本文關(guān)鍵詞：通過(guò)聚類分析法探究符思教授治療反流性食管炎的用藥規(guī)律及經(jīng)驗(yàn)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)是一種近年來(lái)發(fā)病率逐漸增高的常見疾病,指胃或十二指腸內(nèi)容物反流進(jìn)入食管引起食管黏膜炎性病變,典型癥狀為反流和燒心,嚴(yán)重時(shí)并發(fā)食管狹窄、出血、穿孔和Barrett食管等。其發(fā)病機(jī)制主要是食管抗反流屏障結(jié)構(gòu)和功能異常、食管廓清功能異常、食管黏膜防御能力降低,近年來(lái)關(guān)于幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori, H.pylori)是否可引起RE仍有爭(zhēng)議。西醫(yī)治療主要為抗酸、抑酸、促進(jìn)胃腸動(dòng)力及手術(shù),雖然癥狀緩解較快,但易復(fù)發(fā),副作用較多。中醫(yī)辨證施治治療,主要以疏肝健脾、和胃降逆法治療本病,復(fù)發(fā)率低且副作用少,但如今缺乏統(tǒng)一辨證分型和指導(dǎo)用藥標(biāo)準(zhǔn),因此研究其辨證分型及用藥配伍具有現(xiàn)實(shí)的臨床意義。本研究收集187例確診RE的門診患者,應(yīng)用統(tǒng)一的辨證施治方案治療并對(duì)其臨床用藥進(jìn)行聚類分析,探討RE辨證分型及用藥配伍規(guī)律。目的研究符思教授治療反流性食管炎的臨床用藥規(guī)律及辨證分型,對(duì)臨床治療RE提出指導(dǎo)。方法本研究所采集的臨床病例為2014年9月至2016年1月符思教授于衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院專家門診坐診時(shí)治療的187例反流性食管炎患者首診時(shí)的中藥辨證論治處方,將姓名、性別、年齡、中藥藥名錄入Excel并導(dǎo)入IBM SPSS Statistics 22.0,使用頻數(shù)分析篩選符思教授常用的高頻藥物,將其按照《中藥學(xué)》的中藥分類方法進(jìn)行分類并采用聚類分析法進(jìn)行分析。結(jié)果187例RE患者中,女性患者為128例,占68.45%,男性患者為59例，，與31.55%。年齡最小22歲,最大82歲,平均年齡52.78±14.38歲。頻率較高的中藥類別分別為補(bǔ)虛藥、化濕藥、消食藥、理氣藥、清熱藥。聚類分析將篩選出的45味高頻中藥分為11類：(1)百合、合歡花、當(dāng)歸、紫靈芝,以養(yǎng)血安神為主。(2)焦麥芽、焦神曲、焦山楂,以促進(jìn)食欲及胃腸動(dòng)力為主。(3)麥冬、天冬、北沙參、石斛、生地黃,以清熱養(yǎng)陰為主。(4)元胡、白芍、炙甘草,以行氣柔肝止痛為主。(5)龍膽草、黃連、烏賊骨、煅瓦楞子,以消炎制酸為主。(6)肉桂、干姜、法半夏,以溫胃降逆為主。(7)茯苓、生薏米、山藥、炒扁豆、砂仁、佩蘭、蒼術(shù),以健脾化濕為主。(8)青皮、陳皮,以疏肝理氣為主。(9)黃芩、公英,以清熱解毒為主。(10)竹茹、旋復(fù)花,以降逆止嘔為主。(11)木香、醋香附、廣藿香、焦檳榔、炒萊菔子、白豆蔻、姜厚樸、枳實(shí)、黨參、炒白術(shù),以疏肝健脾,消痞除脹為主。通過(guò)頻數(shù)分析將符思教授治療RE的辨證分型總結(jié)為4型：脾胃虛寒型、肝郁脾虛型、肝膽濕熱型和氣血虧虛型,分別以附子理中湯合葛根芩連湯加減、加味三香湯加減、龍膽瀉肝湯加減、參苓白術(shù)散加減治療。結(jié)論符思教授治療RE以調(diào)補(bǔ)脾胃為中心,同時(shí)注重理氣化濕、消積化滯,以溫胃降逆、制酸止痛,調(diào)整機(jī)體氣血陰陽(yáng)平衡,從而消除疾病,臨床療效甚好。
【關(guān)鍵詞】：反流性食管炎 聚類分析 辨證分型 中藥配伍規(guī)律
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 縮略語(yǔ)11-12
