本文關(guān)鍵詞：漿細(xì)胞性乳腺炎臨床特點及中醫(yī)治療用藥規(guī)律的分析研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：漿細(xì)胞性乳腺炎(plasma-cell mastitis, PCM)是一種非感染性乳腺炎癥,近年來其發(fā)病率逐漸升高,該病病因目前尚未明確。PCM診斷目前主要依靠臨床特點診斷和病理診斷,但由于其臨床癥狀復(fù)雜多樣,目前臨床仍有較高誤診率。PCM治療方式目前多以手術(shù)為主,但對患者乳房損形較大。隨著對本病認(rèn)識水平的提高,更多醫(yī)療工作者和患者開始關(guān)注本病的早期診斷及更適宜的治療方式。我院診治該病患者人數(shù)較多,但尚未對其臨床資料做系統(tǒng)統(tǒng)計分析,故回顧相關(guān)文獻,咨詢相關(guān)專家意見,收集住院病人病例資料,對其一般資料、發(fā)病特點、臨床癥狀、輔助檢查等方面進行回顧性研究。本次研究還對CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫中1996年1月-2016年1月期間有關(guān)PCM中醫(yī)治療的111篇文獻中藥用藥資料,進行辨證分型、基本方藥的分析。目的：本次研究旨在研究歸納北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院PCM病例住院資料,探討其一般情況、致病因素、臨床特點、診療要點等。檢索研究漿細(xì)胞性乳腺炎中醫(yī)藥治療的文獻,探討中醫(yī)證型、選方用藥規(guī)律,以指導(dǎo)今后的臨床診療工作。方法：收集2004年9月-2015年6月期間,北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院PCM住院病例女性208例,男性5例進行資料統(tǒng)計、分類整理；并對CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫中1996年1月-2016年1月期間有關(guān)PCM中醫(yī)治療的111篇文獻中藥用藥資料進行統(tǒng)計。使用Excel2010做初步的數(shù)據(jù)整理、數(shù)據(jù)分類與數(shù)據(jù)核對,將核對后的數(shù)據(jù)保存為原始數(shù)據(jù)檔案備份使用。之后將數(shù)據(jù)導(dǎo)入至SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析,圖表繪制工作。結(jié)果：1.漿細(xì)胞性乳腺炎女性208例,男性5例,男性占2.35%。2.女性13-64歲均可見,平均發(fā)病年齡33.18歲。以26-39歲階段為發(fā)病的高峰年齡段。3.女性已婚病例占83.65%,未婚病例占16.35%。未孕病例占30.77%；有孕未產(chǎn)病例占8.17%；有產(chǎn)而患側(cè)未哺乳病例占17.79%：正常哺乳病例占43.27%。經(jīng)產(chǎn)者患側(cè)乳房平均哺乳時間為8.62個月。發(fā)病距末次生產(chǎn)時間平均時間為7年。哺乳期發(fā)病1例。4.女性有過敏史病例占20.19%；有乳腺手術(shù)史病例占4.81%;有高血壓病史病例占4.81%；有卵巢、子宮病史病例占4.81%；有抗精神病藥物服用史病例占4.33%；有垂體微腺瘤／高泌乳素血癥病史病例占3.37%；有脂肪肝病史病例占3.37%；有風(fēng)濕病史病例占2.88%。5.女性體重指數(shù)平均24.19 kg/m2,中位數(shù)23.44 kg/m2。BMI≥24 kg/m2病例占39.26%。6.女性單側(cè)發(fā)病占80.29%,雙側(cè)發(fā)病占19.71%。左側(cè)發(fā)病占55.29%,右側(cè)發(fā)病占44.71%。乳暈發(fā)病占78.37%,內(nèi)上發(fā)病占50.48%。7.女性單側(cè)發(fā)病病例,患側(cè)乳頭內(nèi)陷占70.66%,健側(cè)乳頭內(nèi)陷占29.34%。行卡方檢驗,顯著性水平為P=0.0450.05,故可以認(rèn)為乳頭內(nèi)陷在患側(cè)與健康側(cè)中有顯著差異�；紓�(cè)乳房有乳頭溢液占43.71%,健側(cè)乳房有乳頭溢液占11.98%。行卡方檢驗,顯著性水平為P=0.0000.05,故可以認(rèn)為乳頭溢液在患側(cè)與健康側(cè)中有顯著差異。8.女性病例80.29%局部可觸及腫塊；28.37%的病例波動感(+)；47.12%的病例局部伴有皮膚發(fā)紅；51.92%的病例伴有壓痛。9.女性血清泌乳素超出正常值病例占24.07%。血清膽固醇超出正常值病例占12.05%。血清甘油三酯值高于正常值病例占30.12%。10.一期行“病灶切除術(shù)+乳頭下病變導(dǎo)管切除術(shù)+乳頭成形術(shù)”者占48.08%。