本文關(guān)鍵詞：男性不育癥的病因?qū)W及中醫(yī)證型研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景：近年來(lái),隨著人們生活節(jié)奏越來(lái)越快,工作壓力、心理壓力越來(lái)越大,加上人們不健康的生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)方面的改變,接觸有毒化學(xué)品和物質(zhì)的機(jī)會(huì)越來(lái)越多等,使得導(dǎo)致男性不育癥的病因日趨復(fù)雜化。根據(jù)最近的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,全世界約有10%-15%的夫婦不育,其中男性不育約占40%。世界衛(wèi)生組織(WHO)預(yù)測(cè),不孕不育癥在二十一世紀(jì)影響人類(lèi)生活和健康的主要疾病中將成為僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。但是,目前我國(guó)就男性不育癥方面的流行病學(xué)調(diào)查文獻(xiàn)甚少,缺乏系統(tǒng)全面的研究,導(dǎo)致男性不育的大部分病因尚不明確、基本證候類(lèi)型尚不統(tǒng)一,現(xiàn)在乃至將來(lái)急需要關(guān)于男性不育癥的病因和證候規(guī)律的相關(guān)研究。研究目的：本課題主要通過(guò)對(duì)北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院賈玉森教授門(mén)診的男性不育患者進(jìn)行臨床調(diào)查；除此之外,本課題還對(duì)精子正常形態(tài)率進(jìn)行了部分探討性的研究。根據(jù)調(diào)查結(jié)果,初步總結(jié)現(xiàn)階段引起男性不育癥的相關(guān)因素以及中醫(yī)證候?qū)W規(guī)律,繼而總結(jié)出當(dāng)前社會(huì)環(huán)境下就診于該醫(yī)院的男性不育患者致病因素以及中醫(yī)證候分布規(guī)律,探討其主要病因和相關(guān)因素,為臨床的辨證立法用藥及進(jìn)一步研究提供流行病學(xué)的理論依據(jù)。研究方法：此次調(diào)查使用臨床流行病學(xué)調(diào)查研究的方法,依據(jù)《世界衛(wèi)生組織男性不育標(biāo)準(zhǔn)化檢查與診療手冊(cè)》和國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定統(tǒng)一的《男性不育癥臨床調(diào)查問(wèn)卷表》。對(duì)就診的北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院男科門(mén)診男性不育癥患者進(jìn)行臨床流行病學(xué)調(diào)查。采集517例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的男性不育患者進(jìn)行臨床流行病學(xué)的臨床調(diào)查,通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)的建立,統(tǒng)計(jì)出中醫(yī)基本證型的分布,基本證型的單因素分析,以及中醫(yī)證型的分布規(guī)律。統(tǒng)計(jì)結(jié)果：調(diào)查的517例統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,男性不育的中醫(yī)證候較為繁雜,單一證型的出現(xiàn)頻率是濕熱下注證(47%)腎精不足證(35.2%)肝郁氣滯證(23%)腎陽(yáng)虛衰證(22.6%)腎陰不足證(22.2%)脾胃虛弱證(14.7%)瘀血阻滯證(7.5%)。對(duì)于多證相兼的證型中,分布最多的是：腎精不足證+濕熱下注證。七個(gè)基本證型多因素邏輯回歸分析的結(jié)果表明：1、經(jīng)常熬夜與腎精不足證的關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,呈負(fù)相關(guān)。2、工作壓力與腎陽(yáng)虛衰證的關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,呈正相關(guān)。體重指數(shù)與腎陽(yáng)虛衰證的關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,呈負(fù)相關(guān)。3、吸煙與腎陰不足證的關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且呈正相關(guān)。經(jīng)常熬夜與腎陰不足證的關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且呈正相關(guān)。工作壓力與腎陰不足證的關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,呈負(fù)相關(guān)。4、年齡與肝郁氣滯證的關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且呈負(fù)相關(guān)。工作壓力與肝郁氣滯證的關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且明顯呈正相關(guān)。5、諸指標(biāo)與濕熱下注的關(guān)系尚未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6、飲酒與脾胃虛弱證的關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且呈負(fù)相關(guān)。精索靜脈曲張與脾胃虛弱證的關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且明顯呈正相關(guān)。體重指數(shù)與脾胃虛弱證的關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且呈正相關(guān)。7、各指標(biāo)與瘀血阻滯證的關(guān)系尚未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)精子正常形態(tài)率的相關(guān)探索性研究結(jié)果：①在性激素各項(xiàng)指標(biāo)與精子正常形態(tài)率關(guān)系研究中發(fā)現(xiàn),FSH和T/LH與精子正常形態(tài)率的關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,呈負(fù)相關(guān)。其余均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。