• 文獻(xiàn)綜述12-30
• 綜述一 古文獻(xiàn)研究12-17
• 1. 病名和癥狀12
• 2. 病因病機(jī)12-14
• 2.1 感受外邪13
• 2.2 飲食積滯13
• 2.3 肝胃不和13-14
• 2.4 脾胃虛弱14
• 3. 辨證論治14-17
• 3.1 清熱化濕14-15
• 3.2 健脾益氣15
• 3.3 理氣和胃15
• 3.4 消食導(dǎo)滯15-17
• 綜述二 反流性食管炎的中醫(yī)藥研究進(jìn)展17-25
• 1. 病名17
• 2. 病因病機(jī)17-18
• 3. 辨證分型18-19
• 3.1 文獻(xiàn)與臨床研究18-19
• 3.2 學(xué)術(shù)專家經(jīng)驗(yàn)分型19
• 3.3 中醫(yī)證候分型標(biāo)準(zhǔn)19
• 4. 中醫(yī)藥治療19-22
• 4.1 辨證論治19-20
• 4.2 成方加減治療20-21
• 4.3 專方專藥治療21-22
• 5. 中西醫(yī)結(jié)合治療22-23
• 6. 針刺療法23
• 7. 其他療法23-24
• 8. 反流性食管炎中醫(yī)證型與內(nèi)鏡下表現(xiàn)的相關(guān)性24-25
• 綜述三 反流性食管炎的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究概況25-30
• 1. 定義25
• 2. 病因與發(fā)病機(jī)制25-27
• 2.1 食管抗反流屏障結(jié)構(gòu)和功能異常25-26
• 2.2 食管廓清功能異常26
• 2.3 食管黏膜防御能力減低26
• 2.4 反流物對(duì)食管黏膜的攻擊作用26
• 2.5 幽門螺旋桿菌感染26-27
• 3. 診斷標(biāo)準(zhǔn)27
• 4. 治療27-30
• 4.1 一般治療28
• 4.2 藥物治療28-29
• 4.3 其他治療29-30
• 研究部分30-50
• 前言30
• 資料與方法30-31
• 1. 一般資料30
• 2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)30
• 3. 納入標(biāo)準(zhǔn)30
• 4. 排除標(biāo)準(zhǔn)30-31
• 5. 病歷采集31
• 6. 數(shù)據(jù)庫(kù)建立方法31
• 7. 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析31
• 結(jié)果31-40
• 1. 一般資料31-33
• 1.1 患者的性別構(gòu)成31-32
• 1.2 患者的年齡構(gòu)成32-33
• 2. 所有藥物頻數(shù)分析結(jié)果33-36
• 3. 高頻藥物中藥分類及頻數(shù)分析36-38
• 4. 高頻藥物聚類分析結(jié)果38-39
• 5. 高頻藥物聚類分析樹狀圖結(jié)果39-40
• 討論40-50
• 1. 符思教授治療反流性食管炎的中藥配伍規(guī)律40-47
• 1.1 頻數(shù)分析40-41
• 1.2 聚類分析41-47
• 2. 符思教授治療反流性食管炎的常用藥對(duì)47
• 3. 符思教授治療反流性食管炎的主要學(xué)術(shù)思想總結(jié)47-50
• 3.1 脾胃虛弱為根本病因47-48
• 3.2 脾胃濕熱論治48
• 3.3 脾胃內(nèi)傷與肝木妄行48
• 3.4 脾胃內(nèi)傷與肺金宣肅48-49
• 3.5 調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)平衡49-50
• 3.5.1 溫煦陽(yáng)氣49
• 3.5.2 滋補(bǔ)陰液49-50
• 結(jié)語(yǔ)50-51
• 參考文獻(xiàn)51-58
• 附錄58-60
• 致謝60-61
• 在學(xué)期間主要研究成果61

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：316947