一期行“銳性清創(chuàng)術(shù)”,經(jīng)中藥換藥治療,二期行根治術(shù)“病灶切除術(shù)+乳頭下病變導(dǎo)管切除術(shù)+乳頭成形術(shù)”者占51.92%。所有病例均有配合中藥內(nèi)服治療。11.92.86%的女性病例術(shù)中見大導(dǎo)管擴張；76%的病例術(shù)中見導(dǎo)管異常分泌物。12.選取入院前未接受任何治療,且入院時表現(xiàn)為腫塊期的女性患病例31例。分析該組患病例腫塊大小與其年齡、BMI值、PRL值、患側(cè)乳頭內(nèi)陷程度、患側(cè)溢液情況相關(guān)性,均未證明有相關(guān)性。13.文獻統(tǒng)計中中醫(yī)證型名稱有14個,其中以肝經(jīng)蘊熱、余毒未清、痰瘀凝滯、氣血虛弱為多見。病理要素主要為熱、痰。病位要素包括肝、腎、脾、胃等,與肝有關(guān)的證型占總數(shù)的39.29%14.目前臨床成方加減選用陽和湯、栝樓牛蒡湯加減者較多。15.用藥頻數(shù)前20位的藥物依次是蒲公英、柴胡、當(dāng)歸、甘草、皂角刺、赤芍、丹參、金銀花、白花蛇舌草、黃芪、栝樓、黃芩、生山楂、穿山甲、茯苓、鹿角霜、連翹、白術(shù)、陳皮、郁金。16.臨床用藥以清熱藥、補虛藥、活血化瘀藥多見。清熱藥,以清熱解毒與清熱涼血藥為主。補虛類藥物,以補氣藥與補血藥為多。17.藥物歸經(jīng)多歸于肝、肺、胃經(jīng)。結(jié)論：1.PCM多見于女性,男性偶見。女性各年齡段均可見,以26-39歲階段為發(fā)病的高峰年齡段。2.PCM的發(fā)病與乳頭內(nèi)陷畸形、各種原因?qū)е碌腜RL值升高、肥胖有關(guān)。3.PCM以單側(cè)發(fā)病為主,左側(cè)發(fā)病較多見。病灶多位于或鄰近乳暈后方區(qū)域。4.PCM患側(cè)乳頭多伴有不同程度的內(nèi)陷畸形、乳管擴張、異常溢液。5.PCM在臨床不同時期可表現(xiàn)為乳頭溢液、乳暈附近腫塊、膿腫、竇道、可伴有局部皮膚發(fā)紅、壓痛和腋下淋巴結(jié)腫大。其中以腫塊最為常見,腫塊多較小。6.PCM腫塊病灶大小個體差異大,與年齡、BMI、PRL值高低、乳頭內(nèi)陷程摩、溢液情況無明顯關(guān)聯(lián)。7.PCM治療主要采用銳性清創(chuàng)術(shù)治療、中藥清創(chuàng)換藥治療、病灶切除術(shù)+乳頭下病變導(dǎo)管切除術(shù)+乳頭成形術(shù)、中藥內(nèi)服治療,四種治療方式多結(jié)合使用。8.PCM病理要素主要為熱、痰,病位要素包括肝、腎、脾、胃等,故治療應(yīng)注意疏肝、清熱、化痰等方面。9.PCM成方加減治療陰證多用陽和湯加減,陽證多用栝樓牛蒡湯加減。10.PCM治療以清熱藥、補虛藥、活血化瘀藥運用最多。11.PCM治療用藥多入肝、胃、肺經(jīng)。
【關(guān)鍵詞】：粉刺性乳癰 漿細(xì)胞性乳腺炎 臨床特點 用藥規(guī)律 中醫(yī)藥治療
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R269
【目錄】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 符號說明12-13
• 第一章 文獻綜述13-37
• 第一節(jié) 引言13-14
• 第二節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對PCM的認(rèn)識14-22
• 1. 概述14
• 2. 病因14-15
• 3. 病理基礎(chǔ)15-16
• 4. 臨床分型16
• 5. 臨床分期16
• 6. 診斷要點16-17
• 7. 超聲檢查17-18
• 8. 細(xì)菌學(xué)表現(xiàn)18
• 9. 鑒別診斷18-19
• 10. 治療及愈后19-22
• 第三節(jié) 中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對PCM的認(rèn)識22-29
• 1. 概述22
• 2. 病因認(rèn)識22
• 3. 病機病性22-23
• 4. 辨證分型23
• 5. 治療23-28
• 6. 預(yù)防28-29
• 第四節(jié) 問題與展望29-30
• 參考文獻30-37
• 前言37-38
• 第二章 論文正文38-75
• 第一節(jié) 臨床研究 漿細(xì)胞性乳腺炎臨床回顧性研究38-64
• 1. 資料38-39
• 2. 方法39-40
• 3. 結(jié)果40-58
• 4. 討論58-64
• 第二節(jié) 文獻研究漿細(xì)胞性乳腺炎中醫(yī)證型和用藥分析64-75
• 1. 資料64
• 2. 方法64
• 3. 結(jié)果64-72
• 4. 小結(jié)72
• 5. 討論72-75
• 結(jié)語75
• 不足與展望75-76
• 參考文獻76-77
• 致謝77-78
• 在學(xué)期間主要研究成果78-79
• 個人簡歷79

