膠質(zhì)瘤是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤，在顱腦惡性腫瘤的發(fā)病中，惡性腦膠質(zhì)瘤屬于較常見病癥，據(jù)統(tǒng)計其占顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率的50%左右[1]，且近年來呈逐年上升的趨勢。綜合發(fā)病年齡高峰在30-40歲，或10-20歲[2]。膠質(zhì)瘤按病理分類，以星形細(xì)胞瘤最多，其后依次為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、少枝膠質(zhì)瘤、松果體瘤、混合性膠質(zhì)瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤、未分類膠質(zhì)瘤及神經(jīng)元性腫瘤。腦膠質(zhì)瘤一般生長迅速、危害性大、預(yù)后不良[3]。
　　腦膠質(zhì)瘤的治療，因惡性膠質(zhì)瘤的病因至今還不甚明確，西醫(yī)在預(yù)防方面缺乏有效的措施和辦法，雖然手術(shù)治療是目前臨床的首選，但仍難根除。只是在控制某些與惡性腦瘤發(fā)生的環(huán)境因素和相關(guān)疾病方面做了一些探索，對于惡性膠質(zhì)瘤腫瘤引起的病理生理變化西醫(yī)也缺乏有效的治療措施[4]。而中醫(yī)在辨證治療腦膠質(zhì)瘤方面彌補了西醫(yī)的不足。
　　1 中醫(yī)對腦膠質(zhì)瘤病因及病機的認(rèn)識
　　中醫(yī)認(rèn)為腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生是由氣血陰陽失去平衡，腦臟功能失調(diào)，加之外邪入侵所致，其主要癥狀表現(xiàn)為：頭痛頭暈，嘔吐，耳聾，耳鳴，視物昏花，四肢癱瘓。
　　1.1腎精不足，痰瘀互結(jié)
　　病因病機方面，《內(nèi)經(jīng)·靈樞海倫》指出：“腦為髓之海，其輸上至于其善，下至風(fēng)府……髓海有余，則輕動乏力，自過其度，髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，愉怠安臥。”說明先
　　所養(yǎng)，外邪入侵，清陽不升，濁陰不降，氣血津精運化功能失常，致痰瘀互結(jié)，積于頭竅，發(fā)為膠質(zhì)瘤。
　　1.2脾胃虛弱，痰濁內(nèi)生
　　中醫(yī)認(rèn)為“怪病多由痰作祟”，“百病皆有痰生”，明代醫(yī)家張景岳認(rèn)為“脾胃不足及虛弱失調(diào)之人，多有積聚之病”。朱丹溪說“凡人身上中下有塊著，多是痰”，“痰之為物，隨氣升降，無處不到”。中醫(yī)認(rèn)為：脾主運化，胃主受納，若脾胃虛弱，運化失常，則痰濁內(nèi)生，積于頭竅，發(fā)為腦瘤。
　　1.3陰陽失衡，毒濁內(nèi)蘊
　　《類經(jīng)》指出：“五臟六腑之精氣，皆上升于頭，以成竅之用，故為精明之府。”《靈樞？百病始生有》認(rèn)為：“積之所生，得寒乃本文由收集整理生，厥乃成積也”；又《內(nèi)經(jīng)？陰陽應(yīng)象大論》用“陰平陽秘，精神乃治”“陰陽離決，精神乃絕”；故有陰陽失衡，正氣虧虛，臟腑功能失調(diào)，毒濁內(nèi)生，加之清陽不升，濁陰不降，蓄毒體內(nèi)，郁熱傷津，氣機不利，脈絡(luò)不通，毒邪與痰瘀互結(jié)，蘊結(jié)頭竅，發(fā)為腦瘤。
　　1.4氣血虧虛，風(fēng)邪入絡(luò)