FSH/LH和T/E2與精子正常形態(tài)率呈負(fù)相關(guān),不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但處于邊際顯著。②血清睪酮T與精子正常形態(tài)率之間的關(guān)系,血清睪酮T在350ng/ml和230 ng/ml層次與精子正常形態(tài)率均無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但是血清睪酮T在350 ng/ml層次與精子正常形態(tài)率的關(guān)系,處于邊際顯著(P=0.0680.05)。③年齡與精子正常形態(tài)率之間的關(guān)系,精子正常形態(tài)率與年齡的關(guān)系無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但從現(xiàn)有數(shù)據(jù)的趨勢(shì)來(lái)看,隨著年齡增長(zhǎng)畸形精子癥患病率升高。④原發(fā)性不育、繼發(fā)性不育與精子正常形態(tài)率之間的關(guān)系,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示精子形態(tài)異常不育組、精子形態(tài)正常不育組的原發(fā)、繼發(fā)不育對(duì)比差異尚不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但處于邊際顯著(p=0.0540.05)。結(jié)論：(1)男性不育的中醫(yī)單一證型最常見(jiàn)的是濕熱下注證,復(fù)合證型中最多的是腎精不足證+濕熱下注證。(2)影響男性不育的因素中,經(jīng)常熬夜、體重指數(shù)、工作壓力、吸煙、年齡、飲酒、精索靜脈曲張與男性不育中醫(yī)證候之間關(guān)系最為密切。(3)精子形態(tài)可能與性激素相關(guān),但可能主要與FSH和T/LH有關(guān),而與血清總睪酮相關(guān)性可能較差。
【關(guān)鍵詞】：男性不育 證候分析 中醫(yī)證候 流行病學(xué)
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R277.5
【目錄】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 英文縮略詞表11-12
• 文獻(xiàn)綜述 綜述男性不育癥的診療進(jìn)展12-26
• 1 男性不育癥的定義12
• 2 男性不育癥的病因分類(lèi)12-14
• 2.1 中醫(yī)病因分類(lèi)12-13
• 2.2 西醫(yī)病因分類(lèi)13-14
• 3 男性不育癥病因分析14-16
• 3.1 病因構(gòu)成比14-15
• 3.2 相關(guān)性分析15-16
• 4 男性不育癥病機(jī)分析16-18
• 5 男性不育癥的治療18-21
• 6 男性不育癥的預(yù)防與調(diào)護(hù)21-22
• 參考文獻(xiàn)22-26
• 前言26-28
• 臨床資料28-31
• 1 調(diào)查目的28
• 2 調(diào)查內(nèi)容28-29
• 2.1 一般情況28
• 2.2 主訴及病史28-29
• 2.3 體征29
• 2.4 實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查29
• 2.5 中醫(yī)證型29
• 3 調(diào)查方法29-30
• 4 資料處理及統(tǒng)計(jì)分析30-31
• 診斷標(biāo)準(zhǔn)31-34
• 1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)31
• 2 中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)31-34
• 納入標(biāo)準(zhǔn)32
• 排除標(biāo)準(zhǔn)32-33
• 檢測(cè)指標(biāo)33-34
• 研究結(jié)果34-47
• 1 中醫(yī)證型分布的頻率34-37
• 1.1 中醫(yī)辨證的結(jié)果34-35
• 1.2 基本證型的分布頻率35-37
• 2 七個(gè)基本證型的單因素Logistic回歸分析37-47
• 2.1 腎精不足證在相關(guān)可能因素內(nèi)的分布及單因素Logistic回歸分析37-38
• 2.2 腎陽(yáng)虛衰證在相關(guān)可能因素內(nèi)的分布及單因素Logistic回歸分析38-39
• 2.3 腎陰不足證在相關(guān)可能因素內(nèi)的分布及單因素Logistic回歸分析39-41
• 2.4 肝郁氣滯證在相關(guān)可能因素內(nèi)的分布及單因素Logistic回歸分析41-42
• 2.5 濕熱下注證在相關(guān)可能因素內(nèi)的分布及單因素Logistic回歸分析42-43
• 2.6 脾胃虛弱證在相關(guān)可能因素內(nèi)的分布及單因素Logistic回歸分析43-45
• 2.7 瘀血阻滯證在相關(guān)可能因素內(nèi)的分布及單因素Logistic回歸分析45-47
• 本課題探索性研究47-52
• 1 性激素各項(xiàng)指標(biāo)與精子正常形態(tài)率關(guān)系的研究47-48
• 1.1 精子正常形態(tài)率(<4%即異常組和≥4%即正常組)邏輯回歸分析47-48
• 1.2 正常形態(tài)率分(異常組：0%,1%,2%,3%)線性回歸分析48
• 2 睪酮T與精子正常形態(tài)率之間關(guān)系的研究48-50
• 2.1 睪酮T<350 ng/ml和>350 ng/ml組49-50
• 2.2 睪酮T<230 ng/ml和>230 ng/ml組50
• 3 年齡與精子正常形態(tài)率(精子形態(tài)率分<4%,≥4%)關(guān)系的研究50-51
• 3.1 年齡分層研究50-51
• 3.2 年齡不分層研究51
• 4 原發(fā)性、繼發(fā)性不育與精子正常形態(tài)率關(guān)系的研究51-52
• 討論52-54
• 本課題探索性研究探討54-57
• 1 性激素各項(xiàng)指標(biāo)與精子正常形態(tài)率關(guān)系探討54-55
• 2 補(bǔ)充睪酮治療探討55
• 3 年齡與精子正常形態(tài)率關(guān)系探討55
• 4 原發(fā)性不育、繼發(fā)性不育與精子正常形態(tài)率關(guān)系的探討55-57
• 結(jié)論57-58
• 不足與展望58-59
• 參考文獻(xiàn)59-61
• 附表61-66
• 致謝66-67
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷67

【相似文獻(xiàn)】

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