通過對按法文獻(xiàn)回顧研究,從古代理論論述、現(xiàn)代臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)探索來分析按之則熱氣至的基本內(nèi)涵�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中基于先秦兩漢時(shí)期大量的臨床實(shí)踐確立了按之則熱氣至理論框架,魏晉南北朝時(shí)期進(jìn)一步將理論用于臨床實(shí)踐,隋唐時(shí)期結(jié)合再次積累的臨床實(shí)踐對理論升華,宋金元時(shí)期將理論機(jī)制進(jìn)一步深挖,明清時(shí)期理論和臨床實(shí)踐快速發(fā)展。此理論從實(shí)踐中產(chǎn)生,經(jīng)歷了數(shù)次的實(shí)踐檢驗(yàn)和理論提升,是一個(gè)擁有豐富內(nèi)涵的推拿理論�，F(xiàn)在推拿的臨床工作者結(jié)合中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)、陰陽氣血理論將按之則熱氣至理論繼續(xù)用于臨床實(shí)踐,將行氣、活血、溫經(jīng)、散寒、補(bǔ)虛為主的作用應(yīng)用到傷科、內(nèi)科、婦科、兒科的各種疾病的治療。推拿的科研工作者,基于按法的臨床效果,從人體生理、病理及細(xì)胞分子機(jī)制各個(gè)方面探索了“按之則熱氣至”理論實(shí)質(zhì)。通過梳理古代文獻(xiàn)中對按法操作記載,按法力量的大小、操作方向和作用方式是首要考慮的因素,手指溫度是按法發(fā)揮作用不可缺少的條件,拇指外形和質(zhì)地也是與按法作用效果有關(guān)。設(shè)計(jì)一個(gè)符合中醫(yī)特色的按法刺激器,除了力學(xué)原理之外,必須要充分認(rèn)識人操作手法的特性。我們在設(shè)計(jì)時(shí),既分析了按法的運(yùn)動學(xué)和動力學(xué)規(guī)律,也充分考慮按法所包含的人體因素。按...

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【學(xué)位級別】：博士

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前言
中文摘要
Abstract
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緒論
第一部分 “按之則熱氣至”理論源流和應(yīng)用探析
    1. 古代醫(yī)家對“按之則熱氣至”理論的探討及貢獻(xiàn)
        1.1 先秦兩漢時(shí)期積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn),奠定按之則熱氣至理論基礎(chǔ)
        1.2 魏晉南北朝時(shí)期將按之則熱氣至理論進(jìn)一步豐富發(fā)展
        1.3 隋唐時(shí)期按之則熱氣至理論和實(shí)踐得到規(guī)范發(fā)展
        1.4 宋金元時(shí)期再次全面總結(jié)內(nèi)經(jīng)以來的按法理論
        1.5 明清時(shí)期是按之則熱氣至理論的全面發(fā)展階段
    2. 現(xiàn)代推拿臨床對“按之則熱氣至”理論的應(yīng)用
        2.1“按之熱氣至”能溫經(jīng)散寒,可治療寒邪導(dǎo)致的經(jīng)脈促急、經(jīng)筋拘攣.. 62.2“按之熱氣至”能溫陽補(bǔ)虛,可治療氣血不足、肝腎虧虛的病癥
        2.2“按之熱氣至”能溫陽補(bǔ)虛,可治療氣血不足、肝腎虧虛的病癥
        2.3“按之熱氣至”能行氣活血,可治療經(jīng)脈閉阻、氣滯血瘀的痛疼
        2.4“按之熱氣至”能舒筋活絡(luò),可治療急慢性損傷導(dǎo)致的筋傷
        2.5“按之熱氣至”能調(diào)和氣血,可治療臟腑氣血不和的病癥
        2.6“按之熱氣至”能通經(jīng)絡(luò)止痛,可治療經(jīng)絡(luò)不通的各型疼痛
    3. “按之則熱氣至”理論的實(shí)驗(yàn)研究
    4. 討論
        4.1 按之則熱氣至理論在解決臨床實(shí)踐問題中逐步形成
        4.2 現(xiàn)代推拿臨床對按之則熱氣至理論的實(shí)踐離不開中醫(yī)基本理論指導(dǎo).. 124.3 用現(xiàn)代科學(xué)闡釋按之則熱氣至理論實(shí)質(zhì)是實(shí)驗(yàn)研究的重點(diǎn)
        4.3 用現(xiàn)代科學(xué)闡釋按之則熱氣至理論實(shí)質(zhì)是實(shí)驗(yàn)研究的重點(diǎn)
第二部分 指按法操作要素分析及中醫(yī)按法刺激器的研發(fā)
    1. 指按法操作要素探索
        1.1 力量的大小、方向和作用方式是指按法操作首要考慮的因素
        1.2 手指溫度是指按法發(fā)揮作用的重要條件
        1.3 按摩頭模擬手指外形和質(zhì)地是保留指按法特色的重要途徑