　　《靈樞？九針論》曰：“四時八風(fēng)客于經(jīng)脈之中，為瘤病者也。”《外證醫(yī)編》指出：“正氣虛則成巖”。氣血陰陽虧虛，免疫力低下；痰濕凝聚，經(jīng)絡(luò)不暢，風(fēng)邪入絡(luò)，臟腑功能失調(diào)，客于經(jīng)脈，結(jié)于頭竅，發(fā)為腦瘤。
　　1.5情志失調(diào)，氣滯血瘀
　　《靈樞？百病始生篇》說：“凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成也。”元代滑壽《難經(jīng)本義》謂：“積蓄也，言血脈不行，蓄積而成病也。”精神情志失調(diào)也是發(fā)病的一個重要因素，憂恚郁怒則肝失疏泄，氣機運行失暢，而致瘀血阻滯；或因氣滯津停，聚濕成痰，或氣郁日久化火，灼津成痰，痰瘀交阻，積于清竅，而成膠質(zhì)腫瘤。
　　1.6肝風(fēng)內(nèi)動、風(fēng)痰阻滯
　　《素問.玉機真臟論》曰：“春脈如眩，……其氣來實而強，此為太過，……太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾”。肝腎同源，肝主筋藏血，腎藏精，主骨通髓，髓通于腦，在生理上相互為用，病理上相互影響。
　　由于先天不足、房勞、驚恐傷腎致腎臟虧虛，水不含木，肝風(fēng)內(nèi)動、腦失所養(yǎng)，諸邪乘虛而入，腦部清陽之氣失用，津液輸布不利，風(fēng)痰阻滯，積于腦部，發(fā)為膠質(zhì)瘤。
　　2 中醫(yī)對腦膠質(zhì)瘤臨床癥狀及治療的認(rèn)識
　　2.1腎精不足 痰瘀互結(jié)
　　主癥：頭昏，乏力，心煩，幻覺，甚有短暫意識空白，失眠多夢，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡苔薄，脈沉細(xì)。
　　治則：補腎填精，祛瘀化痰。
　　方藥：六味地黃丸加雄蟾娥，制首烏，三七、髏骷、甲珠、茯神、枸杞子、白花蛇舌草、半枝蓮、酸棗仁、補骨脂、夜交藤、益智仁、遠(yuǎn)志等。
　　2.2脾胃虛弱 痰濁內(nèi)生
　　主癥：頭痛頭暈，肢體麻木，半身不遂，身重倦怠，舌強嘔吐，語言蹇澀，視物模糊，痰多胸悶，舌胖，苔白膩，脈弦滑或細(xì)弦。
　　治則：健脾和胃 祛痰化濁。
　　方藥：參苓白術(shù)散加減當(dāng)參、蒼術(shù)、山藥、砂仁、桔梗、海浮石、尖貝、山慈菇、刺猬皮、鐵樹葉、石昌蒲、法夏、杭菊、蔞殼、薏苡仁等。
　　2.3氣血虧虛 風(fēng)邪入絡(luò)
　　主癥：頭痛昏蒙，肢體麻木，身軟乏力，少氣懶言，面色少華，食少納呆，二便正常，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈細(xì)弱無力。
　　治則：益氣養(yǎng)血，疏風(fēng)通絡(luò)。
　　方藥：八珍湯加減 熟地、當(dāng)歸、赤芍、川宆、全蟲、僵蠶、土鱉、烏梢蛇、白花蛇、蜈蚣、骷髏、刺猬皮、山慈菇、制首烏、杜仲、枸杞、鐵樹葉、還陽草、雄蠶蛾、甘草。
　　2.4情志失調(diào) 氣滯血瘀
　　主癥：頭痛劇烈，痛有定處，固定不移，面色晦暗，肢體偏癱，大便干，舌質(zhì)紫暗或有瘀點、瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀而沉。
　　治則：疏肝理氣，筆耕文化傳播，行氣活血。
　　方藥：柴胡疏肝散加減 桃仁、紅花、當(dāng)歸、枳殼、白芍、延胡索、川芎、全蝎、蜈蚣、郁金、土鱉等。
　　2.5肝風(fēng)內(nèi)動 風(fēng)痰阻滯
　　主癥：頭痛頭暈，耳鳴目眩，惡心嘔吐，肢體麻木，失眠健忘，煩躁易怒，咽干顴紅，抽搐 震顫，舌強失語，昏迷項強，眼吊復(fù)視，舌紅少苔，脈弦滑。

本文編號：3826