使用頻次前20位的藥物分別是柴胡、枳殼、桂枝、黃芩、枳實(shí)、赤芍、白芍、生石膏、知母、當(dāng)歸、瓜萎、黃連、焦梔子、姜半夏、白術(shù)、天麻、酸棗仁、吳茱萸、全蝎、大棗。藥性分析發(fā)現(xiàn),四氣分析中,寒藥最多(1310次),溫藥次之(1054次),二者十分接近。五味分析中,苦味(1618次)最多,甘味(1416)次之,辛味(1333)也十分接近。歸經(jīng)分析中,歸入肝、胃、脾、肺四經(jīng)的藥物較多。結(jié)論：數(shù)據(jù)挖掘法可以基本歸納提煉上熱下寒、內(nèi)熱外涼證的常見(jiàn)癥狀及體征,以及姜良鐸教授治療上熱下寒、內(nèi)熱外涼證的用藥基本規(guī)律,并歸納出基本方是由柴胡桂枝湯加減化裁的,組成如下：柴胡、枳殼、桂枝、黃芩、枳實(shí)、赤芍、白芍、生石膏、知母、當(dāng)歸、瓜萎。體現(xiàn)治療大法為通調(diào)為主,寒溫并用。將此結(jié)果與姜良鐸教授進(jìn)行交流求證,認(rèn)為此證病因病機(jī)在于三焦郁滯,氣機(jī)不暢,三焦經(jīng)絡(luò)不通以及氣血不和,可以分為肝郁化火、肝陽(yáng)上亢、膽熱脾虛等證型。基本方與實(shí)際臨床應(yīng)用基本一致,演繹出的新方有一部分具有實(shí)際臨床意義。利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),可以客觀的從多方面,多角度對(duì)名老中醫(yī)醫(yī)案與方劑進(jìn)行分析,能夠得出較客觀的,對(duì)臨床工作有指導(dǎo)意義的結(jié)論,但更重要的是與名老中醫(yī)進(jìn)行探討、交流以及求證,使得得出的結(jié)論有實(shí)際臨床意義,并進(jìn)行進(jìn)一步發(fā)揮,可以在一定程度上提高普遍診療水平。
【關(guān)鍵詞】：姜良鐸 經(jīng)驗(yàn) 上熱下寒 內(nèi)熱外涼 數(shù)據(jù)挖掘
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R249
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 英文縮略詞9-10
• 第一章 文獻(xiàn)綜述10-36
• 綜述一 歷代醫(yī)家對(duì)上熱下寒、內(nèi)熱外涼證的認(rèn)識(shí)10-21
• 1 寒熱錯(cuò)雜的概念及病因病機(jī)10
• 2 歷代醫(yī)家對(duì)上熱下寒的認(rèn)識(shí)10-12
• 3 歷代醫(yī)家基于《傷寒論》對(duì)內(nèi)熱外寒的認(rèn)識(shí)12-13
• 4 三焦的生理及三焦郁滯的病機(jī)13-16
• 5 三焦經(jīng)絡(luò)的生理及主病16
• 6 上熱下寒、內(nèi)熱外寒證的治法16-17
• 7 上寒下熱證及表熱里寒證17-19
• 8 小結(jié)19
• 參考文獻(xiàn)19-21
• 綜述二 柴胡桂枝湯的現(xiàn)代研究進(jìn)展21-36
• 1 柴胡桂枝湯的現(xiàn)代臨床應(yīng)用22-27
• 2 柴胡桂枝湯的現(xiàn)代藥理研究進(jìn)展27-29
• 3 小結(jié)29
• 參考文獻(xiàn)29-36
• 前言36-37
• 第二章 臨床研究37-65
• 第一部分 回顧性研究37-51
• 1 方法38-39
• 2 結(jié)果39-48
• 3 小結(jié)48-49
• 4 討論49-51
• 第二部分 姜良鐸教授辨證論治上熱下寒、內(nèi)熱外涼證的學(xué)術(shù)思想51-65
• 1 上熱下寒、內(nèi)熱外涼證的證型特點(diǎn)52-54
• 2 上熱下寒證的辨證論治分型54-56
• 3 內(nèi)熱外涼證的病因病機(jī)及證治56-57
• 4 三焦郁滯的病因病機(jī)57-58
• 5 經(jīng)絡(luò)郁滯的病因病機(jī)58-59
• 6 治則59
• 7 治法59-60
• 8 姜良鐸教授常用藥物及角藥分析60-64
• 小結(jié)64-65
• 結(jié)語(yǔ)65-66
• 參考文獻(xiàn)66-67
• 附錄67-130
• 致謝130-131
• 在學(xué)期間主要研究成果131-132
• 個(gè)人簡(jiǎn)介132-133

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