本文關鍵詞：男性不育癥的病因學及中醫(yī)證型研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景：近年來,隨著人們生活節(jié)奏越來越快,工作壓力、心理壓力越來越大,加上人們不健康的生活方式以及飲食結構方面的改變,接觸有毒化學品和物質的機會越來越多等,使得導致男性不育癥的病因日趨復雜化。根據最近的流行病學調查結果顯示,全世界約有10%-15%的夫婦不育,其中男性不育約占40%。世界衛(wèi)生組織(WHO)預測,不孕不育癥在二十一世紀影響人類生活和健康的主要疾病中將成為僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。但是,目前我國就男性不育癥方面的流行病學調查文獻甚少,缺乏系統全面的研究,導致男性不育的大部分病因尚不明確、基本證候類型尚不統一,現在乃至將來急需要關于男性不育癥的病因和證候規(guī)律的相關研究。研究目的：本課題主要通過對北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院賈玉森教授門診的男性不育患者進行臨床調查；除此之外,本課題還對精子正常形態(tài)率進行了部分探討性的研究。根據調查結果,初步總結現階段引起男性不育癥的相關因素以及中醫(yī)證候學規(guī)律,繼而總結出當前社會環(huán)境下就診于該醫(yī)院的男性不育患者致病因素以及中醫(yī)證候分布規(guī)律,探討其主要病因和相關因素,為臨床的辨證立法用藥及進一步研究提供流行病學的理論依據。研究方法：此次調查使用臨床流行病學調查研究的方法,依據《世界衛(wèi)生組織男性不育標準化檢查與診療手冊》和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定統一的《男性不育癥臨床調查問卷表》。對就診的北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院男科門診男性不育癥患者進行臨床流行病學調查。采集517例符合入選標準的男性不育患者進行臨床流行病學的臨床調查,通過數據庫的建立,統計出中醫(yī)基本證型的分布,基本證型的單因素分析,以及中醫(yī)證型的分布規(guī)律。統計結果：調查的517例統計結果表明,男性不育的中醫(yī)證候較為繁雜,單一證型的出現頻率是濕熱下注證(47%)腎精不足證(35.2%)肝郁氣滯證(23%)腎陽虛衰證(22.6%)腎陰不足證(22.2%)脾胃虛弱證(14.7%)瘀血阻滯證(7.5%)。對于多證相兼的證型中,分布最多的是：腎精不足證+濕熱下注證。七個基本證型多因素邏輯回歸分析的結果表明：1、經常熬夜與腎精不足證的關系具有統計學意義,呈負相關。2、工作壓力與腎陽虛衰證的關系具有統計學意義,呈正相關。體重指數與腎陽虛衰證的關系具有統計學意義,呈負相關。3、吸煙與腎陰不足證的關系具有統計學意義,且呈正相關。經常熬夜與腎陰不足證的關系具有統計學意義,且呈正相關。工作壓力與腎陰不足證的關系具有統計學意義,呈負相關。4、年齡與肝郁氣滯證的關系具有統計學意義,且呈負相關。工作壓力與肝郁氣滯證的關系具有統計學意義,且明顯呈正相關。5、諸指標與濕熱下注的關系尚未發(fā)現有統計學意義。6、飲酒與脾胃虛弱證的關系具有統計學意義,且呈負相關。精索靜脈曲張與脾胃虛弱證的關系具有統計學意義,且明顯呈正相關。體重指數與脾胃虛弱證的關系具有統計學意義,且呈正相關。7、各指標與瘀血阻滯證的關系尚未發(fā)現有統計學意義。對精子正常形態(tài)率的相關探索性研究結果：①在性激素各項指標與精子正常形態(tài)率關系研究中發(fā)現,FSH和T/LH與精子正常形態(tài)率的關系具有統計學差異,呈負相關。其余均無明顯統計學差異。FSH/LH和T/E2與精子正常形態(tài)率呈負相關,不具統計學意義,但處于邊際顯著。②血清睪酮T與精子正常形態(tài)率之間的關系,血清睪酮T在350ng/ml和230 ng/ml層次與精子正常形態(tài)率均無明顯的統計學差異。但是血清睪酮T在350 ng/ml層次與精子正常形態(tài)率的關系,處于邊際顯著(P=0.0680.05)。③年齡與精子正常形態(tài)率之間的關系,精子正常形態(tài)率與年齡的關系無統計學意義,但從現有數據的趨勢來看,隨著年齡增長畸形精子癥患病率升高。④原發(fā)性不育、繼發(fā)性不育與精子正常形態(tài)率之間的關系,數據統計顯示精子形態(tài)異常不育組、精子形態(tài)正常不育組的原發(fā)、繼發(fā)不育對比差異尚不具有統計學意義,但處于邊際顯著(p=0.0540.05)。結論：(1)男性不育的中醫(yī)單一證型最常見的是濕熱下注證,復合證型中最多的是腎精不足證+濕熱下注證。(2)影響男性不育的因素中,經常熬夜、體重指數、工作壓力、吸煙、年齡、飲酒、精索靜脈曲張與男性不育中醫(yī)證候之間關系最為密切。(3)精子形態(tài)可能與性激素相關,但可能主要與FSH和T/LH有關,而與血清總睪酮相關性可能較差。
