發(fā)布時(shí)間：2017-05-24 17:06

  本文關(guān)鍵詞：健脾溫陽攝血方治療免疫性血小板減少癥的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：以健脾溫陽攝血方治療免疫性血小板減少癥(Immune Thrombocytopenic Purpura, ITP),觀察治療前后患者臨床癥狀(中醫(yī)證候)、止血療效的變化。分析這些變化是否因既往激素依賴問題而存在療效差異,并探索“從脾論治”治療脾陽虛型ITP的可能作用機(jī)制,為臨床治療ITP提供一種新的思路及數(shù)據(jù)支撐。方法：基于多中心臨床試驗(yàn)的原則,各臨床試驗(yàn)單位的研究者篩選出符合入選病例標(biāo)準(zhǔn)的ITP患者,均給予健脾溫陽攝血方配方顆粒(組成：生黃芪、黨參、茯苓、炒白術(shù)、伏龍肝、仙鶴草、炙甘草),每次1袋,每日2次,療程為21天。治療開始即對(duì)受試者進(jìn)行訪視,每周一次,并采集所要研究的相關(guān)性指標(biāo),包括療效指標(biāo)與機(jī)制指標(biāo)(如：臨床癥狀、出血癥狀、外周血象、凝血因子、免疫功能,等)以及安全性監(jiān)測指標(biāo),并記錄在病例觀察表(CRF)上。①觀察治療后患者的臨床癥狀改變及出血情況,采用SAS 9.1軟件,統(tǒng)計(jì)、分析所采集的研究指標(biāo)；②基于激素依賴性ITP的診斷標(biāo)準(zhǔn),將入組患者分成2組(A組：非激素依賴組,B組：激素依賴組),通過組間對(duì)比,統(tǒng)計(jì)、分析、比較兩組治療后的療效差異。結(jié)果：本次研究共收集病例24例,其中A組(非激素依賴組)14例,B組(激素依賴組)10例。兩組治療前基線資料均衡,具有可比性。第一部分(整體療效評(píng)價(jià))：1.主要觀察指標(biāo)：①按照中醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn),整體總有效率為83.33%；治療前后中醫(yī)證候總積分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②治療前后整體單項(xiàng)癥狀療效比較,畏寒肢冷、氣短懶言、脘腹冷痛、食欲不振均有改善(p0.05)；③整體血小板療效總有效率為45.83%,止血療效總有效率為66.67%；治療前后血小板比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.次要觀察指標(biāo)：治療前后比較,外周血象中白細(xì)胞、血紅蛋白的變化均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；凝血功能(包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶凝結(jié)時(shí)間、D-D,等)的變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.探索性指標(biāo)：①治療前后血管活性腸肽比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②治療前后比較,T淋巴細(xì)胞亞群、血小板相關(guān)抗體等各指標(biāo)的變化,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。第二部分(兩組療效對(duì)比)：1.主要觀察指標(biāo)：兩組間中醫(yī)證候療效比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組間各單項(xiàng)癥狀療效比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組止血療效、血小板療效比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.次要觀察指標(biāo)：兩組組內(nèi)、組間外周血象、凝血功能中相關(guān)指標(biāo)治療前后比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.探索性指標(biāo)：兩組組內(nèi)、組間探索性指標(biāo)相關(guān)項(xiàng)目治療前后比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：①健脾溫陽攝血方,能有效改善ITP患者的中醫(yī)證候及畏寒肢冷、氣短懶言、脘腹冷痛、食欲不振等臨床癥狀,并可以提升血小板,起到止血療效。與既往是否存在激素依賴無明顯相關(guān)性。②健脾溫陽攝血方可以提升血管活性腸肽(VIP)的水平。推測,VIP水平與ITP脾陽虛證具有一定的關(guān)聯(lián)性。
【關(guān)鍵詞】：健脾溫陽攝血方 激素依賴 臨床療效 免疫性血小板減少癥 脾陽虛證 作用機(jī)制
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮略詞10-11
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述11-33
• 一、免疫性血小板減少癥免疫機(jī)制研究進(jìn)展及治療現(xiàn)狀11-24
• 1. 體液免疫機(jī)制11-12
• 2. 細(xì)胞免疫機(jī)制12-15
• 3. 治療現(xiàn)狀15-17
• 4. 問題與展望17-19
• 參考文獻(xiàn)19-24
• 二、中醫(yī)對(duì)免疫性血小板減少癥的認(rèn)識(shí)24-33
• 1. 病因病機(jī)24-25
• 2. 治療現(xiàn)狀25-29
• 3. 問題與展望29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 前言33-34
• 第二部分 論文正文34-68
• 一、研究方案34-41
• 1. 病例來源34
• 2. 病例標(biāo)準(zhǔn)34-35
• 3. 研究方法35-37
• 4. 觀察指標(biāo)37-39
• 5. 療效標(biāo)準(zhǔn)39-40
• 6. 數(shù)據(jù)分析40
• 參考文獻(xiàn)40-41
• 二、研究結(jié)果41-60
• 1. 統(tǒng)計(jì)分析人口學(xué)劃分41
• 2. 基線病情分析41-46
• 3. 治療結(jié)果46-59
• 4. 安全性分析59-60
• 三、討論60-67
• 1. 健脾溫陽攝血法的理論研究60-61
• 2. 健脾溫陽攝血方的方解61-64
• 3. 健脾溫陽攝血方的臨床觀察結(jié)果64-67
• 四、結(jié)論67-68
• 結(jié)語68-69
• 參考文獻(xiàn)69-71
• 致謝71-72
• 在學(xué)期間主要研究成果72-73
• 個(gè)人簡介73

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