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 馬麗琴,李麗;4例漿細(xì)胞性乳腺炎的病理分析[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2001年02期

2 馬秀芬;漿細(xì)胞性乳腺炎35例臨床分析[J];衛(wèi)生職業(yè)教育;2002年05期

3 扈營吉,趙培艷,牟煥華;漿細(xì)胞性乳腺炎22例報告[J];山東醫(yī)藥;2002年19期

4 林雪平 ,嚴(yán)蕊琳,馬時榮,方淑珍;漿細(xì)胞性乳腺炎52例臨床病理分析[J];右江醫(yī)學(xué);2002年02期

5 潘力亞,宋愛民,吳澄清,鈕彬;漿細(xì)胞性乳腺炎20例分析[J];中國誤診學(xué)雜志;2002年03期

6 李現(xiàn)橋,王巍,呂志暉;男性漿細(xì)胞性乳腺炎2例[J];邯鄲醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報;2003年04期

7 阮華,楊紅健;漿細(xì)胞性乳腺炎診治體會附76例報告[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2003年02期

8 祁得錄;漿細(xì)胞性乳腺炎42例臨床分析[J];衛(wèi)生職業(yè)教育;2004年17期

9 李佩琴,韓雙平;漿細(xì)胞性乳腺炎35例診治體會[J];中國中西醫(yī)結(jié)合雜志;2004年01期

10 唐軍峰 ,楊健 ,梁利亞;漿細(xì)胞性乳腺炎1例[J];人民軍醫(yī);2004年05期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 宋阿鳳;;漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床特點及診治研究進展[A];第十一屆全國中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合乳腺病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2009年