【關鍵詞】：男性不育 證候分析 中醫(yī)證候 流行病學
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R277.5
【目錄】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 英文縮略詞表11-12
• 文獻綜述 綜述男性不育癥的診療進展12-26
• 1 男性不育癥的定義12
• 2 男性不育癥的病因分類12-14
• 2.1 中醫(yī)病因分類12-13
• 2.2 西醫(yī)病因分類13-14
• 3 男性不育癥病因分析14-16
• 3.1 病因構成比14-15
• 3.2 相關性分析15-16
• 4 男性不育癥病機分析16-18
• 5 男性不育癥的治療18-21
• 6 男性不育癥的預防與調護21-22
• 參考文獻22-26
• 前言26-28
• 臨床資料28-31
• 1 調查目的28
• 2 調查內容28-29
• 2.1 一般情況28
• 2.2 主訴及病史28-29
• 2.3 體征29
• 2.4 實驗室及特殊檢查29
• 2.5 中醫(yī)證型29
• 3 調查方法29-30
• 4 資料處理及統計分析30-31
• 診斷標準31-34
• 1 西醫(yī)診斷標準31
• 2 中醫(yī)證型診斷標準31-34
• 納入標準32
• 排除標準32-33
• 檢測指標33-34
• 研究結果34-47
• 1 中醫(yī)證型分布的頻率34-37
• 1.1 中醫(yī)辨證的結果34-35
• 1.2 基本證型的分布頻率35-37
• 2 七個基本證型的單因素Logistic回歸分析37-47
• 2.1 腎精不足證在相關可能因素內的分布及單因素Logistic回歸分析37-38
• 2.2 腎陽虛衰證在相關可能因素內的分布及單因素Logistic回歸分析38-39
• 2.3 腎陰不足證在相關可能因素內的分布及單因素Logistic回歸分析39-41
• 2.4 肝郁氣滯證在相關可能因素內的分布及單因素Logistic回歸分析41-42
• 2.5 濕熱下注證在相關可能因素內的分布及單因素Logistic回歸分析42-43
• 2.6 脾胃虛弱證在相關可能因素內的分布及單因素Logistic回歸分析43-45
• 2.7 瘀血阻滯證在相關可能因素內的分布及單因素Logistic回歸分析45-47
• 本課題探索性研究47-52
• 1 性激素各項指標與精子正常形態(tài)率關系的研究47-48
• 1.1 精子正常形態(tài)率(<4%即異常組和≥4%即正常組)邏輯回歸分析47-48
• 1.2 正常形態(tài)率分(異常組：0%,1%,2%,3%)線性回歸分析48
• 2 睪酮T與精子正常形態(tài)率之間關系的研究48-50
• 2.1 睪酮T<350 ng/ml和>350 ng/ml組49-50
• 2.2 睪酮T<230 ng/ml和>230 ng/ml組50
• 3 年齡與精子正常形態(tài)率(精子形態(tài)率分<4%,≥4%)關系的研究50-51
• 3.1 年齡分層研究50-51
• 3.2 年齡不分層研究51
• 4 原發(fā)性、繼發(fā)性不育與精子正常形態(tài)率關系的研究51-52
• 討論52-54
• 本課題探索性研究探討54-57
• 1 性激素各項指標與精子正常形態(tài)率關系探討54-55
• 2 補充睪酮治療探討55
• 3 年齡與精子正常形態(tài)率關系探討55
• 4 原發(fā)性不育、繼發(fā)性不育與精子正常形態(tài)率關系的探討55-57
• 結論57-58
• 不足與展望58-59
• 參考文獻59-61
• 附表61-66
• 致謝66-67
• 個人簡歷67

