本文關鍵詞：冠心病患者PCI術前后證候分布變化及冠脈病變相關性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討冠心病患者PCI術前術后中醫(yī)證候分布特點及變化；了解冠心病患者證候與冠脈血管病變程度的關系。方法：選擇中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院心內(nèi)科164例行PCI術治療的冠心病患者,進行信息采集并參照1990年《冠心病中醫(yī)辨證標準》在術前3天內(nèi)及術后5-7天內(nèi)分別進行辨證,詳細記錄患者中醫(yī)證候、冠脈造影結果、介入手術記錄及報告。將所得數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫,并應用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學分析,統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計、t檢驗、卡方檢驗、多元線性回歸分析。結果：1.本研究納入164例冠心病患者,發(fā)病年齡主要在50-79歲,平均年齡65.62±10.40歲,主要危險因素包括：高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、高尿酸血癥等,其中吸煙以男性為主,高血壓患者以3級高血壓最常見。2.在手術治療前,患者常見證素為痰濁證(22.54%)、血瘀證(21.83%)、氣虛證(19.95%%)、陰虛證(15.49%)。證候組合排序為二證候(41.46%)、三證候(34.76%)、四證候(14.63%)、單證候(7.93%)和五證候組合(1.22%)。虛實證候組合以本虛標實為主(66.46%),其次為實證(25.00%)、虛證(8.54%)。患者術后常見證素為氣虛證(26.09%)、痰濁證(25.22%)、陰虛證(20.29%)、血瘀證(13.91%)。證候組合排序為二證候(45.12%)、單證候(27.44%)、三證侯(17.07%)、四證候組合(10.37%)。虛實證候組合以本虛標實為主(50.61%),其次是虛證(29.88%)、實證(19.51%)。3.PCI術前后的證候變化方面,痰濁證、血瘀證、氣滯證、陽虛證較術前減少,氣虛證、陰虛證較術前增多；虛實證候比較中,雖然術前后都以本虛表實為主,但其所占比例在術后顯著減少,并且虛證較術前顯著增加；證候組合上,單一證候在術后增加,三證候和四證候組合顯著減少。4.164例患者冠脈病變以雙支病變最常見,其次是單支病變和三支病變,病變血管頻數(shù)由高到低依次是前降支、回旋支、右冠脈。本研究總共干預血管195支,植入支架256枚,平均每血管植入1.31±0.820枚。5.本研究發(fā)現(xiàn)血瘀證的Gensini積分高于非血瘀證,陽虛證的Gensini積分低于非陽虛證,在各證候?qū)ensini積分影響的多元線性回歸分析可見,血瘀證對Gensini積分的影響具有統(tǒng)計學意義。結論：冠心病患者介入術后證候改變較明顯,術前以痰濁證、血瘀證為主,術后以氣虛證、陰虛證常見,手術前后雖然都以本虛標實為主要虛實證候類型,但其術后所占比顯著降低,并且術后實證減少,虛證增加,證候組合由多證候向單證候演變,證候組合類型趨于簡單化�？梢娊槿胫委熌軌蚪档突颊邩藢嵶C的分布及證候組合的復雜程度,但加重了患者氣陰兩虛的狀態(tài)。同時研究發(fā)現(xiàn),血瘀證對Gensini積分影響有統(tǒng)計學意義,認為血瘀證可以加重冠狀動脈病變的嚴重程度。
【關鍵詞】：冠心病 PCI術 中醫(yī)證候
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 英文縮略語8-9
• 綜述一 冠心病中醫(yī)證候研究概述9-19
• 1. 證候分型9-11
• 2. 冠心病合并病的證候特點11-13
• 3. 冠心病證型與介入相關研究特點13-15
• 4. 小結15
• 參考文獻15-19
• 綜述二 冠心病的常用中藥研究進展19-27
• 1. 常用中藥19-21
• 2. 常用中成藥21-22
• 3. 展望22-23
• 參考文獻23-27
• 臨床研究27-51
• 前言27-28
• 臨床資料與研究方法28-33
• 結果33-46
• 討論46-48
• 參考文獻48-51
• 結語51-52
• 致謝52-53
• 個人簡歷53

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