2 鐘少文;;難治性漿細(xì)胞性乳腺炎治療的跟師體會[A];第十二次全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合乳房病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

3 祝東升;趙立娜;王志堅;張董曉;;漿細(xì)胞性乳腺炎伴竇道、漏管或膿腫的外科治療[A];2008年中醫(yī)外科學(xué)術(shù)年會論文集[C];2008年

4 萬華;吳雪卿;何佩佩;馮佳梅;高晴倩;姜曉燕;;“漿乳方”結(jié)合中醫(yī)外治法治療漿細(xì)胞性乳腺炎55例臨床觀察[A];第十一屆全國中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合乳腺病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2009年

5 任曉梅;卞衛(wèi)和;;70例漿細(xì)胞性乳腺炎的外科分期治療探討[A];第十一屆全國中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合乳腺病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2009年

6 陳萍;;漿細(xì)胞性乳腺炎11例鉬靶檢查分析[A];第十一次全國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會暨全國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

7 羅志琴;;漿細(xì)胞性乳腺炎鉬靶X線診斷(附15例分析)[A];2005年浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2005年

8 王嵩;馬海峰;王夕富;徐冰;;漿細(xì)胞性乳腺炎的多層螺旋CT診斷研究[A];2006年華東六省一市暨浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

9 樓菁菁;;漿細(xì)胞性乳腺炎鉬靶X線分析[A];2008年浙江省放射學(xué)年會論文匯編[C];2008年

10 樓麗華;;漿細(xì)胞性乳腺炎中西醫(yī)結(jié)合單病種治療規(guī)范研究[A];第十二次全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合乳房病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 上海龍華醫(yī)院乳腺科 秦悅農(nóng) 副主任醫(yī)師;漿細(xì)胞性乳腺炎為何物[N];上海中醫(yī)藥報;2013年

2 河南省中醫(yī)院 戴秀娟;漿細(xì)胞性乳腺炎易誤診[N];健康報;2007年

3 上海市天山中醫(yī)醫(yī)院 唐新（副主任醫(yī)師）;中西醫(yī)結(jié)合治療漿細(xì)胞性乳腺炎[N];上海中醫(yī)藥報;2006年

4 甘肅省腫瘤醫(yī)院裴正學(xué)名中醫(yī)工作室 張丑丑;治療漿細(xì)胞性乳腺炎經(jīng)驗[N];中國中醫(yī)藥報;2014年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 徐瑩瑩;彈性成像技術(shù)在漿細(xì)胞性乳腺炎鑒別診斷中的價值[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

2 孫厚啟;IL-2、IL-4在漿細(xì)胞性乳腺炎組織中的表達及意義[D];石河子大學(xué);2015年

3 王孟菲;活血解毒化痰法對漿細(xì)胞性乳腺炎患者的Hs-CRP、PRL及細(xì)胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α的影響[D];安徽中醫(yī)藥大學(xué);2015年

4 吳意峗;漿細(xì)胞性乳腺炎彩色多普勒超聲征象分析及其在中醫(yī)診療中的應(yīng)用[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

5 王婷;漿細(xì)胞性乳腺炎臨床特點及中醫(yī)治療用藥規(guī)律的分析研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

6 阿斯亞·麥麥吐遜;中西醫(yī)結(jié)合治療漿細(xì)胞性乳腺炎的療效研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

7 張丹丹;漿細(xì)胞性乳腺炎中西醫(yī)結(jié)合治療的經(jīng)驗總結(jié)[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2010年

8 嚴(yán)婕;手術(shù)聯(lián)合抗生素治療漿細(xì)胞性乳腺炎的療效研究[D];中南大學(xué);2013年

9 張大慶;人漿細(xì)胞性乳腺炎小鼠模型的建立[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2012年

10 馬丙娥;托法治療漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床療效研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：漿細(xì)胞性乳腺炎臨床特點及中醫(yī)治療用藥規(guī)律的分析研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：343314