        1.4 指按法操作的力和時(shí)間參數(shù)收集及分析
    2. 中醫(yī)按法刺激器的研發(fā)
        2.1 如何實(shí)現(xiàn)按法作用力的大小、方向和作用方式的控制
        2.2 按摩頭如何模擬人拇指的溫度
        2.3 如何保證按摩頭擁有人拇指的外形和質(zhì)地感
    3. 討論
        3.1 研發(fā)中醫(yī)按法刺激器必須要符合中醫(yī)理論要求和特色
        3.2 中醫(yī)按法刺激器的研發(fā)必須要借助現(xiàn)代科技
        3.3 中醫(yī)按法刺激器的研發(fā)有助于推拿學(xué)科發(fā)展
第三部分 指按法操作參數(shù)與熱效應(yīng)之間的規(guī)律
    1.材料與方法
        1.1 材料
            1.1.1 實(shí)驗(yàn)對象
            1.1.2 主要儀器
        1.2 方法
            1.2.1 拇指指腹操作溫度和壓力對按法熱效應(yīng)的影響
                1.2.1.1 分組
                1.2.1.2 各組操作方法
                1.2.1.3 觀察指標(biāo)
                1.2.1.4 實(shí)驗(yàn)步驟
                1.2.1.5 技術(shù)路線
            1.2.2 按壓力度、停留時(shí)間、總操作時(shí)間對按法熱效應(yīng)的影響
                1.2.2.1 分組
                1.2.2.2 各組操作方法
                1.2.2.3 觀察指標(biāo)
                1.2.2.4 實(shí)驗(yàn)步驟
                1.2.2.5 技術(shù)路線
            1.2.3 按之則熱氣至操作的最佳組合參數(shù)
                1.2.3.1 分組
                1.2.3.2 各組操作方法
                1.2.3.3 觀察指標(biāo)
                1.2.3.4 實(shí)驗(yàn)步驟
                1.2.3.5 技術(shù)路線
            1.2.4 有節(jié)律的按壓和持續(xù)性按壓對按法熱效應(yīng)的影響
                1.2.4.1 分組
                1.2.4.2 各組操作方法
                1.2.4.3 觀察指標(biāo)
                1.2.4.4 實(shí)驗(yàn)步驟
                1.2.4.5 技術(shù)路線
            1.2.5 實(shí)驗(yàn)環(huán)境及技術(shù)控制
            1.2.6 測量部位及檢測方法
            1.2.7 統(tǒng)計(jì)方法
    2.結(jié)果與分析
        2.1 拇指指腹操作溫度和壓力對按法熱效應(yīng)的影響
        2.2 按壓力度、停留時(shí)間、總操作時(shí)間對按法熱效應(yīng)的影響
            2.2.1 不同力度按壓對心俞穴溫度變化的影響
            2.2.2 不同停留時(shí)間按壓對心俞穴溫度變化的影響
            2.2.3 不同總操作時(shí)間按壓對心俞穴溫度變化的影響
            2.2.4 不同總時(shí)間和力度按壓后即刻和 15min心俞穴溫度變化情況
        2.3 按之則熱氣至操作的最佳組合參數(shù)結(jié)果
            2.3.1 按法L₉(3⁴)正交試驗(yàn)結(jié)果
            2.3.2 按法力量、操作時(shí)間、頻率主效應(yīng)方差分析結(jié)果
        2.4 有節(jié)律的按壓和持續(xù)性按壓對按法熱效應(yīng)的影響
            2.4.1 節(jié)律按法與持續(xù)按法不同時(shí)間點(diǎn)的局部熱效應(yīng)比較
            2.4.2 節(jié)律按法與持續(xù)按法熱效應(yīng)持續(xù)時(shí)間的比較
    3.討論
        3.1 按壓力量和拇指溫度是指按法產(chǎn)生熱效應(yīng)的重要因素
        3.2 按壓力度、停留時(shí)間、總操作時(shí)間對按法熱效應(yīng)的影響不同
        3.3 指按法最佳壓力、時(shí)間、頻率組合參數(shù)
        3.4 節(jié)律性按壓是指按法熱效應(yīng)的最佳刺激方式
第四部分 按壓心俞對MIRI模型兔心肌保護(hù)效應(yīng)及機(jī)制研究
    1. 材料與方法
        1.1 材料