【相似文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 劉軍;自擬益精湯治療男性不育癥18例[J];光明中醫(yī);2004年05期

2 林慧;張濱;陳俊;;男性不育癥患者的心理健康狀況及社會支持調查——附356例分析[J];新醫(yī)學;2009年07期

3 ;男性不育癥新病因被揭示[J];中華婦幼臨床醫(yī)學雜志(電子版);2010年04期

4 沈志祥;;男性不育癥研究進展[J];中級醫(yī)刊;1986年12期

5 韓為琨;張傳志;;治療男性不育癥概況[J];重慶中醫(yī)藥雜志;1987年02期

6 李培生;;男性不育癥證治雜談[J];湖北中醫(yī)雜志;1990年03期

7 潘文奎;;從精論治男性不育癥[J];遼寧中醫(yī)雜志;1990年08期

8 周紅;;男性不育癥42例針藥并治臨床觀察[J];中醫(yī)臨床與保健;1991年03期

9 李振中;;男性不育癥中醫(yī)藥研究概況[J];中醫(yī)藥信息;1991年06期

10 孫永安;一菟二仙蜈海散治療男性不育癥[J];四川中醫(yī);1992年05期

中國重要會議論文全文數據庫 前10條

1 孔令青;賈金銘;張亞強;;“意愿生育時間”概念在臨床診斷男性不育癥中的應用[A];第一屆全國中西醫(yī)結合男科學術會議論文匯編[C];2001年

2 史延超;張子洲;白芳;;男性不育癥1000例性生活狀況調查[A];澳門、香港、內地生殖健康研討會論文集[C];2004年

3 白迎堂;;男性不育癥臨床與研究[A];中華中醫(yī)藥學會第十屆男科學術大會論文集[C];2010年

4 戴寧;;男性不育癥及其內科治療地位的再學習、再思考[A];中華中醫(yī)藥學會第十屆男科學術大會論文集[C];2010年

5 王旭昀;李海松;;李海松教授調和陰陽治療男性不育癥的經驗[A];第七次全國中西醫(yī)結合男科學術會議及全國中西醫(yī)結合男科提高班論文匯編及講義[C];2011年

6 周智恒;陳磊;;男性不育癥[A];第一屆全國中西醫(yī)結合男科學術會議論文匯編[C];2001年

7 劉杰;;男性不育癥的檢驗與臨床[A];第一屆全國中西醫(yī)結合男科學術會議論文匯編[C];2001年

8 郭軍;陳有智;;中西醫(yī)結合治療男性不育癥的思路與方法[A];第二次全國中西醫(yī)結合男科學術會議論文集[C];2003年

9 尹克章;;中西藥結合治療男性不育癥250例臨床分析[A];第七次全國中西醫(yī)結合虛證與老年病學術會議論文摘要集[C];2003年

10 馮立軍;;男性不育癥診治[A];第5次全國中西醫(yī)結合男科學術會議論文匯編暨男科提高班講義[C];2007年

中國重要報紙全文數據庫 前10條

1 通訊員 李旭芬 記者 耿挺;上�？茖W家發(fā)現男性不育癥新機制[N];上�？萍紙�;2013年

2 秦開貴 侯云夜;男性不育癥的危險因素[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

3 長沙市紅十字生殖醫(yī)學�？漆t(yī)院院長 劉習明;男性不育癥的病因及治療[N];大眾衛(wèi)生報;2003年

4 通訊員 閔建穎　記者 胡德榮;男性不育癥新病因被揭示[N];健康報;2010年

5 鄧朝暉;男性不育癥的主要原因[N];大眾衛(wèi)生報;2004年

6 陳武山;中醫(yī)辨治男性不育癥[N];家庭醫(yī)生報;2007年

7 陳武山;中醫(yī)辨治男性不育癥[N];家庭醫(yī)生報;2007年

8 陳武山;中醫(yī)辨治男性不育癥[N];家庭醫(yī)生報;2007年

9 陳武山;中醫(yī)辨治男性不育癥[N];家庭醫(yī)生報;2007年

10 莊嚴;辨治男性不育癥[N];上海中醫(yī)藥報;2004年

中國博士學位論文全文數據庫 前2條

1 阮世盛;健脾益腎湯治療男性不育癥的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2010年

2 徐玉建;聚精丸對男性不育癥患者精液細胞成分DNA質量的影響及臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2003年

中國碩士學位論文全文數據庫 前10條

1 范凱;男性不育癥的病因學及中醫(yī)證型研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2016年

2 吳必建;滋陰補腎法治療腎陰虧虛型男性不育癥的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2013年

3 阿達力別克;維吾爾族男性不育癥危險因素的病例對照研究[D];新疆醫(yī)科大學;2006年

4 李立煌;中醫(yī)治療男性不育癥規(guī)律的探討[D];福建中醫(yī)藥大學;2013年

5 馬文君;男性不育癥中醫(yī)證型分布及危險因素的調查研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2015年

6 陳曉鑫;中醫(yī)辨證論治男性不育癥經驗薈萃[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

7 黃微;補腎活精湯治療腎精虧虛型男性不育癥臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2012年

8 盧威;周安方教授辨證治療男性不育癥的臨床研究[D];湖北中醫(yī)藥大學;2015年

9 韓智超;男性不育癥中醫(yī)證候學規(guī)律研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2011年

10 李博;不明原因男性不育癥患者中精子特異性乳酸脫氫酶基因突變的檢測及其臨床意義[D];福建醫(yī)科大學;2008年

  本文關鍵詞：男性不育癥的病因學及中醫(yī)證型研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：392157