本文關(guān)鍵詞：幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的中醫(yī)證型分布規(guī)律及扶正清幽湯對其脾胃濕熱型的臨床療效研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過中醫(yī)辨證分析,歸納出幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的中醫(yī)證型分布規(guī)律;根據(jù)規(guī)律調(diào)查選取最常見證型脾胃濕熱型,觀察扶正清幽湯聯(lián)合四聯(lián)療法對此證型的療效。方法1.選取2010年9月—2015年9月安徽省中醫(yī)院干部脾胃科住院部及門診部所有被確診為Hp相關(guān)性慢性胃炎的患者510例。將搜集的所有患者依據(jù)其發(fā)病情況、臨床癥狀、舌苔脈象進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計分析,總結(jié)出分布規(guī)律。2.選擇2014年10月—2015年10月在安徽省中醫(yī)院干部脾胃科門診及住院治療的Hp相關(guān)性慢性胃炎脾胃濕熱證患者60例。以隨機數(shù)字表法將患者分為兩組,治療組(扶正清幽湯、左氧氟沙星+克拉霉素+埃索美拉唑+膠體果膠鉍)30例;對照組(左氧氟沙星+克拉霉素+埃索美拉唑+膠體果膠鉍)30例。西藥療程均為14天,分別于治療前后觀察兩組臨床癥狀積分、C14呼氣試驗、快速尿素酶、胃鏡、病理、肝腎功能等各項檢查的變化。結(jié)果1.在調(diào)查的510份病例中,女性283例,占55.49%;男性227例,占44.51%。男女比例:1:1.25。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,Hp感染在性別方面無差異(P0.05)。對各年齡段的分布發(fā)現(xiàn),44-59歲的中年人患病最多,占41.37%;18-44歲的青年患者次之,占36.86%;60-89歲的老年患者109例,占21.37%;18歲以下的少年患者最少,僅有數(shù)個。從患者的患病年齡趨勢來看,患病率與年齡有關(guān)�？偨Y(jié)患者的不同臨床癥狀及舌苔脈象,臨床癥狀以胃脘脹滿者最多見,占91.37%,其次為胃脘脹痛占76.27%、反酸燒心占73.52%、口苦口臭占61.17%、納呆少食占57.45%等;舌脈象以舌紅,苔黃膩,脈滑稍數(shù)為主。這些均符合脾胃濕熱的臨床表現(xiàn)。分型歸類發(fā)現(xiàn)脾胃濕熱型210例,占41.18%;肝胃氣滯型93例,占18.24%;肝胃郁熱型86例,占16.86%;脾胃虛弱型77例,占15.10%;胃陰虛型37例,占7.25%;胃絡(luò)瘀阻型7例,占1.37%。從構(gòu)成比上來看,脾胃濕熱型最多。從中醫(yī)證型與西醫(yī)胃炎分類來看,脾胃濕熱型、肝胃郁熱型、肝胃氣滯型以CSG者居多,各占66.19%、66.67%、63.95%;脾胃虛弱型、胃陰虛型、胃絡(luò)瘀血型均以CAG患者居多,各占55.84%、86.49%、100%。在證型的性別組比較來看,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,說明Hp相關(guān)性慢性胃炎的分類與性別無關(guān),男女均可患病。從年齡組來看,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。脾胃濕熱型以中年人居多,占47.14%;肝胃郁熱證亦以中年人居多,占47.3%;肝胃氣滯證以青年人居多,占46.51%。脾胃虛弱證、胃陰虛證、胃絡(luò)瘀血證均以老年人占多數(shù),各占44.16%、45.95%、71.43%。2.扶正清幽湯聯(lián)合西藥治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床癥狀改善較對照組明顯。胃鏡積分觀察,治療前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。且CSG患者治療后積分降低較CAG患者明顯。病理炎癥觀察兩組消除程度比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。另外經(jīng)卡方檢驗,慢性萎縮性胃炎與慢性淺表性胃炎比較治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義,結(jié)合表中例數(shù),治療組中CSG構(gòu)成比即有效率是93.75%,CAG有效率是55.85%。對照組中CSG有效率是68.75%,CAG的是50%,即CAG臨床療效欠于CSG。幽門螺桿菌根除率發(fā)現(xiàn)治療組的Hp陽性率為6.7%,對照組Hp陽性率為26.67%,治療組低于對照組(P0.05)。兩組治療前后活度比較:兩組治療前后14C-UBT數(shù)值比較差異均有顯著性(P0.01)。而治療后兩組間比較差異無顯著性(P0.05)。安全性比較:中藥治療組未出現(xiàn)不適反應(yīng),對照組使用四聯(lián)療法治療患者出現(xiàn)食欲下降2例,腹瀉2例,占全組的13.33%。程度較輕,經(jīng)調(diào)節(jié)飲食后自行緩解。兩組患者治療后復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能、心電圖均未見明顯異常。兩組副作用的發(fā)生有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),并提示中藥組較之具有安全性。結(jié)論1.Hp相關(guān)性慢性胃炎中醫(yī)證型分布多以脾胃濕熱證、肝胃郁熱證、肝胃氣滯證、脾胃虛弱證、胃陰不足證、胃絡(luò)瘀血證幾類,最常見證型當(dāng)屬脾胃濕熱證。患者患病與性別無關(guān),與年齡相關(guān)。患者年齡分布以中年人所占比例最大。Hp相關(guān)性慢性胃炎中醫(yī)證型分布與性別無關(guān)。與年齡相關(guān),年齡越大,脾胃虛弱型、胃陰虛型、胃絡(luò)瘀血型所占比例相對較大。中醫(yī)證型分布與胃炎類型有關(guān),脾胃虛弱型、胃絡(luò)瘀血型、胃陰虛型以CAG多見;脾胃濕熱型、肝胃郁熱型、肝胃氣滯型則以CSG多見。2.扶正清幽湯能改善Hp相關(guān)性慢性胃炎脾胃濕熱型患者的臨床癥狀。可提高Hp的根除率,改善患者胃鏡下和組織學(xué)炎癥表現(xiàn)。扶正清幽湯聯(lián)合四聯(lián)療法對組織學(xué)炎癥改善的能力CSG患者優(yōu)于CAG。應(yīng)用扶正清幽湯聯(lián)合治療可減少患者的不良反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】：幽門螺桿菌 慢性胃炎 證型分布 扶正清幽湯
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-14
• 英文縮略詞表14-15
• 前言15-17
• 第一部分 理論研究17-20
• 1.病名的研究17-18
• 2.幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的中醫(yī)病因病機18
• 3.中醫(yī)證型的相關(guān)性研究18-20
• 第二部分 臨床研究20-57
• 一 幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎中醫(yī)證型分布規(guī)律特點的臨床研究20-29
• 1.臨床資料20
• 2.診斷標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 3.統(tǒng)計分析21
• 4.結(jié)果21-27
• 5.討論27-28
• 6.結(jié)論28-29
• 二 扶正清幽湯對幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎脾胃濕熱型的臨床療效研究29-57
• 1.臨床資料29-30
• 2.診斷及病例選擇準(zhǔn)30-31
• 3.研究方法31-35
• 4.統(tǒng)計學(xué)處理35
• 5.結(jié)果35-42
• 6.討論42-56
• 7.結(jié)論56-57
• 問題及展望57-58
• 參考文獻(xiàn)58-66
• 附錄66-67
• 綜述 中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的研究近況67-72
• 參考文獻(xiàn)70-72
• 個人簡介72-73
• 致謝73

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本文編號：305709