            1.1.1 實(shí)驗(yàn)動物
            1.1.2 中醫(yī)按法刺激器、兔子按摩臺
            1.1.3 主要儀器及試劑
            1.1.4 主要器械
        1.2 方法
            1.2.1 動物分組
            1.2.2 模型制作
                1.2.2.1 缺血再灌注損傷造模方法
                1.2.2.2 造模評價(jià)
            1.2.3 干預(yù)方法
                1.2.3.1 腧穴選擇與定位
                1.2.3.2 按壓操作方法
            1.2.4 實(shí)驗(yàn)步驟
            1.2.5 實(shí)驗(yàn)技術(shù)路線
            1.2.6 檢測指標(biāo)
                1.2.6.1 心肌組織形態(tài)檢測
                1.2.6.2 心肌損傷的指標(biāo)
                1.2.6.3 梗死區(qū)心肌相關(guān)蛋白含量Western Blot檢測
                1.2.6.4 梗死區(qū)心肌相關(guān)蛋白免疫組化檢測
                1.2.6.5 心肌細(xì)胞保護(hù)蛋白HSP70 檢測
                1.2.6.6 梗死區(qū)心肌組織腺苷含量檢測
                1.2.6.7 心電圖檢測
            1.2.7 統(tǒng)計(jì)方法
    2. 結(jié)果與分析
        2.1 各組兔心電圖ST段抬高情況
        2.2 各組兔心肌損傷指標(biāo)血清含量情況
        2.3 各組兔心肌組織病理學(xué)情況
        2.4 各組兔梗死區(qū)心肌組織腺苷含量情況
        2.5 各組兔心肌梗死區(qū)RISK激酶表達(dá)的免疫組化檢測情況
            2.5.1 PI3K及P-PI3K表達(dá)的免疫組化檢測情況
            2.5.2 Akt及p-Akt表達(dá)的免疫組化檢測情況
            2.5.3 ERK及p-ERK表達(dá)的免疫組化檢測情況
        2.6 各組兔心肌梗死區(qū)HSP-70 表達(dá)的免疫組化檢測情況
        2.7 各組兔心肌梗死區(qū)RISK激酶表達(dá)的W-B檢測情況
            2.7.1 PI3K及p-PI3K蛋白的表達(dá)情況
            2.7.2 AKT及p-AKT蛋白的表達(dá)情況
            2.7.3 ERK及P-ERK蛋白的表達(dá)情況
        2.8 各組兔心肌梗死區(qū)HSP-70 表達(dá)的W-B檢測情況
    3. 討論
        3.1 按壓心俞穴和大杼穴能減少缺血再灌注對心肌的損傷
        3.2 按壓心俞和大杼穴可通過增加HSP70 表達(dá)來保護(hù)缺血心肌
        3.3 按壓心俞和大杼穴能激活RISK通路發(fā)揮缺血后適應(yīng)效應(yīng)
        3.4 心俞和大杼穴按壓均可產(chǎn)生“熱氣至”效應(yīng)
第五部分 全文討論
    1. 按法的作用機(jī)制研究有利于規(guī)范推拿操作和解釋推拿治病的科學(xué)性
    2. “按之則熱氣至”是中醫(yī)傳統(tǒng)理論對按法作用機(jī)制的闡述
    3. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對“按之則熱氣至”理論實(shí)質(zhì)的認(rèn)識
        3.1 按法在體表操作產(chǎn)生的作用效果屬于機(jī)械性刺激
        3.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對按法刺激后局效應(yīng)的認(rèn)識
        3.3“按之則熱氣至”理論包含按法的局部效應(yīng)和遠(yuǎn)端效應(yīng)
        3.4“按之則熱氣至”效應(yīng)對再灌注損傷心肌保護(hù)效應(yīng)認(rèn)識
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
致謝
綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
    附錄A 中醫(yī)按法刺激器附圖
    附錄B 熱效應(yīng)紅外檢測圖
    附錄C 各組心電圖圖
    附錄D 各組免疫組化圖
    附錄E 各組Western-Blot蛋白
    附錄F 正文第四部分實(shí)驗(yàn)過程圖
攻讀博士學(xué)位期間論文、科研、學(xué)習(xí)及獲獎情況
    發(fā)表論文
    主持和參與科研
    交流學(xué)習(xí)
    獲獎情況



本文編號：3758902